56歲高大爺，有慢性肝炎病史，但一直未重視，近期自覺(jué)消瘦、肝區(qū)不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白明顯增高，患者比較擔(dān)心，遂來(lái)我院就診。

入院后，完善腹部強(qiáng)化磁共振檢查，結(jié)果示右肝表面有個(gè)直徑約1.5cm結(jié)節(jié)。根據(jù)目前患者有慢性肝炎病史，同時(shí)甲胎蛋白明顯增高，磁共振發(fā)現(xiàn)肝占位，高度懷疑為原發(fā)性肝癌。

目前肝臟其他部位未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腫瘤體積比較小，位置比較淺，患者及家屬同意后，進(jìn)行腹腔鏡下肝癌切除術(shù)，術(shù)中沿肝臟腫瘤邊緣外約1cm處，將腫瘤完全切除，術(shù)后病理證實(shí)為肝細(xì)胞肝癌。

患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，肝細(xì)胞肝癌目前已達(dá)根治性切除，但出院后仍需定期復(fù)查，復(fù)查的項(xiàng)目通常包括血常規(guī)、肝功能和腹部CT檢查等。

?? 醫(yī)生提醒：

不少患者存在認(rèn)知誤區(qū)，覺(jué)得炎癥、潰瘍是小毛病，不會(huì)惡變，便沒(méi)放在心上。但事實(shí)并非如此，長(zhǎng)期的反復(fù)潰瘍與炎癥，就像隱藏在身體里的“定時(shí)炸彈”，在持續(xù)的刺激與損傷下，細(xì)胞不斷修復(fù)再生，過(guò)程中基因極易突變，進(jìn)而產(chǎn)生異常細(xì)胞，逐漸發(fā)展成癌癥。

炎癥是生活中常見(jiàn)的病理反應(yīng)，像嗓子發(fā)炎、傷口感染、鼻炎、口腔潰瘍、肺炎等均屬此類(lèi)。

需明確的是，炎癥本身并非獨(dú)立疾病，而是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗病原體或修復(fù)損傷組織的防御機(jī)制。

急性炎癥通常隨感染清除在短期內(nèi)消退，但慢性炎癥會(huì)持續(xù)存在，不斷破壞正常組織結(jié)構(gòu)，與衰老進(jìn)程加速、惡性腫瘤發(fā)生存在顯著關(guān)聯(lián)，甚至可能成為癌癥的“催化劑”。

國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）報(bào)告顯示，全球約1/6的癌癥由細(xì)菌、病毒等病原體感染引發(fā)。

長(zhǎng)期慢性炎癥患者罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)較常人顯著升高，尤其當(dāng)出現(xiàn)以下五類(lèi)炎癥時(shí)，必須高度重視。

01

易癌變的5種炎癥

01

慢性胃炎

慢性胃炎里，慢性萎縮性胃炎最需要警惕。正常的胃黏膜是粉紅色的，能分泌胃酸和消化酶，可一旦發(fā)生萎縮，黏膜就會(huì)變薄，顏色變淺，還可能出現(xiàn)腸上皮化生——簡(jiǎn)單說(shuō)就是胃黏膜細(xì)胞變成了像腸黏膜一樣的細(xì)胞。

《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》指出，伴有腸上皮化生的萎縮性胃炎患者，胃癌發(fā)生率是普通人群的4-6倍。如果同時(shí)有異型增生（細(xì)胞形態(tài)發(fā)生異常），輕度異型增生的癌變率約為1%-3%，重度異型增生的癌變率能高達(dá)10%-15%。

很多人覺(jué)得胃炎是“小毛病”，其實(shí)幽門(mén)螺桿菌感染是主要誘因。這種細(xì)菌會(huì)黏在胃黏膜上，不斷釋放毒素，引發(fā)慢性炎癥，時(shí)間長(zhǎng)了就可能讓黏膜發(fā)生病變。

有研究顯示，感染幽門(mén)螺桿菌的人，胃癌風(fēng)險(xiǎn)是未感染者的2-3倍。

02

慢性肝炎

慢性肝炎之所以容易癌變，主要是因?yàn)椴《鹃L(zhǎng)期在肝臟里“搗亂”。像乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV），會(huì)持續(xù)損傷肝細(xì)胞，肝臟在修復(fù)過(guò)程中會(huì)不斷增生，細(xì)胞分裂次數(shù)多了，就可能出現(xiàn)突變。

最新的《慢性乙型肝炎防治指南》里提到，乙肝病毒攜帶者患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人的10-30倍，要是同時(shí)有肝硬化，5年內(nèi)癌變率能達(dá)到15%-20%。

丙肝病毒更“狡猾”，很多人感染后沒(méi)癥狀，但不知不覺(jué)中肝臟就變硬了，一旦出現(xiàn)癥狀，可能已經(jīng)是肝癌晚期。

另外，酒精性肝炎也不能忽視。長(zhǎng)期喝酒會(huì)讓肝細(xì)胞反復(fù)發(fā)炎、壞死，進(jìn)而發(fā)展成肝硬化，有數(shù)據(jù)顯示，酒精性肝硬化患者的肝癌發(fā)生率每年能達(dá)到2%-4%。

03

潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是發(fā)生在結(jié)腸和直腸的慢性炎癥，患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等癥狀。

為啥它容易癌變？因?yàn)槟c道黏膜長(zhǎng)期潰瘍、修復(fù)，就像傷口反復(fù)結(jié)痂又破裂，細(xì)胞在這個(gè)過(guò)程中很容易發(fā)生突變。

