在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)美容的發(fā)展歷程中，脂肪抽吸術(shù)（Liposuction）無疑是一項(xiàng)具有革命意義的技術(shù)。

自20世紀(jì)70年代問世以來，這項(xiàng)技術(shù)經(jīng)歷了從單純脂肪抽吸到體型雕塑的演進(jìn)。

然而，當(dāng)我們剝離營(yíng)銷包裝，從醫(yī)學(xué)角度審視這一技術(shù)時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)其背后的科學(xué)原理和長(zhǎng)期影響遠(yuǎn)比表面看起來復(fù)雜。

脂肪抽吸術(shù)的醫(yī)學(xué)原理與技術(shù)演進(jìn)

脂肪抽吸術(shù)本質(zhì)上是一種外科手術(shù)，通過在皮下組織層建立微小通道，利用負(fù)壓吸引去除特定區(qū)域的脂肪細(xì)胞。

從醫(yī)學(xué)解剖學(xué)角度看，人體脂肪分為深層和淺層兩個(gè)系統(tǒng)，而成功的抽脂手術(shù)需要醫(yī)生對(duì)脂肪分布層次有精確把握。

技術(shù)發(fā)展經(jīng)歷了從傳統(tǒng)負(fù)壓抽吸（SAL）、超聲波輔助（UAL）、激光輔助（LAL）到現(xiàn)今水動(dòng)力（WAL）等四代技術(shù)革新。

每一代技術(shù)都在減少創(chuàng)傷、提高精度方面有所進(jìn)步，但核心原理仍保持不變：永久性移除特定區(qū)域的脂肪細(xì)胞。

脂肪細(xì)胞的生物學(xué)特性

與體重調(diào)節(jié)機(jī)制

人體脂肪組織不僅可以儲(chǔ)存能量，還有內(nèi)分泌功能。

脂肪細(xì)胞數(shù)量在青春期后相對(duì)穩(wěn)定，成年人的體重變化主要體現(xiàn)為脂肪細(xì)胞體積的變化，而非數(shù)量的增減。

這一生理特性解釋了抽脂手術(shù)的核心醫(yī)學(xué)價(jià)值：通過減少特定區(qū)域的脂肪細(xì)胞數(shù)量，實(shí)現(xiàn)局部體型重塑。

然而，這也引出了關(guān)鍵問題：當(dāng)局部脂肪細(xì)胞數(shù)量減少后，體內(nèi)的能量平衡機(jī)制將如何應(yīng)對(duì)？

體重調(diào)節(jié)的補(bǔ)償機(jī)制

抽脂術(shù)后若不配合生活方式干預(yù)，患者體重易出現(xiàn)回升，且脂肪傾向于在非手術(shù)區(qū)域重新分布。

從生理學(xué)角度分析，這可能與脂肪細(xì)胞-大腦反饋機(jī)制有關(guān)。

人體存在所謂的“脂肪設(shè)定點(diǎn)”理論，即大腦會(huì)通過相關(guān)激素信號(hào)感知體內(nèi)脂肪總量，并試圖維持這一設(shè)定點(diǎn)。

當(dāng)局部脂肪細(xì)胞數(shù)量減少時(shí)，這一系統(tǒng)可能通過以下方式補(bǔ)償：

1

剩余脂肪細(xì)胞體積增。

2

非手術(shù)區(qū)域脂肪沉積增加。

3

代謝率適應(yīng)性下降。

腹部抽脂術(shù)后雖然局部脂肪不會(huì)再生，但患者可能在上半身（包括背部、手臂和胸部）出現(xiàn)代償性脂肪積累，這種現(xiàn)象被稱為“脂肪重分布”。

體型變化的醫(yī)學(xué)意義

抽脂手術(shù)移除的不僅是脂肪細(xì)胞，也去除了這些細(xì)胞所具備的內(nèi)分泌功能。

不同部位的脂肪組織具有不同的代謝特性，皮下脂肪與內(nèi)臟脂肪在代謝特性上存在顯著差異，而抽脂手術(shù)主要針對(duì)的是皮下脂肪。

這一區(qū)別具有重要臨床意義：雖然抽脂可以改善體型，但對(duì)代謝性疾病的改善作用有限。

這也是為什么抽脂手術(shù)對(duì)胰島素敏感性、血脂譜等心血管風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的改善效果，遠(yuǎn)不如通過運(yùn)動(dòng)、飲食控制體重獲得的改善。

