冰凍三尺，非一日之寒，慢性腎衰竭也是日積月累形成，在此之前，我們需要早點發(fā)現(xiàn)那些傷害腎臟的“火種”，并及時撲滅它們！

1.尿蛋白高得時間長而不自知

IgA腎病、紫癜性腎炎尿蛋白持續(xù)大于0.5~1g/天，膜性腎病的腎病綜合征持續(xù)不緩解（尿蛋白大于3.5g/天），微小病變和FSGS激素耐藥，糖尿病腎病持續(xù)蛋白尿，這些腎友的腎病進(jìn)展風(fēng)險都較高，若不能及時干預(yù)，未來腎衰竭風(fēng)險較大。

尿蛋白是個很隱蔽的癥狀，除了有些人會因蛋白尿使得泡沫多一點而重視起來，平時并無多少不適。

看尿蛋白多少，不能僅僅只看尿常規(guī)中的蛋白加號。當(dāng)尿比重低時（尿液稀釋），尿蛋白雖然只有弱陽性或1+這類看似低水平的蛋白尿，實際全天尿蛋白排泄有可能很多，并不達(dá)標(biāo)。

因此，建議腎友們定期3-6個月復(fù)查更精準(zhǔn)的尿蛋白化驗：24小時尿蛋白定量，或者尿蛋白肌酐比+尿白蛋白肌酐比。

2.血壓從來不測

很多腎友因為比較年輕，不太重視血壓管理，總覺得這是老年人才該管的事。

實際上，腎臟病和血壓息息相關(guān)。血壓升高能預(yù)測腎損傷，例如一個腎友之前血壓100/70mmHg上下波動，卻突然升高到130/80mmHg，看似還在“正常范圍內(nèi)”，腎病卻可能出現(xiàn)了新的病情變化。及時干預(yù)，有助于改善預(yù)后。

家里備一個血壓計是非常有必要的，定期檢查，摸清楚自己的血壓規(guī)律，而不是等到頭痛欲裂才知道量血壓。

發(fā)現(xiàn)高了別害怕，及時找醫(yī)生，降壓藥有很多種，需要患者耐心配合醫(yī)生逐漸摸索適合的降壓方案。

3.真正的保腎藥不堅持吃

在病情活躍，免疫活動，腎病進(jìn)展迅速時，可能會用到一些“猛藥”遏制病情進(jìn)展的腳步，糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素、霉酚酸酯、利妥昔單抗、泰它西普，這些藥物的效果強(qiáng)，等病情趨于緩解，再逐漸停藥。在病情維持階段，又可能需要用到RAS阻斷劑（普利和沙坦類）、SGLT2抑制劑（格列凈類）、MRA（非奈利酮）、羥氯喹來長期維持緩解狀態(tài)。

這些藥物都是被各種臨床試驗驗證過的有效治療方案，如果醫(yī)生給你用了，腎友最好不要私自停，調(diào)藥及時找醫(yī)生。

4.腎毒性藥物不怎么注意

如果說腎友日常最要提防什么，那么盡量少用腎毒性藥物首當(dāng)其沖。

腎毒性藥物，能不用的情況下盡可能規(guī)避風(fēng)險。腎病患者不清楚藥性的話，最穩(wěn)妥的方式就是多問專業(yè)醫(yī)生的建議，不要怕麻煩，多一分謹(jǐn)慎心，就少一分腎損傷危險！

5.急性打擊未能妥善處理

感冒、飲食不節(jié)、拉肚子、脫水、勞累、腎毒性藥物、腎結(jié)石梗阻、 被毒蟲咬傷...都可能成為加重腎病的導(dǎo)火索，復(fù)查較前嚴(yán)重了別害怕，及時糾正這些因素，很多急性打擊是一過性的，腎功能可以恢復(fù)。

飲食有節(jié)，起居有常，做好健康生活保養(yǎng)，一起加油！

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