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本文章節(jié)：

01、“哥哥”所患的并非傳統(tǒng)認知中的抑郁癥

02、微笑型抑郁癥的2種類型

03、微笑型抑郁癥常伴隨強迫型人格改變

04、如何預(yù)防微笑型抑郁癥患者自殺？

昨天，各大熱搜被一條消息刷屏了——向太曝料說：“哥哥”張國榮不是因抑郁癥自殺！

網(wǎng)友都看懵了！

“哥哥”因為抑郁癥而跳樓自殺，這本來是板上釘釘?shù)氖?。連他的姐姐張綠萍也公開說，弟弟有抑郁癥。

向太怎么突然語出驚人？她說的到底是不是真的？

其實，向太說的話，既不對也對。

說她不對，是因為“哥哥”確實被診斷為“抑郁癥”，一度非常努力地接受治療；

說她對，是因為“哥哥”罹患的確實不是一般的、常見的抑郁癥，而是一種非常特殊的類型。

而且，不管是哪一種抑郁癥，不管是不是抑郁癥，只要患者出現(xiàn)了重度抑郁發(fā)作，他們的自殺風險就會很高！

正好，明天是“世界預(yù)防自殺日”。

借著向太的這個熱點，借著這個節(jié)日，我認為非常有必要結(jié)合精準心理學的高效知識，深挖“哥哥”去世的真正原因，他到底得了什么病？

更關(guān)鍵的是，希望網(wǎng)友們看完以下分析后，能提高自己的認知維度，做好充足的防范措施，避免自殺悲劇發(fā)生在自己或親友的身上，更別發(fā)生在自己孩子的身上！

01、“哥哥”所患的并非傳統(tǒng)認知中的抑郁癥

向太說，“哥哥”張國榮生前的最后一通電話是打給她的。他在電話里說，“我想你能夠陪我一起，告訴大家我沒有抑郁癥?！?/p>

如果這一說法屬實，那恰恰說明：“哥哥”本人，還有他身邊的人，很可能都沒真正意識到他當時的精神心理狀態(tài)。

客觀來講，“哥哥”所患的確實不是大眾傳統(tǒng)認知中的抑郁癥。

張國榮，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

絕大部分人認為，抑郁癥患者是情緒非常低落的，唉聲嘆氣的，甚至是以淚度日的。張國榮和他身邊的人可能也這么認為。

可是，“哥哥”總是顯得陽光、瀟灑，這怎么能跟“抑郁癥”掛鉤？

其實，以上是大眾對抑郁癥的刻板印象。有一種非常特殊的抑郁癥類型，至少在表面看起來，完全不是大家以為的那樣。

它就是“微笑型抑郁癥”，“哥哥”罹患的就是它。

“微笑型抑郁癥”又叫做“陽光抑郁癥”。顧名思義，就是患者表面看上去積極陽光開朗，總是微笑示人，但心里早就壓抑得要命了。

不過，“微笑型抑郁癥”不是精神科臨床中的規(guī)范診斷，而是大眾對某一類抑郁癥表現(xiàn)的描述。

必須聲明的是，“微笑型抑郁癥”這個概念可不是我們自創(chuàng)的，而是早就存在了，而且，北大六院的專家也公開地科普過它。

據(jù)說，在20世紀90年代，有一位英國精神科醫(yī)生就已經(jīng)使用“Smiling Depression”這個詞，專指那些故意隱藏真實情緒、表面看起來很快樂的抑郁癥患者。

