這幾天，全國(guó)的中小學(xué)陸續(xù)開(kāi)學(xué)了，而就在開(kāi)學(xué)前夕，醫(yī)院急診的“呼吸性堿中毒”病例也變多了。

這些暑假?zèng)]安排好時(shí)間，臨開(kāi)學(xué)才開(kāi)始趕作業(yè)的小朋友面對(duì)著“茫茫多”的暑假作業(yè)，緊張焦慮到“無(wú)法呼吸”，被送進(jìn)了醫(yī)院。

圖片截取自網(wǎng)絡(luò)

而在之前的新聞中也有不少家長(zhǎng)因?yàn)檩o導(dǎo)作業(yè)被氣到“呼吸性堿中毒”，或者是夫妻吵架，某一方被“氣到中毒”。

呼吸性堿中毒到底是個(gè)啥，為啥趕作業(yè)、生氣會(huì)讓人“中毒”？

什么是呼吸性堿中毒？

要搞清楚這一點(diǎn)，我們要先從人體血液的酸堿性說(shuō)起。

正常情況下，人體血液中的酸堿性會(huì)穩(wěn)定在弱堿性環(huán)境（pH 范圍在 7.35 到 7.45 之間），如果血液的 pH 值高于 7.45了，就屬于堿中毒了。

造成堿中毒可能的原因有兩種，一種是代謝性堿中毒，一種是呼吸性堿中毒。

能造成代謝性堿中毒的原因有不少，比如某些疾病的影響（如腹瀉、嘔吐、幽門梗阻等）、腎臟的功能出現(xiàn)問(wèn)題、誤食過(guò)多的堿性物質(zhì)（比如小蘇打）等等，影響了對(duì)碳酸氫鹽等堿性物質(zhì)的吸收，是有可能造成血液 pH 值升高的，這屬于代謝性堿中毒。

需要特別指出的是，這里說(shuō)的都是病理的情況，人體血液 pH 值超出正常范圍，人體機(jī)能就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。凡是號(hào)稱能改變酸堿體質(zhì)增進(jìn)健康的食譜、食物、保健品等等，都是騙人的，不要上當(dāng)。

與代謝性堿中毒不同，生活中常見(jiàn)的呼吸性堿中毒，主要是跟情緒波動(dòng)過(guò)度換氣有關(guān)。

我們?cè)诤粑臅r(shí)候，吸入的氧氣在身體里經(jīng)過(guò)一系列代謝之后會(huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w。二氧化碳溶解在血液中會(huì)產(chǎn)生酸性的物質(zhì)（碳酸和碳酸氫根），這些酸性物質(zhì)對(duì)于維持血液的pH值是非常重要的。

如果出現(xiàn)了過(guò)度換氣的情況，也就是說(shuō)呼吸過(guò)快，導(dǎo)致過(guò)量的二氧化碳被呼出去，血液里的碳酸根和碳酸氫根濃度也會(huì)下降，這會(huì)導(dǎo)致血液的pH值升高，血液堿性增加。當(dāng)堿性超過(guò)了 7.45 的時(shí)候，就出現(xiàn)了呼吸性堿中毒。

呼吸性堿中毒的癥狀主要包括：頭暈眼花，嘴唇和四肢麻木，還有可能會(huì)導(dǎo)致肌肉抽搐痙攣，比如有新聞就提到的“雞爪手”，就是呼吸性堿中毒的癥狀之一。另外還有胸悶心悸，喘不上來(lái)氣，但這些癥狀一般都可以自行緩解。

趕作業(yè)趕到“雞爪手”，圖片截取自網(wǎng)絡(luò)

哪些情況會(huì)導(dǎo)致過(guò)度換氣？這危險(xiǎn)嗎？

導(dǎo)致過(guò)度換氣的原因很多，最常見(jiàn)的就是情緒波動(dòng)。

比如開(kāi)頭新聞里提到的趕作業(yè)趕到呼吸性堿中毒，很可能就是在焦慮的情況下呼吸加快，導(dǎo)致的過(guò)度換氣。

另外，在輔導(dǎo)作業(yè)的時(shí)候家長(zhǎng)情緒激動(dòng)，氣得不停喘氣，這也是會(huì)造成過(guò)度換氣的。還有，大哭大笑的時(shí)候，同樣可能有“喘不上來(lái)氣”的感覺(jué)，這些也是過(guò)度換氣的表現(xiàn)。

