劉先生今年42歲，工作是一名程序員，平常經(jīng)常需要加班加點趕進(jìn)度。有時候忙起來根本顧不上吃飯，忙完下班后會去大吃一頓犒勞自己，時間長了之后胃就開始亮紅燈了。加班后時不時會胃痛不適，他聽同事“安利”了奧美拉唑，服藥后的確癥狀可以緩解，一直吃了幾年。

前幾天他熬夜加班后出現(xiàn)了胃部不適，照例服用了一粒奧美拉唑。沒想到幾天后他的眼白和皮膚異常黃染，排出的尿液也如濃茶一般。去醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)總膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)上升了許多，診斷為急性肝損傷。

了解到劉先生前幾天服藥了奧美拉唑，醫(yī)生判斷是濫用奧美拉唑所致的急性肝損傷。這讓他覺得很詫異，自己之前吃都好好的，這次怎么突然肝損傷了？

一、胃酸“克星”不是說說而已

奧美拉唑是最為常用的抑制胃酸藥物，屬于質(zhì)子泵抑制劑類藥物，進(jìn)入體內(nèi)后會抑制胃酸分泌的最后緩解，從而減少胃酸分泌，改善胃部的反酸不適。

臨床上主要用于治療胃食管反流病，該病是胃內(nèi)容物反流到食管、口腔以及肺部所致的病癥，主要表現(xiàn)為燒心、反酸。通過規(guī)律服用奧美拉唑，可緩解大部分胃食管反流患者的癥狀和并發(fā)癥。

除了胃食管反流外，奧美拉唑還常用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍等消化道疾病的治療。

近年來大家對幽門螺桿菌的關(guān)注度較高，發(fā)生感染后會導(dǎo)致消化不良、胃炎、消化性潰瘍等的發(fā)生風(fēng)險增加。在治療時往往需要多種藥物聯(lián)合使用，其中就包括抑酸藥——奧美拉唑。

二、奧美拉唑被列入重點管控！從護(hù)胃到傷身？

奧美拉唑是很多家庭的常用藥，不僅價格便宜還效果好，胃疼、反酸等癥狀出現(xiàn)時服藥均可緩解，但奧美拉唑真的可以這么隨意用嗎？

實際上，國家衛(wèi)生健康委辦公廳2023年發(fā)布的《第二批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄》中就有奧美拉唑的身影，這是怎么回事呢？

藥物被列入管控名單一般與存在大范圍的不合理用藥情況相關(guān)，列為重點監(jiān)控藥物是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的要求。拉唑類藥物除了醫(yī)院濫用情況外，個人濫用的情況也十分多見，因奧美拉唑雖然為處方藥，但是卻可以直接購買，從而造成了濫用。

圖源自：國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)

如今，已有多項臨床研究證明了奧美拉唑長期服用可能帶來的多方面健康危害，首先是骨質(zhì)疏松風(fēng)險的升高。奧美拉唑會影響胃酸分泌過程，從而對食物消化、營養(yǎng)吸收也帶來一定影響，對影響身體對鈣鎂的吸收，從而讓骨質(zhì)代謝受影響，增加骨質(zhì)疏松發(fā)生率。

其次，還容易誘發(fā)低鎂血癥。研究發(fā)現(xiàn)，服藥3個月的患者中有罕見無癥狀和有癥狀的低鎂血癥病例報告，嚴(yán)重的會有手足抽搐、心律失常以及癲癇發(fā)作表現(xiàn)。

而且，長期服用會導(dǎo)致胃酸減少，對于進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌和病毒難以及時殺滅，會給細(xì)菌的生存提供條件。且缺乏胃酸后，身體對礦物質(zhì)、維生素的吸收也會受到影響。

此外，長期服用奧美拉唑會增加肝功能異常、過敏、心律不齊的發(fā)生風(fēng)險。日常使用奧美拉唑一定要遵醫(yī)囑，這樣才能最大程度發(fā)揮藥效，降低不必要的健康風(fēng)險。

三、關(guān)于奧美拉唑，如何安全用藥？

奧美拉唑并不是大眾認(rèn)知中的萬能胃藥，對此一定要明確，使用時要注意這幾個細(xì)節(jié)。

1、可以自行減藥或停藥嗎？

當(dāng)然是不可以，不同患者的病情嚴(yán)重程度也不同，用藥量、用藥時間都需要由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷，切不可隨意減藥或停藥。

2、飯前還是飯后服用？

奧美拉唑一般建議空腹服用，空腹?fàn)顟B(tài)下奧美拉唑可通過胃內(nèi)的酸性環(huán)境不會在胃內(nèi)溶解，會蠕動到小腸的堿性環(huán)境內(nèi)才逐漸溶解吸收。

3、特殊人群需謹(jǐn)慎服用

奧美拉唑會給肝腎帶來較大負(fù)擔(dān)，對于嚴(yán)重肝腎功能不全、嬰幼兒來說，服藥一定要慎重；哺乳期、孕期女性建議不要用藥；老年人用藥一定要充分咨詢醫(yī)生，服藥過程中發(fā)現(xiàn)任何異常及時就醫(yī)。

4、短期用藥更保險

胃潰瘍服藥一般在6~8周、十二指腸潰瘍4~6周、胃食管反流4~8周，在療程達(dá)到后要及時停藥，不建議長期用藥。

5、良好的習(xí)慣更給力

經(jīng)常反酸燒心的人，在用藥的同時還需要注意日常管理，飲食上要以清淡為主，保持一日三餐規(guī)律。夜間經(jīng)常反酸的人，睡前2~3小時要避免進(jìn)食，睡覺的時候可稍微將頭部墊高。同時要保持好的情緒，對減少胃酸分泌也有好處。

日常使用任何藥物都需要有專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，切不可“久病成醫(yī)”濫用某種藥物，以免給自身健康帶來不必要的負(fù)擔(dān)。

參考資料：

[1] 《別濫用！奧美拉唑常用于這5種胃病，但這4點風(fēng)險得知道~》.藥店人.2024-07-29

[2] 《奧美拉唑被列為重點監(jiān)控藥物，長期吃它的4大危害，你一定要知道》.李藥師談健康.2023-04-04

[3] 《奧美拉唑的安全用藥15問，一文解讀》.梅斯消化新前沿.2022-11-22

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