一

醫(yī)保經(jīng)辦機構及其工作人員的哪些行為屬于欺詐騙保？

通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式騙取醫(yī)療保障基金支出。

二

定點醫(yī)藥機構的哪些行為屬于欺詐騙保？

1.誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)；

2.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料；

3.虛構醫(yī)藥服務項目；

4.其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。

定點醫(yī)藥機構以騙取醫(yī)?；馂槟康膶嵤┮韵滦袨?，造成醫(yī)?；饟p失的，屬于欺詐騙保行為：

1.分解住院、掛床住院；

2.違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務；

3.重復收費、超標準收費、分解項目收費；

4.串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施；

5.為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；

6.將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算；

7.造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。

三

參保人的哪些行為屬于欺詐騙保？

個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的實施以下行為，造成醫(yī)?；饟p失的，屬于欺詐騙保行為：

1.偽造假醫(yī)療服務票據(jù)，騙取醫(yī)保基金；

2.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

3.利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。

4.重復享受醫(yī)療保障待遇；

5.造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。

原標題：@所有人，你的醫(yī)?！熬让X”正在這樣被流失！這些行為都是騙保！

來源 | 福建醫(yī)療保障

編輯 | 劉瑩 高鵬飛

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