之前的這個(gè)腎臟動(dòng)脈病例提到了導(dǎo)絲或者導(dǎo)管成袢的技術(shù)，俗稱“回馬槍技術(shù)”！在反角度發(fā)出分支的情況下，利用導(dǎo)絲或者導(dǎo)管成袢技術(shù)超選，是一個(gè)非常實(shí)用的技術(shù)。通常要求導(dǎo)絲和導(dǎo)管要細(xì)一點(diǎn)，普通的外周2.4-2.7F的微導(dǎo)管成袢會(huì)有困難，因?yàn)樘?！正好朋友圈看到江西許玉華教授發(fā)的一個(gè)朋友圈，再次把成袢技術(shù)單獨(dú)提出來(lái)寫一個(gè)！

膈動(dòng)脈有時(shí)候開(kāi)口刁鉆或者受膈肌的壓迫而隨呼吸變化，有一些技巧性操作，可以參看這一篇：鏈接：

下面我們看一下文獻(xiàn)中“回馬槍”的使用。圖片畫的比較清晰。容易理解。

逆行導(dǎo)絲技術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)示意圖。A) 側(cè)支血管（SB）開(kāi)口處嚴(yán)重鈣化，分叉角度寬且有剛性血管成分；B) 側(cè)支血管撕裂；C) 遠(yuǎn)端主血管（MV）殘留狹窄；D) 側(cè)支血管和遠(yuǎn)端主血管嚴(yán)重彎曲；E) 遠(yuǎn)端主血管和側(cè)支血管的小血管部分。

如果成袢也不好用，還有一個(gè)球囊輔助法！見(jiàn)下！

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介入小崔哥

崔偉醫(yī)學(xué)博士

廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科

• 擅長(zhǎng)肺結(jié)節(jié)與肺癌、原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結(jié)直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創(chuàng)介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號(hào)“介入小崔哥”創(chuàng)立人

• 火爆全網(wǎng)的“腫瘤思維導(dǎo)圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號(hào)

• 廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯(lián)盟 常務(wù)理事

• 廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸介入診療專委會(huì) 委員

• 《中華介入放射學(xué)電子雜志》 通訊編委

• 主持國(guó)家自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目一項(xiàng)

• 榮獲廣東省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)

• 曾多次受邀參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，在北美放射學(xué)年會(huì)（RSNA，專業(yè)領(lǐng)域top1）等會(huì)議進(jìn)行口頭報(bào)告

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