還有，北大六院精神科主治醫(yī)師范滕滕也公開說過：

有一種“隱匿性”抑郁癥，大眾也叫做“微笑型抑郁癥”或者“陽光抑郁癥”，這類患者不是愁眉苦臉、悲傷哭泣，反而表現(xiàn)得樂觀堅強。

但他們的悲傷、抑郁并非無跡可尋，“個人獨處的時候或者私下場合，這類患者很難長時間保持所謂的微笑狀態(tài)?！?/p>

不過，從精準心理學的角度來說，“隱匿性”抑郁癥以軀體化癥狀為主，并非微笑型抑郁癥或陽光抑郁癥。

如果掌握精神心理領(lǐng)域的第一性原理來重新看待的話，所謂“隱匿性”抑郁癥及微笑型抑郁癥是完全兩回事。

不過，直到現(xiàn)在，國內(nèi)外還有很多精神科醫(yī)生、心理咨詢師/心理治療師對“微笑型抑郁癥”認識不足，很容易造成漏診或誤判。

02、微笑型抑郁癥的2種類型

進一步來說，“微笑型抑郁癥”可以分為2種類型：

第一種——患者藏得極深，“演技”極好，連最親近的人都不知道ta很痛苦。

這些患者總是顯得積極、陽光、一切都很好，甚至他們身邊最親的父母、閨蜜、好基友都絲毫沒察覺出其抑郁了。

2021年，成都49中高中生小林突然在校內(nèi)墜樓身亡。學校說是自殺，但父母一開始根本不信，因為他們完全沒發(fā)現(xiàn)兒子有異常。

2022年，高中生胡鑫宇離奇失蹤，各種“陰謀論”在網(wǎng)絡(luò)盛傳。警方找到他的尸體，斷定為自縊身亡，他的父母還是不愿意相信。

今年4月，16歲的“天才少年”于行健，因為競賽成績不理想而自殺身亡。

今年6月，上海一名高三的學霸，因與“清華強基計劃”失之交臂，選擇了自殺。

這些孩子在悲劇發(fā)生前，在外人甚至家人面前幾乎都沒有流露出明顯的異常，身邊的人毫無防備。

直到他們出事了甚至悲劇發(fā)生了，其身邊的親朋好友才錯愕不已，一時之間難以接受。

第二種“微笑型抑郁癥”——親近的家人、朋友其實知道患者罹患抑郁癥了，但患者裝作病情好轉(zhuǎn)，最后來個劇情“大反轉(zhuǎn)”，突然自殺！

這些患者本來是積極看病、接受治療的，但嘗試了主流精神科治療或主流心理咨詢/心理治療后，發(fā)現(xiàn)效果幾乎沒有，他們非常絕望。

他們表面上乖乖吃藥，但是知道主流的方法對他們沒有用，表面上他們還能堅持上學或者上班，能跟人社交，甚至會安慰家人和朋友，“我沒事的，我好起來了，不是一直吃著藥嗎，你們別擔心！”

他們表面上有可能還會跟家人、朋友暢想未來，描繪自己想做的事。

你面對一個這樣積極樂觀、懂事得體的人，是不是很容易打心底地感到欣慰，以為ta真的好起來了？

這些患者的身邊人就是這樣被麻痹的。當他們以為患者好轉(zhuǎn)了，放松警惕了，悲劇就發(fā)生了。

2024年1月，廣州青年詩人、音樂人牛濤因抑郁癥發(fā)作，突然自殺身亡。他其實早就被診斷抑郁癥，治療多年，他的家人都知道。

“一代天后”李玟也患有抑郁癥，她的姐姐、媽媽都知道，但她自殺離世時，家人還是非常震驚。

李玟，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

“哥哥”張國榮也屬于這種類型的“微笑型抑郁癥”。他的經(jīng)紀人說，他早就確診了抑郁癥，努力接受了治療一年多，但還是病情失控。

所以，“微笑型抑郁癥”與典型的、傳統(tǒng)認知里的抑郁癥真的很不一樣！

患者和親友很容易產(chǎn)生疑惑：這到底是不是抑郁癥？會不會是“誤診”？

而這正是“微笑型抑郁癥”的兇險之處，在不知不覺中，奪人性命！

02、微笑型抑郁癥常伴隨強迫型人格改變

那么，“微笑型抑郁癥”究竟是怎么來的？

這些患者都那么不開心了、都痛苦得想死了，為啥就是強忍著不說呢？

簡單來說，“微笑型抑郁癥”=傳統(tǒng)抑郁癥 + 強迫型人格改變。

“微笑型抑郁癥”患者有完美主義，特別在意自己的人設(shè)，不愿意對外展示自己脆弱、痛苦的一面，習慣于“忍”，把負性情緒壓抑在心里。

這種特質(zhì)不是人人都有，但特別容易出現(xiàn)在這些人身上——明星、成功人士、“別人家的孩子”。

他們反復(fù)被過度夸獎，經(jīng)常被鮮花和掌聲包圍，簡直活在光環(huán)下。

他們也更容易在意外界的評價，承受更大的輿論壓力。

久而久之，他們變得過分在意外界的目光，要求自己必須滿足外界的期待，必須保住自己的美好人設(shè)，然后不斷自我施壓。

當他們承受的心理壓力超出了閾值，情緒就會突然崩潰。

此時，他們出現(xiàn)極端的負面情緒，產(chǎn)生嚴重的災(zāi)難化思維，錯誤地認為只有死亡才能結(jié)束痛苦，進而出現(xiàn)強烈的自殺念頭！

