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患者男性，42歲，初診時雙側眼瞼下垂，視物重影，伴咀嚼無力、吞咽困難，四肢倦怠乏力，勞累后加重，晨輕暮重。舌淡苔薄白，脈細弱。

中醫(yī)辨證屬“痿證”范疇，辨為脾胃氣虛、肝腎不足證。脾主肌肉，脾胃虛弱則氣血生化無源，肌肉失養(yǎng)；肝開竅于目，腎主骨生髓，肝腎虧虛故見眼瞼下垂、肢體痿軟。

治以補中益氣、滋腎養(yǎng)肝。方選充肌復元湯化裁：生黃芪（大補脾胃之氣），黨參，白術，升麻（升舉陽氣），柴胡，熟地，山萸肉，枸杞，當歸，陳皮。每日1劑，水煎分服。

治療2個療程后，患者眼瞼下垂明顯改善，可自主睜眼持續(xù)半小時以上，咀嚼吞咽能力增強，四肢肌力逐步恢復。續(xù)服3個療程后，日常生活基本自理，僅過度勞累后稍感乏力。隨訪半年病情穩(wěn)定。

【充肌復元湯】針對重癥肌無力患者的不同病癥階段，分三步進行治療。藥物的調整遵循以下原則：

第一步主要是健脾祛濕，清除濁邪。脾主肌肉四肢，若脾胃虛弱，運化失常，水濕內停，濁邪阻滯經(jīng)絡，肌肉筋脈失卻濡養(yǎng)，便會出現(xiàn)肢體乏力、抬舉困難、眼瞼下垂等癥。濕濁不除，則脾胃功能難以恢復，精微物質無法輸送至肌肉。因此先以健脾祛濕為主，祛除阻滯經(jīng)絡的病理產物。

第二步主要是益氣升陽，濡養(yǎng)筋肉。中氣不足，清陽不升，肌肉失卻溫養(yǎng)，便會出現(xiàn)肢體倦怠、活動后加重、語聲低微等癥。氣為血之帥，氣虛則血行無力，筋肉失于氣血濡養(yǎng)，乏力、疲軟之癥更甚。此時需著重益氣升陽，推動氣血運行，使精微物質能夠充分濡養(yǎng)肌肉筋脈，緩解肢體無力的癥狀。

第三步，脾腎雙補，固本復元。脾為后天之本，氣血生化之源；腎為先天之本，主藏精，精能化氣生血。久病之后，脾胃虛弱日久累及腎，導致脾腎兩虛，精微生化不足，肌肉失養(yǎng)更甚，出現(xiàn)肢體痿軟、行動困難、甚至吞咽無力等癥。重癥肌無力的基本病機在脾腎虧虛，因此需脾腎雙補，扶助正氣，恢復臟腑功能，從根本上改善肌肉功能，鞏固治療效果。