《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)》里說(shuō)，病程超過(guò)10年的潰瘍性結(jié)腸炎患者，癌變風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，每過(guò)10年癌變率就增加5%-10%。如果病變范圍廣，涉及全結(jié)腸，癌變率會(huì)更高，20年病程的患者癌變率能達(dá)到20%左右。

更麻煩的是，潰瘍性結(jié)腸炎引起的癌變往往是多中心的，可能同時(shí)在腸道多個(gè)部位出現(xiàn)癌細(xì)胞，而且早期癥狀不明顯，容易被當(dāng)成普通的炎癥發(fā)作，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期了。

04

慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是胰腺組織的慢性炎癥，患者常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的上腹痛，疼起來(lái)像刀割一樣，還可能伴有惡心、嘔吐、體重下降。

它之所以會(huì)癌變，是因?yàn)橐认偌?xì)胞長(zhǎng)期受炎癥刺激，會(huì)出現(xiàn)不典型增生，逐漸發(fā)展成癌。

最新的研究數(shù)據(jù)顯示，慢性胰腺炎患者的胰腺癌發(fā)生率是正常人的10-20倍，尤其是病程超過(guò)10年、有家族史的患者，風(fēng)險(xiǎn)更高。有統(tǒng)計(jì)表明，這類(lèi)患者每年的胰腺癌發(fā)生率約為0.5%-1%，看起來(lái)數(shù)字不大，但累積起來(lái)就很?chē)樔肆恕?/p>

需要注意的是，慢性胰腺炎和胰腺癌的癥狀很像，都可能有腹痛、黃疸等表現(xiàn)，有時(shí)候很難區(qū)分，這就需要定期做影像學(xué)檢查，比如超聲、CT或磁共振，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

05

慢性宮頸炎

慢性宮頸炎是女性常見(jiàn)的婦科炎癥，多由病原體感染引起，比如人乳頭瘤病毒（HPV）。高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因，像HPV16、18型，能讓宮頸細(xì)胞發(fā)生異常增生，從癌前病變發(fā)展成宮頸癌。

《子宮頸癌綜合防控指南》指出，感染高危型HPV后，約有10%-15%的女性會(huì)發(fā)展為持續(xù)感染，其中約20%會(huì)在5-10年內(nèi)發(fā)展為宮頸癌前病變，若不治療，約1%-2%會(huì)最終發(fā)展為宮頸癌。

很多女性覺(jué)得宮頸炎不用治，其實(shí)輕度的炎癥可能沒(méi)癥狀，但如果是HPV感染引起的，不及時(shí)干預(yù)，病毒會(huì)不斷破壞宮頸細(xì)胞。

尤其是性生活過(guò)早、多個(gè)性伴侶的女性，感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)更高，更要警惕慢性宮頸炎癌變。

021

如何預(yù)防炎癥變成癌？

01

定期檢查，早發(fā)現(xiàn)

不管是哪種慢性炎癥，定期檢查都是早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的關(guān)鍵。

慢性肝炎：每3-6個(gè)月要查肝功能、乙肝病毒DNA（或丙肝病毒RNA）和肝臟超聲，必要時(shí)做甲胎蛋白檢測(cè)，這樣能及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝癌的苗頭。

慢性胃炎：尤其是有幽門(mén)螺桿菌感染或腸上皮化生的，建議每年做一次胃鏡檢查，要是發(fā)現(xiàn)異型增生，可能需要縮短檢查間隔，甚至進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。

潰瘍性結(jié)腸炎：病程超過(guò)8年的，每年要做一次結(jié)腸鏡檢查，并且取多點(diǎn)活檢，以便早期發(fā)現(xiàn)癌變。

慢性胰腺炎：除了定期做超聲、CT，還要查腫瘤標(biāo)志物CA19-9。

慢性宮頸炎：建議21-65歲的女性每年做一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，或HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。

02

及時(shí)治療，別拖延

控制住炎癥，就能大大降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。

比如慢性乙肝患者，只要符合抗病毒治療指征，就要及時(shí)用核苷酸類(lèi)似物或干擾素治療，把病毒載量控制在檢測(cè)不到的水平，這樣能減少肝細(xì)胞的損傷。

幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的慢性胃炎患者，要按醫(yī)生的方案進(jìn)行四聯(lián)療法（兩種抗生素+質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑），徹底根除細(xì)菌，研究顯示，根除幽門(mén)螺桿菌后，胃癌發(fā)生率能降低30%-40%。

潰瘍性結(jié)腸炎患者要規(guī)范使用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，讓炎癥處于緩解期，避免反復(fù)發(fā)作。

慢性宮頸炎患者如果有HPV感染，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)增強(qiáng)免疫力，幫助清除病毒。

千萬(wàn)別覺(jué)得癥狀輕就停藥，炎癥反復(fù)比持續(xù)存在更危險(xiǎn)。就像高血壓、糖尿病需要長(zhǎng)期用藥一樣，慢性炎癥也得規(guī)范治療。

03

管好嘴，護(hù)好身

飲食對(duì)炎癥影響很大。

少吃腌制品、熏肉、油炸食品，這些東西含有致癌物；多吃新鮮蔬菜、水果，里面的維生素和抗氧化物質(zhì)能保護(hù)黏膜。

戒煙限酒也很重要，酒精會(huì)直接刺激胃黏膜、肝臟和胰腺，香煙里的有害物質(zhì)會(huì)損害全身器官。

每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，像快走、打太極都可以，能提高免疫力，幫助身體對(duì)抗炎癥。

04

好心情，是良藥

長(zhǎng)期心情不好、壓力大，會(huì)讓免疫力下降，炎癥也不容易好。平時(shí)要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，找朋友聊聊天、出去旅旅游，別讓壞情緒傷害身體。