有些患者可能還會刨根問底——那為什么這部分患者內(nèi)心非常壓抑？

其實，無論是傳統(tǒng)的抑郁癥，還是“微笑型抑郁癥”，這都屬于“癥狀學診斷”——只看癥狀，不看病因。

這種診斷方式遠遠不如“病因?qū)W診斷”來得深入，更加未觸及精神心理領(lǐng)域的第一性原理。

對精神心理障礙的理解，可以分為4個認知維度

而且，很多被診斷為抑郁癥包括微笑型抑郁癥的人，其實更符合C-PTSD（復(fù)合性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）的表現(xiàn)。

C-PTSD是2022年新生效的一種精神心理障礙，它就是病因?qū)W診斷。但很多醫(yī)生還不認識它，很容易把C-PTSD患者誤診為抑郁癥。

精神心理問題的“第一性原理”告訴我們，很多精神心理障礙的根源都是病理性記憶，至少包括了疊加性心理創(chuàng)傷、疊加性心理渴求、不良的歸因模式。

就抑郁癥而言，不論是哪種類型，主要病因都是“疊加性心理創(chuàng)傷 + 持續(xù)地自我否定”（即完全內(nèi)歸因模式）。

這才是抑郁癥的真正病因。

04、如何預(yù)防微笑型抑郁癥患者自殺？

既然“微笑型抑郁癥”那么可怕，我們一定要學會識別它。

如果我們身邊有這樣的患者，除了及時識別外，怎么降低他們自殺的風險？

我們從精準心理學角度，至少提出三點建議：

第一，幫助患者認清“人性三原色”——趨利避害、僥幸心理、虛榮心，尤其是虛榮心。

很多患者過度在意外界看法，其實就是虛榮心太強了，心理年齡不成熟，還沒建立“寵辱不驚”的良好心態(tài)。

如果能引導(dǎo)患者看透虛榮心的本質(zhì)，他們將會更從容、坦然地面對外界的聲音，更堅定地走自己的路，找到真正的自信。

現(xiàn)在是社交媒體日益發(fā)達的時代，很多人會刻意經(jīng)營“人設(shè)”，陷入追求完美的心理狀態(tài)，出現(xiàn)強迫型人格改變。

希望這部分網(wǎng)友也要提高自我覺察的意識和能力，避免出現(xiàn)“微笑型抑郁癥”。

此圖為AI生成

第二，引導(dǎo)患者學會“積極努力，順其自然”——享受努力的過程，并坦然接受所有的結(jié)果，比如接受自己的不完美。

不過，積極努力不等于盲目地努力，要找到正確的方向，然后持續(xù)地努力，才能收獲更多的成就感。

最后一點，也是最關(guān)鍵的一點：決定一個人能否成功的因素中，最重要的是逆商(AQ)，其次是情商(EQ)，最后才是智商(IQ)。

很多“微笑型抑郁癥”患者成績優(yōu)秀、工作出色，但逆商不足——一遇挫折，就容易情緒崩潰，在崩潰前習慣于“忍”，而不是“化”。

進入AI時代后，很多人都意識到世界運行的最高法則實際上是“叢林法則”。

我們必須讓自己在某一領(lǐng)域成為強者，才能擁有更多的話語權(quán)，才能讓善良、正直更有意義。

而真正的強者，離不開一顆強大的內(nèi)心。只有提高逆商，才能直面風雨，活出頑強的、鮮活的生命力。

別再沉默地忍受！

也別再微笑地崩潰！

認清“微笑型抑郁癥”的真相，學會及時求助，懂得塑造越挫越勇的高逆商，才是對“預(yù)防自殺”最好的回應(yīng)。