“體檢報告說甲狀腺有問題，

我當時腦子嗡的一聲，

不會是癌吧？”

家住福州的林先生

回想起幾個月前的那通電話

仍心有余悸

男子體檢查出癌癥

癌細胞已轉(zhuǎn)移多處

幾個月前，林先生體檢時意外發(fā)現(xiàn)甲狀腺存在異常，甲狀腺彩超報告上“高度懷疑甲狀腺癌”的診斷像塊巨石，壓在林先生心上。

經(jīng)朋友介紹，林先生找到福建醫(yī)科大學吳孟超紀念醫(yī)院（福建醫(yī)科大學孟超肝膽醫(yī)院）甲狀腺乳腺頭頸外科主任劉春生求助。

“先做穿刺。”劉春生主任一邊安撫林先生，一邊仔細查看影像資料。結果很不好：甲狀腺雙葉都有癌灶，氣管旁、右頸側(cè)淋巴結還“冒”出多個腫大轉(zhuǎn)移灶。更棘手的是，喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶已麻痹（幸虧左側(cè)代償，發(fā)聲暫時沒影響）。

圖片由豆包AI生成

來醫(yī)院檢查前，林先生就聽說消融治療“創(chuàng)傷小、恢復快”，執(zhí)意想選這個“微創(chuàng)”方法。

但劉春生主任沒急著答應：“甲狀腺癌并非完全是惰性癌，有些情況并不適合做消融治療?！?/p>

劉春生主任拿出彩超報告，指著淋巴結轉(zhuǎn)移的位置解釋：“癌細胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結了，消融很難徹底清除癌灶，殘留的癌細胞很可能會卷土重來，后續(xù)會帶來更嚴重的問題。”

為了讓林先生安心，劉春生主任反復溝通：“手術雖然有創(chuàng)傷，但能徹底清除病灶，還能處理被侵犯的神經(jīng)?！?/p>

手術當天，劉春生主任團隊發(fā)現(xiàn)情況和術前預判得一樣：林先生右側(cè)氣管旁的淋巴結腫大融合，還死死包裹住喉返神經(jīng)（控制發(fā)聲的關鍵神經(jīng)）。

為了徹底清理癌灶，劉春生主任果斷切除被侵犯的神經(jīng)，再精細吻合神經(jīng)斷端。

術后，林先生聲音有點啞，但不影響說話，更讓他感到安心的是，醫(yī)生告訴他：“只要做好后續(xù)治療，復發(fā)風險能降到最低?！?/p>

這四種情況

不適合用消融手術

很多人覺得甲狀腺癌“溫和”

但并不是所有甲狀腺癌

都適合觀察或消融

劉春生主任提醒

這4種情況不適合消融手術

有淋巴結/遠處轉(zhuǎn)移:消融不徹底，容易復發(fā);

侵犯周圍器官（比如喉返神經(jīng)、氣管）：消融可能加重損傷；

多灶性癌：多個癌灶藏在一邊或兩邊腺葉，消融易漏;

未分化癌/髓樣癌：惡性程度高，長得快，只能手術，并輔以綜合治療。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：張帥

通訊員：林春梅

編輯：林淑婷

審核：黃美輝、劉碧華