所以，“氣到無(wú)法呼吸”“緊張到無(wú)法呼吸”這樣的說(shuō)法并不只是形容詞。值得一提的是，除了情緒波動(dòng)，還有一些特殊條件也會(huì)造成過(guò)度換氣。

比如在高海拔之類缺氧的環(huán)境中，因?yàn)檠鯕獠蛔?，人可能?huì)不自覺(jué)地大口喘氣，或者增加呼吸頻率，這是有可能導(dǎo)致過(guò)度換氣的。還有一些藥物會(huì)刺激呼吸中樞，比如服用了過(guò)量的阿司匹林，同樣會(huì)讓人不自覺(jué)地過(guò)度換氣。

一般情況下，在日常生活中，情緒激動(dòng)過(guò)度換氣引起的呼吸性堿中毒并不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

但也有少數(shù)嚴(yán)重的呼吸性堿中毒會(huì)讓人意識(shí)模糊、昏厥，如果出現(xiàn)了這樣的情況，就要及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)了。如果是正在使用呼吸機(jī)的病患出現(xiàn)了呼吸性堿中毒，后果可能非常嚴(yán)重，必須及時(shí)救治。

怎樣自行緩解？

如果是因?yàn)榍榫w波動(dòng)出現(xiàn)了呼吸性堿中毒，可以試著自己先調(diào)節(jié)緩解。

比如，當(dāng)你情緒激動(dòng)開(kāi)始有點(diǎn)喘不上氣的時(shí)候，先不要慌，調(diào)節(jié)呼吸頻率，讓自己的呼吸頻率慢下來(lái)?？梢圆捎酶故胶粑ü亩亲游鼩?、收肚子呼氣）的方法替代胸式呼吸。

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值得說(shuō)明一下，在很多美劇里你可能會(huì)看到這樣的場(chǎng)景，有人情緒激動(dòng)無(wú)法呼吸的時(shí)候，會(huì)拿一個(gè)紙袋罩住口鼻呼吸，這在過(guò)去是一種常見(jiàn)的緩解呼吸性堿中毒的方法。

這種方法的原理是讓我們把呼出去的二氧化碳吸回來(lái)一些，讓它們快速降低血液中的 pH 值。比如開(kāi)頭提到的新聞事件中，醫(yī)生也是用紙卷了一個(gè)圓錐形紙筒緩解病人的過(guò)度換氣情況。

需要注意的是，在《默沙東診療手冊(cè)》里，不太推薦你自己使用紙袋的方法了。因?yàn)樽约涸诩依镉眠@種方法的時(shí)候有一定可能會(huì)造成缺氧，引起低氧血癥，所以要慎用。如果自己在家通過(guò)調(diào)整呼吸無(wú)法緩解過(guò)度換氣的癥狀，最好還是去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。

不過(guò)，話說(shuō)回來(lái)，無(wú)論是孩子為了趕暑假作業(yè)“急到中毒”，還是跟別人吵架把自己“氣到中毒”就很不劃算了。應(yīng)對(duì)呼吸性堿中毒還是要以預(yù)防為主，學(xué)會(huì)控制情緒，保持平和的心態(tài)是最重要的。

參考文獻(xiàn)

[1]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545269/

[2]https://www.msdmanuals.cn/home/lung-and-airway-disorders/symptoms-of-lung-disorders/shortness-of-breath

[3]https://www.msdmanuals.cn/home/hormonal-and-metabolic-disorders/acid-base-balance/alkalosis

策劃制作

作者丨科學(xué)邊角料 科普作者

審核丨唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科普專家委員會(huì)副秘書長(zhǎng) 研究員 國(guó)家健康科普專家

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責(zé)編丨丁崝

審校丨徐來(lái)、張林林