組織學(xué)層面的長(zhǎng)期變化

從組織學(xué)角度看，抽脂區(qū)域會(huì)經(jīng)歷復(fù)雜的修復(fù)過程。

纖維化反應(yīng)

創(chuàng)傷導(dǎo)致膠原沉積，可能形成內(nèi)部瘢痕。

神經(jīng)再生

皮膚感覺神經(jīng)末梢的再生需要6～12個(gè)月。

血管重建

局部血液循環(huán)系統(tǒng)需重新建立。

皮膚收縮

皮膚真皮層的彈性纖維收縮適應(yīng)新輪廓。

這些過程解釋了為什么術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，以及為什么部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚不規(guī)則、硬化或感覺異常等長(zhǎng)期后遺癥。

循證醫(yī)學(xué)視角下的風(fēng)險(xiǎn)-效益評(píng)估

基于現(xiàn)有臨床證據(jù)，抽脂手術(shù)的效益主要體現(xiàn)在體型雕塑方面，而非體重管理。

數(shù)據(jù)顯示，抽脂手術(shù)的總體并發(fā)癥發(fā)生率約為0.7%，包括感染、血栓形成、脂肪栓塞等嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。

尤其值得關(guān)注的是，大面積抽脂與電解質(zhì)紊亂、液體失衡和心血管應(yīng)激顯著相關(guān)，需要嚴(yán)格的術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后管理。

安全指南

選機(jī)構(gòu)先看資質(zhì)

美容院≠醫(yī)院，應(yīng)認(rèn)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

面診時(shí)要敢問

“醫(yī)生，您做過多少例？”“能看看真實(shí)案例嗎？”，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生能夠提供相對(duì)專業(yè)且全面的個(gè)性化評(píng)估。

術(shù)前必做評(píng)估

凝血功能、皮膚彈性、脂肪分布等項(xiàng)目需要權(quán)威檢測(cè)。

準(zhǔn)備好“后悔藥”

應(yīng)預(yù)留15%～20%的預(yù)算用于后續(xù)可能需要的修復(fù)。

結(jié)論：醫(yī)學(xué)理性與身體美學(xué)的平衡

脂肪抽吸術(shù)作為一項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)，在體型雕塑方面具有明確價(jià)值。

然而，從醫(yī)學(xué)角度看，它不應(yīng)被視為體重管理或代謝健康解決方案。

真正的醫(yī)學(xué)之美在于平衡——在尊重人體生理規(guī)律的前提下，通過技術(shù)手段增強(qiáng)個(gè)體自信與福祉。

對(duì)于那些考慮抽脂的人，了解這些醫(yī)學(xué)真相遠(yuǎn)比盲目追求即刻效果更為重要。

本文僅提供醫(yī)學(xué)知識(shí)科普，不構(gòu)成醫(yī)療建議。任何醫(yī)療決策請(qǐng)咨詢專業(yè)醫(yī)師。

參考文獻(xiàn)：

1.Wu S, Coombs D M, Gurunian R. Liposuction: Concepts, safety, and techniques in body-contouring surgery[J]. Cleveland Clinic journal of medicine, 2020, 87(6): 367-375.

2.Kaoutzanis C, Gupta V, Winocour J, et al. Cosmetic liposuction: preoperative risk factors, major complication rates, and safety of combined procedures[J]. Aesthetic surgery journal, 2017, 37(6): 680-694.

說明：文字原創(chuàng)，部分圖片由AI生成，部分圖片源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪。

作者：郝學(xué)婧

責(zé)編：解陽楊

審核：姜峰 李碩然 李青青 李峰紅

為促進(jìn)科普創(chuàng)作的傳播與交流，我們組建了科普創(chuàng)作者交流群

由于申請(qǐng)人數(shù)較多，進(jìn)群后請(qǐng)備注：醫(yī)院、單位 / 專業(yè) / 姓名