眾所周知，繳納醫(yī)保就可以享受就醫(yī)報(bào)銷，不過(guò)，最近醫(yī)保迎來(lái)新調(diào)整，聽(tīng)說(shuō)有6類費(fèi)用以后不再報(bào)銷了。

有懂行的人打了個(gè)比方：這就像買房突然沒(méi)了利率優(yōu)惠，對(duì)家里的開(kāi)銷可是實(shí)實(shí)在在的影響。

據(jù)說(shuō)這次調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷范圍的原因，旨在2024年全國(guó)醫(yī)保報(bào)銷金額里，有些非必要項(xiàng)目支出占比太高，侵占了大量的醫(yī)保資源，

新規(guī)規(guī)定，醫(yī)保藥品目錄調(diào)整后被剔除的藥品、未按規(guī)定轉(zhuǎn)診產(chǎn)生的費(fèi)用、住院期間選擇高級(jí)病房產(chǎn)生的差價(jià)等將不再報(bào)銷。

如此一來(lái)，就可以把醫(yī)保的錢(qián)用在刀刃上，以確保國(guó)民都能享受到基本醫(yī)療待遇。

那么具體是哪六項(xiàng)不能報(bào)銷了呢？咱們一起來(lái)了解一下：

01.

六大類不再報(bào)銷的費(fèi)用，究竟影響了誰(shuí)？

①醫(yī)美整形

比如割雙眼皮、打瘦臉針、隆胸、去眼袋這些純粹為了變美的項(xiàng)目，醫(yī)保都不再報(bào)銷。數(shù)據(jù)顯示，去年全國(guó)醫(yī)美報(bào)銷花了187億，每年還漲23%。以后想整形，得自己買單。醫(yī)保只管治病，不管“變美”。

②保健營(yíng)養(yǎng)品

以前有些人會(huì)用醫(yī)?？ㄙI保健品，像人參口服液、維生素C片等等，以后這類東西醫(yī)保不再報(bào)銷。因?yàn)楸＝I(yíng)養(yǎng)品本身就沒(méi)有治療目的，醫(yī)保不會(huì)再為此掏錢(qián)。

③非必要的高端檢查

比如高端CT、核磁共振，如果沒(méi)有醫(yī)生開(kāi)的“必要證明”，醫(yī)保也不報(bào)。新規(guī)還要求醫(yī)生在開(kāi)檢查前要和患者解釋清楚：為什么必須做這個(gè)？患者也可以主動(dòng)問(wèn)：“這個(gè)檢查真的有必要嗎？”避免過(guò)度檢查，也能幫醫(yī)保省下一大筆錢(qián)。

④各種住院雜費(fèi)

以后住院時(shí)的一些額外開(kāi)銷，比如租陪護(hù)床、被褥清洗費(fèi)、醫(yī)院三餐等等，醫(yī)保不再報(bào)銷。去年這類支出高達(dá)76億，五年漲了31%。今后這些零碎花費(fèi)都得患者自己承擔(dān)。

⑤特殊服務(wù)

比如吃特需餐、住VIP病房、單獨(dú)請(qǐng)護(hù)工……這些升級(jí)服務(wù)醫(yī)保也不包了。醫(yī)?；鹬饕窍虿∪颂峁┗镜谋Ｕ?，不保各種特殊服務(wù)，生病住院想要住好病房，需要請(qǐng)護(hù)工照料等等，這些都要自掏腰包。

⑥去境外看病

以前在國(guó)外看病有時(shí)還能報(bào)一部分，以后除了極特殊情況，國(guó)外醫(yī)療費(fèi)醫(yī)保都不再報(bào)銷。一方面國(guó)外看病太貴，醫(yī)?；鹂覆蛔?；另一方面去境外看病也無(wú)法對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)督，所以取消也很正常。

02.

