近日，來(lái)自甘孜州的一位中年男子甲拉（化名）因吃了油膩食物后上腹部脹痛、全身皮膚發(fā)黃來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查完后提示“膽囊結(jié)石”。為檢查清楚病情、以免誤診。他又來(lái)到雅安仁康醫(yī)院（雅安結(jié)石病醫(yī)院）就診。考慮到甲拉出現(xiàn)不明原因的皮膚發(fā)黃，醫(yī)生為他開(kāi)展彩超、CT、核磁共振、腫瘤標(biāo)志物等多種相關(guān)檢查。檢查結(jié)果顯示，除膽囊結(jié)石外沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他疾病，全身黃疸原因不明，最后雅安仁康醫(yī)院外科暫以“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎，黃疸原因待查”收治。

為了弄清楚患者黃疸原因，醫(yī)生通過(guò)ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）檢查發(fā)現(xiàn)了甲拉的膽總管下段開(kāi)口胰腺頭處有疑似腫瘤的新生物。

外科醫(yī)生熊剛介紹：“事實(shí)上我們?nèi)粘９ぷ饕呀?jīng)遇到好幾個(gè)這樣的病例，有些腫瘤長(zhǎng)的位置比較隱蔽，僅僅通過(guò)彩超、CT、核磁共振甚至是腫瘤標(biāo)志物檢查不一定能發(fā)現(xiàn)腫瘤，而通過(guò)內(nèi)鏡ERCP檢查卻能直觀清晰的看見(jiàn)腫瘤新生物，而其在內(nèi)鏡下可以取活檢?！?/p>

醫(yī)生提示：無(wú)原因皮膚發(fā)黃要引起重視

9月4日，記者來(lái)到雅安仁康醫(yī)院采訪了外科主任熊剛。熊剛介紹，甲拉于8月31日來(lái)到醫(yī)院就診。當(dāng)時(shí)他發(fā)現(xiàn)甲拉全身皮膚發(fā)黃，且原因不明，不排除有腫瘤存在的風(fēng)險(xiǎn)，于是為甲拉開(kāi)展了較為全面的檢查，但檢查結(jié)果顯示甲拉并沒(méi)有腫瘤的跡象。為了找出黃疸原因他決定為甲拉開(kāi)展ERCP檢查。

9月3日，全麻生效后，甲拉被推進(jìn)了手術(shù)室。熊剛將柔軟的內(nèi)窺鏡通過(guò)甲拉的口腔、食道、胃，到達(dá)十二指腸部位，停留在膽管和胰管的出口處。熊剛發(fā)現(xiàn)了這里的組織物有異樣——指甲蓋大小的一處菜花樣新生物。熊剛把甲拉的這一處組織取樣送檢，進(jìn)一步診斷是否為腫瘤。

9月5日，檢測(cè)結(jié)果提示：可疑癌癥。熊剛建議甲拉到四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)一步明確。

ERCP協(xié)助發(fā)現(xiàn)腫瘤可疑物

記者了解到，雅安仁康醫(yī)院于2021年引進(jìn)ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）技術(shù)，是雅安及周邊地區(qū)為數(shù)不多的已開(kāi)展該技術(shù)的幾家醫(yī)院之一。

該技術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，用于膽總管結(jié)石和胰膽管疾病診斷和治療，是目前膽總管結(jié)石首選治療方式。相較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，ERCP取石具有以下明顯優(yōu)勢(shì)：首先是微創(chuàng)，它無(wú)需開(kāi)刀，也不打孔，僅通過(guò)自然腔道（消化道）進(jìn)行操作，體表無(wú)傷口；其次是恢復(fù)快，患者通常術(shù)后當(dāng)天或次日即可下床活動(dòng)，住院時(shí)間短（通常1-3天）；痛苦小，手術(shù)后僅有輕微疼痛；同時(shí)，該手術(shù)安全性高，整體并發(fā)癥發(fā)生率低于開(kāi)腹取石手術(shù)（但并非沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)）；此外，該手術(shù)還具有可重復(fù)性，如果患者結(jié)石復(fù)發(fā)，可再次進(jìn)行ERCP取石。

熊剛介紹，此次發(fā)現(xiàn)甲拉的“可疑癌癥”正是得益于ERCP的內(nèi)鏡檢查。

雅安市融媒體中心記者：彭艷霞