齊魯晚報·齊魯壹點 張穎 鄒杰

“醫(yī)生，我爸媽都得過癌癥，我是不是也容易得？”“體檢報告里腫瘤標志物高了，是不是就確診癌癥了？”近日，在日照華洋白求恩醫(yī)院腫瘤科診室，副主任馬曉晶正耐心解答患者的疑問。作為深耕腫瘤臨床多年的專家，她不僅擅長立體定向放療、化療、靶向治療等綜合診療技術，更注重通過科普幫助患者走出認知誤區(qū)。圍繞“癌癥可防可治”“科學選擇治療方案”“做好疼痛管理”三大核心話題，馬曉晶結合臨床經驗，為市民帶來權威解讀。

誤區(qū)破解：1/3癌癥可預防，早篩是關鍵

“很多人覺得癌癥是‘不治之癥’，家里有人確診就慌了神，其實這是最大的誤區(qū)。”面對現場患者的焦慮，馬曉晶首先拋出一組關鍵數據：“1/3的癌癥可以通過預防避免，1/3的癌癥在早期發(fā)現后能治愈，還有1/3的癌癥能通過治療減輕痛苦、延長生命。”她強調，癌癥的“可怕”往往源于發(fā)現太晚——早期腫瘤體積小、不影響器官功能，大多無癥狀，等到出現持續(xù)性咳嗽、血便、體重驟降等信號時，往往已進入晚期。

針對“父母患癌，子女是否更危險”的疑問，馬曉晶給出肯定答復：“有腫瘤家族史的人群，患癌風險會比普通人群高，這類人更需要定期做防癌體檢?！钡瑫r提醒，防癌體檢≠常規(guī)體檢，需根據個人情況“量身定制”：50歲以上人群、有慢性病史者、長期吸煙飲酒或接觸致癌物的高危職業(yè)人群，應重點篩查肺癌、胃癌、結直腸癌等高發(fā)癌癥。比如有乙肝病史的人，需定期做肝癌相關篩查；有HPV感染史的女性，要加強宮頸癌篩查。

對于市民關心的“腫瘤標志物升高是否等于患癌”，馬曉晶明確澄清：“腫瘤標志物陽性不一定是癌癥，一些炎癥、潰瘍也可能導致指標升高；反之，腫瘤標志物正常也不能完全排除癌癥。”她舉例說明，臨床中曾有患者因CA153（乳腺癌相關標志物）輕度升高而焦慮不已，進一步做乳腺B超和鉬靶檢查后，發(fā)現只是乳腺增生?！澳[瘤標志物更適合用于癌癥治療后的療效監(jiān)測和復發(fā)預警，不能單獨作為確診依據?！?/p>

治療選擇：多學科會診定方案，立體定向放療成“不開刀手術刀”

“查出癌癥后，到底該選手術、放療還是化療？”這是患者及家屬最糾結的問題。馬曉晶介紹，日照華洋白求恩醫(yī)院腫瘤科作為重點學科，已形成“立體定向放療、化療、靶向、免疫、中醫(yī)藥”等多手段結合的綜合診療體系，會通過多學科會診（MDT）為患者制定個性化方案。

“手術是早期腫瘤的有效治療方式，但并非所有患者都適合?！瘪R曉晶解釋，若腫瘤長在腦干等重要部位，或患者體質虛弱無法耐受手術，就需要其他治療手段。此時，立體定向放療成為重要選擇——這項技術被稱為“不開刀的手術刀”，能精準定位腫瘤，減少對周圍正常組織的損傷，尤其適合年老體弱、無法手術的患者。“我們曾接診過一位78歲的肺癌患者，腫瘤靠近大血管，手術風險極高，最終通過立體定向放療，腫瘤體積縮小了80%，患者生活質量也沒受太大影響?！?/p>

對于大眾“談化療色變”的現象，馬曉晶直言：“‘化療化療，一化就了’的說法是夸大其詞?！彼硎荆熾m有惡心、嘔吐等副作用，但如今有多種輔助藥物可緩解，且化療能有效殺滅全身癌細胞、預防轉移，仍是重要的治療手段。而靶向治療和免疫治療的出現，更是為患者帶來新希望：靶向治療針對腫瘤突變基因“精準打擊”，副作用遠小于化療；免疫治療則通過激活人體自身免疫系統(tǒng)清除癌細胞，是目前最具前景的治療方向之一。

“不過，并非所有患者都適合靶向治療?！瘪R曉晶強調，是否需要基因檢測、選擇哪種藥物，需結合病理診斷和基因檢測結果?！氨热绶伟┗颊呷舸嬖贓GFR基因突變，用對應的靶向藥效果就很好；但如果沒有明確靶點，盲目使用靶向藥不僅無效，還會增加經濟負擔?！?/p>

全程關懷：止痛遵循“三階梯原則”，生活方式影響抗癌效果

“疼得睡不著覺，還不敢多吃藥，怕上癮……”在腫瘤患者中，疼痛是常見困擾。馬曉晶指出，疼痛已被列為“人類第五大生命體征”，只有有效控制疼痛，患者才能更好地接受抗腫瘤治療、提高生活質量。

她重點講解了世界衛(wèi)生組織推薦的“三階梯止痛治療原則”：一是“按時給藥”，根據藥物半衰期規(guī)律服藥，而非疼了才吃；二是“按階梯給藥”，根據疼痛程度選擇對應藥物，輕度疼痛用非甾體類藥物，中度疼痛用弱阿片類藥物，重度疼痛用強阿片類藥物；三是“用藥個體化”，根據患者體質調整劑量，最大限度減輕痛苦。“很多家屬擔心止痛藥上癮，其實只要遵醫(yī)囑規(guī)范使用，成癮風險很低。臨床中，不少患者因‘忍痛’延誤了治療，反而得不償失?！?/p>

除了治療，生活方式對癌癥預防和康復也至關重要。馬曉晶建議，市民應堅持“管住嘴、邁開腿、睡好覺”：少吃油炸、腌制、霉變食品，多吃新鮮蔬果；每周進行3-5次適度運動，控制體重；保證7-8小時睡眠，避免熬夜。“長期吸煙、飲酒、焦慮抑郁，都會增加患癌風險。比如長期吸煙會增加肺癌、胃癌風險，經常吃腌制食品可能誘發(fā)食管癌、胃癌?！彼貏e提醒，有乙肝、HPV感染等特殊病史的人群，要積極治療原發(fā)病，降低癌癥發(fā)生概率。

“癌癥不是‘孤軍奮戰(zhàn)’，患者、家屬和醫(yī)院要形成合力?！瘪R曉晶表示，日照華洋白求恩醫(yī)院腫瘤科將持續(xù)優(yōu)化診療技術，開展健康科普活動，讓更多市民了解“癌癥可防可治”，幫助腫瘤患者以更積極的心態(tài)面對疾病，早日回歸正常生活。