中六君，你好，我媽媽患有骨質(zhì)疏松，我給她買了碳酸鈣D3鈣片，但是醫(yī)生又開了維生素D3，這樣有必要嘛？

在風(fēng)濕免疫科的門診，

總遇到患者提出這樣的疑問：

“服用了維生素D3 ，

我是不是就不用服用鈣片了？”

或者

“碳酸鈣D3里面也有D3，

為什么還要我額外服用維生素D3呢？”

答案很明確，不能！

兩者角色不同，不能相互替代，

而是協(xié)同“作戰(zhàn)”的“黃金搭檔”。

今天，就由我院風(fēng)濕免疫科主任黃建林教授為大家詳細解答這些疑惑。

骨質(zhì)疏松是一種慢性疾病，多發(fā)于中老年群體。全國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查顯示: 50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為32%。其發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要與骨骼代謝失衡和骨量逐漸流失有關(guān)。因此，骨質(zhì)疏松患者需要長期服用鈣劑和維生素D3來維持骨密度，降低骨折風(fēng)險。詳細來說，鈣好比是構(gòu)成骨骼的“磚塊”，充足的鈣攝入有助于維持骨骼的強度和密度；維生素D3則是搬運磚塊的工人，負責(zé)促進腸道對鈣的吸收，提高血鈣水平，同時調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝，維持血鈣和血磷的平衡，為新骨的形成和鈣化創(chuàng)造有利條件。

只補鈣不補維生素D3，好比磚塊堆在門口運不進去，吸收效率低；只補維生素D3不補鈣，相當(dāng)于工人滿腔熱血但無事可做。對于骨質(zhì)疏松的防治，必須在補充充足鈣質(zhì)的同時，確保有足夠的維生素D3來助力，才能高效建筑起骨骼“大廈”。

為什么常常需要額外補充維生素D3呢？

因為一些鈣片中所含的維生素D3劑量通常較低，難以滿足骨質(zhì)疏松患者的實際需求。根據(jù)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）》，骨質(zhì)疏松患者維生素D 的推薦劑量為每天800 - 1200IU，而某些含D3的鈣片每片一般只含有125IU的維生素D3，顯然無法達到這一推薦劑量。因此，往往需要遵醫(yī)囑額外補充。

不光得補，還得會“曬”和會“動”

1、光照

天然的維生素D“生產(chǎn)廠”。皮膚在接受日照時能自主生成活性維生素D。這是最經(jīng)濟、有效的途徑。建議平均每天至少20分鐘日照（注意避開強光以免曬傷），以上午11時至下午3時為佳。

2、運動

骨骼的“鍛造師”。科學(xué)的運動有助于骨形成和骨重建?？熳摺⒙?、爬樓梯等運動都是較好的選擇。

除此以外，也要保持健康的生活方式，規(guī)律作息、均衡飲食，避免過量攝入碳酸飲料及咖啡、戒煙限酒，對預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。

本文指導(dǎo)專家

內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、感染科主任

黃建林 主任醫(yī)師

教授、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院內(nèi)科主任，風(fēng)濕免疫科主任，獲評“廣州好醫(yī)生”“羊城好醫(yī)生”“民眾身邊好醫(yī)生”。

學(xué)術(shù)任職：兼任廣東省醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會副主任委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病專委會主任委員、廣東省醫(yī)院協(xié)會風(fēng)濕病專委會副主任委員、廣東省老年保健協(xié)會風(fēng)濕免疫專委會副主任委員、廣東省精準醫(yī)學(xué)會高尿酸血癥與痛風(fēng)分會副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會風(fēng)濕免疫醫(yī)師分會常委、廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕免疫病分會常委、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會痛風(fēng)管理專委會常委等。
學(xué)術(shù)專長：擅長類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、免疫不孕與反復(fù)流產(chǎn)、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、干燥綜合征、皮肌炎/多肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、白塞病、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕性疾病的診治，對疑難和重癥風(fēng)濕病的診治有豐富的經(jīng)驗。
出診時間：周二、周三、周六上午，周一、周四下午。

責(zé)任編輯：陳子瀅、張婷婷

初審：戴希安

審核：簡文楊、樂虞瑩

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮

合作科室：健康教育中心