醫(yī)保政策走向“全國(guó)統(tǒng)一”，異地看病更方便了

另一個(gè)重要變化是醫(yī)保全國(guó)統(tǒng)一化正在推進(jìn)。以前跨省就醫(yī)報(bào)銷的流程特別復(fù)雜，而且不同省份的醫(yī)保政策差距也很大。

現(xiàn)在醫(yī)保開(kāi)始統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一待遇清單、統(tǒng)一信息平臺(tái)，構(gòu)建一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保新格局。

2025年，普通門(mén)診跨省結(jié)算將全面開(kāi)放，即使是感冒發(fā)燒等常見(jiàn)小病，也能在異地享受醫(yī)保報(bào)銷，無(wú)需再自掏腰包。這對(duì)于經(jīng)常出差的人來(lái)說(shuō)是個(gè)大好消息。

03.

慢性病、特殊病保障提高，自付壓力減小

在部分項(xiàng)目退出醫(yī)保的同時(shí)，一些重要疾病的保障水平卻在提高。

比如從2025年起，門(mén)診慢性病患者的報(bào)銷比例從70%提高到90%，并且取消門(mén)檻費(fèi)。

職工醫(yī)保也有類似政策。環(huán)球網(wǎng)消息：國(guó)家醫(yī)保局公布10種門(mén)診慢特病可跨省直接結(jié)算，以后更多疾病列入報(bào)銷范圍，居民看病就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)壓力更小了。

而且，還新增了7種慢特病，包括特應(yīng)性皮炎、肺動(dòng)脈高壓、肌萎縮側(cè)索硬化癥（漸凍癥）等。 報(bào)銷比例也實(shí)現(xiàn)了提高。

04.

按病種付費(fèi)改革，遏制過(guò)度醫(yī)療

國(guó)家醫(yī)療保障局最近印發(fā)了《醫(yī)療保障按病種付費(fèi)管理暫行辦法》，推進(jìn)按病種付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式改革。

所謂按病種付費(fèi)，就是通過(guò)對(duì)疾病診療進(jìn)行分組或折算分值，實(shí)行醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“打包付費(fèi)”。

這就有點(diǎn)像買房“一口價(jià)”，避免了類似“按項(xiàng)目付費(fèi)”時(shí)可能產(chǎn)生的過(guò)度醫(yī)療行為。按照傳統(tǒng)醫(yī)保按項(xiàng)目付費(fèi)方式，藥品、耗材、檢查項(xiàng)目用多少算多少。雖然這種模式保障了醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)供給，卻也容易滋生“大處方”“大檢查”等過(guò)度醫(yī)療行為。在一些醫(yī)院，不必要的檢查、重復(fù)的治療時(shí)有發(fā)生，既加重患者負(fù)擔(dān)，也降低醫(yī)?；鸬氖褂眯?。

采取按病種付費(fèi)，里可以糾治過(guò)度醫(yī)療。

06.

普通人該如何應(yīng)對(duì)變化

首先要改變觀念：醫(yī)保是保險(xiǎn)而不是福利，它的資金是有限的，要用在刀刃上。

其次，理性看?。罕热纾绻麤](méi)有醫(yī)生出具的必要證明，高端CT、核磁共振等檢查醫(yī)保是不給報(bào)銷的。新規(guī)甚至要求醫(yī)生在開(kāi)單前要向患者解釋檢查的必要性，患者也有權(quán)質(zhì)疑。

所以，以后看病就像買房子一樣，你要根據(jù)自己的需求來(lái)選擇戶型大小，不能盲目追求大戶型。

最后，看病前先確認(rèn)：不確定能不能報(bào)銷？提前問(wèn)清楚，尤其是美容、保健、特殊服務(wù)等，心里有數(shù)再掏錢(qián)。

另外記得帶上之前的病歷和檢查結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。醫(yī)保只認(rèn)可第一次檢查結(jié)果，重復(fù)檢查的費(fèi)用可能不予報(bào)銷.

總之，醫(yī)保改革不會(huì)一蹴而就，但方向是明確的：更加公平、更加高效、更加可持續(xù)。

不過(guò)，對(duì)于居民來(lái)說(shuō)，建議大家以后看病、買藥、做體檢時(shí)，都應(yīng)多了解，是否能報(bào)銷？如果要自費(fèi)，那就要考慮究竟值不值。