體表沒有切口，腹部不打孔，完整保留器官，術(shù)后第二天就能出院——內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT），打破了“闌尾炎必開刀”的傳統(tǒng)認(rèn)知。近日，江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院消化內(nèi)科運(yùn)用ERAT技術(shù)，為一名高齡急性闌尾炎患者解除病痛，目前患者已康復(fù)出院。

高齡患者突發(fā)急性闌尾炎，常規(guī)手術(shù)麻醉風(fēng)險高

“右下腹突然疼得厲害，渾身冒冷汗，路都走不了！”回想起發(fā)病時的情形，王大爺（化名）仍心有余悸。家屬緊急送其到江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院消化內(nèi)科就診，經(jīng)檢查確診為急性闌尾炎伴闌尾糞石嵌頓。若不能及時處理，可能引發(fā)穿孔、全身性感染、休克、肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。

以往，闌尾炎通常需要開腹或腹腔鏡手術(shù)切除闌尾。但今年69歲的王大爺不僅有多種心腦血管基礎(chǔ)疾病，還長期規(guī)律服用抗凝藥物?！盁o論哪種手術(shù)方式，均需麻醉并在腹部留下創(chuàng)口，老年人出血風(fēng)險遠(yuǎn)高于年輕人，術(shù)后恢復(fù)也更加困難”，消化內(nèi)科主任醫(yī)師劉廣遐表示。

面對這一特殊患者，醫(yī)院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科等迅速開展了多學(xué)科會診評估，最終決定為王大爺施行“內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）”。

軟鏡“逆行出擊”，從自然腔道解決難題

無須開腹，無須打孔，僅借助一根軟式內(nèi)鏡，消化科團(tuán)隊(duì)順利完成這場“微創(chuàng)救援”。手術(shù)過程中，醫(yī)生首先通過結(jié)腸鏡仔細(xì)探查，準(zhǔn)確定位闌尾“開口”，隨后將導(dǎo)管與導(dǎo)絲經(jīng)該開口置入闌尾腔，迅速鎖定梗阻糞石。隨后，再以球囊輕柔擴(kuò)張闌尾開口，將糞石取出，并使用生理鹽水沖洗闌尾腔，徹底清除膿液及殘留物。最后放置支架引流，手術(shù)順利結(jié)束。

“做完手術(shù)肚子就不疼了，當(dāng)天就能下床慢慢走路，真沒想到不用開刀就治好了闌尾炎！”王大爺欣慰地說。術(shù)后第二天，王大爺便康復(fù)出院。相較于傳統(tǒng)闌尾炎手術(shù)需住院3—5天，ERAT大幅縮短了恢復(fù)時間。

ERAT優(yōu)勢明顯，適用人群廣泛

ERAT為何成為闌尾炎治療的新選擇？其主要優(yōu)勢包括：

創(chuàng)傷?。后w表無切口、無疤痕，恢復(fù)期不用忍受傷口疼痛；

恢復(fù)快：術(shù)后當(dāng)天即可進(jìn)食、下床活動，住院時間縮短；

保器官：不切闌尾，保留其潛在的免疫功能。

劉廣遐主任特別指出，“闌尾里藏著豐富的淋巴組織，就像腸道的‘免疫衛(wèi)士’，保留闌尾對維持腸道免疫平衡有重要意義?！彼龔?qiáng)調(diào)，不應(yīng)再將闌尾視為“無用器官”。需要注意的是，ERAT更適合單純性急性闌尾炎、闌尾糞石梗阻引起的闌尾炎，年輕患者、兒童、老年人和有手術(shù)禁忌癥的患者，是該技術(shù)的主要受益人群。

通訊員 王雨嫻 穆婷婷 現(xiàn)代快報/現(xiàn)代+記者 張宇