糖尿病患者的日常管理中，血糖監(jiān)測是至關(guān)重要的一環(huán)。

但普遍存在的情況是:大家都在糾結(jié)結(jié)果測的準(zhǔn)不準(zhǔn)的問題。

許多患者不知道的是，手指的選擇和采血技巧等因素都會影響測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。

隨著血糖儀的普及，測量血糖已成為糖尿病患者日常管理的重要部分。

測量血糖雖然簡單，但有不少需要注意的地方，比如手指頭的選擇、測量的頻率等，若不注意，測出的結(jié)果可能并不準(zhǔn)確。

指尖兩側(cè)作為采血部位是最常見的，取該處的末梢毛細(xì)血管全血，這塊區(qū)域血流豐富，但痛感較輕適合采血。

臨床醫(yī)生常會建議無名指、中指和小指，其中無名指優(yōu)先。

選擇無名指的優(yōu)勢

選擇無名指的時候最多，這是因?yàn)闊o名指血流豐富，平時使用相對少，皮膚柔嫩，容易刺破采血。

即使無名指最優(yōu)，仍然不能一直使用，更好的建議是輪換采血，可以更換小指、中指等處進(jìn)行采血。

但是通常不建議選擇拇指及食指，由于這兩指使用頻率很高，用于采血會影響日常的正常使用，也可能增加疼痛和感染風(fēng)險。

采血部位應(yīng)在指尖的兩側(cè)，而不是中間。一是該塊區(qū)域血流豐富，有利于采集血樣；二是相對指尖處，兩側(cè)的神經(jīng)末梢分布比較少，所以相對來說痛感會小一些。

避免扎指尖，一是指尖的痛感強(qiáng)；二是接觸其余物體的機(jī)會更多，易引起后續(xù)皮膚疼痛、感染等問題。

監(jiān)測血糖的五項(xiàng)注意

1）采血方法要正確

采血前，手臂自然下垂10-15秒，使手指末梢的血管充盈，這樣可以確保試紙一次性吸收足夠的血液，避免血量不足影響結(jié)果。

使用酒精棉片消毒第一節(jié)指尖及兩側(cè)皮膚，待酒精揮發(fā)干后選擇手指兩側(cè)采血，避免擠壓指尖導(dǎo)致組織液稀釋血液。

采血針僅一次性使用，不同患者不可混用采血工具。采血深度需根據(jù)皮膚厚度調(diào)整，確保獲得足量血樣。采血后輕壓指血，無須過度按壓。

2）監(jiān)測頻率要科學(xué)

糖尿病血糖控制不佳時，每日需監(jiān)測4-7次，包括空腹、餐前餐后及睡前血糖，血糖特別不穩(wěn)定者特別是低血糖高風(fēng)險人群，還需要增加監(jiān)測次數(shù)，比如夜間血糖。

血糖控制穩(wěn)定后，可根據(jù)自己的具體情況來監(jiān)測血糖，一般建議每周監(jiān)測2-3天的全時段血糖。

妊娠糖尿病如出現(xiàn)特殊情況，比如劇烈運(yùn)動、飲食變化或不適時，應(yīng)臨時監(jiān)測并記錄相關(guān)事件。

測量空腹血糖時需要真正的空腹?fàn)顟B(tài)，建議至少要空腹8個小時，可以在前一天晚餐以后就避免進(jìn)食。早上測量空腹血糖的時間不要過晚，最好不超過8點(diǎn)，空腹時間過長也可能會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3）試紙保管要妥善

試紙條要放在密閉的盒內(nèi)，在干燥、陰涼、避光的地方保存，以避免其變質(zhì)。注意試紙失效期，并確保在有效期內(nèi)用完。

每次取出試紙后，應(yīng)立即擰緊瓶蓋，以免污染試紙。試紙不要存放在冰箱里，以免受潮影響測量結(jié)果。

油漬、污漬等會干擾血糖檢測結(jié)果，所以在測量前要清潔雙手，保持干燥。不要使用碘伏消毒，因?yàn)榈夥鼤c試紙上的葡萄糖氧化酶發(fā)生反應(yīng)，使測量值過高。

4）異常處理要及時

血糖持續(xù)高于13.9mmol/L，伴隨口渴、乏力時應(yīng)檢測酮體，避免酮癥酸中毒。糖尿病人血糖低于3.9mmol/L屬于低血糖，需積極處理，低血糖時按15克葡萄糖規(guī)則補(bǔ)充糖分，15分鐘后復(fù)測。

如出現(xiàn)夜間頻發(fā)低血糖，需及時咨詢醫(yī)生調(diào)整降糖方案，避免嚴(yán)重低血糖。

糖尿病患者血糖穩(wěn)定時，除了日常監(jiān)測指尖血，建議每3-6個月到醫(yī)院測試一次靜脈血糖，以防血糖儀不準(zhǔn)；每半年左右測試一次糖化血紅蛋白，使患者對自己的整體血糖有更好的了解，以便控制病情。

如何提高測量準(zhǔn)確性呢？

測血糖前，應(yīng)檢查血糖儀的電量是否充足，檢查試紙是否過期，試紙代碼是否與血糖儀顯示的代碼相匹配。

采血前可手臂自然下垂15-30秒或按摩雙手，讓末梢血液流通更加豐富。

不過需要注意的是，按摩不要太過用力，否則可能會影響到血糖的檢測結(jié)果。

建議用75%的酒精對皮膚進(jìn)行消毒，注意等待酒精完全揮發(fā)后再采血，以免酒精稀釋血液影響結(jié)果。

不要用力擠壓采血部位，因?yàn)榻M織液會稀釋血液，導(dǎo)致測量值偏低。

測量完成后，要及時記錄檢測結(jié)果，包含檢測時間、血糖值、用藥劑量、飲食運(yùn)動情況。

需要避免檢測前劇烈運(yùn)動或情緒激動影響測試結(jié)果。

定期對比指尖血與靜脈血檢測值差異，每年至少進(jìn)行2次醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室血糖復(fù)核。

指尖血測血糖的結(jié)果與實(shí)驗(yàn)室靜脈血檢測的結(jié)果非常接近，但因?yàn)闃?biāo)本不同，還是會存在一定誤差，通常在±15%以內(nèi)。對于日常血糖監(jiān)測，這樣的誤差范圍可以接受，并非大家所說的不準(zhǔn)。

最后，需要跟糖友說的是，我們測血糖是為了更加好的管理血糖，而我們的關(guān)注點(diǎn)不是在乎一次兩次的數(shù)值，更多的是要關(guān)注整體血糖的變化。

例如大家可以測完指尖血糖后，記錄每次血糖的情況，對比一段時間內(nèi)的整體血糖情況，看波動大不大，如果有較大的波動，就要及時調(diào)整控糖方案了。

如果不想扎手指，可以佩戴動態(tài)葡萄糖監(jiān)測儀，佩戴在身上能每3分鐘自動生成一個血糖數(shù)值，能連續(xù)監(jiān)測半個月，更好的記錄了血糖的波動和變化。

數(shù)據(jù)越詳細(xì)，就診時醫(yī)生越能更好地進(jìn)行評估。

策劃：Ceci

作者: 龍溪

配圖：三諾講糖自拍

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