糖尿病知曉率低，與早期癥狀十分隱匿有關(guān)。近日，《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》發(fā)表的研究顯示，2023年全球有2.48億糖尿病患者不知道自己已罹患糖尿病，僅55.8%得以診斷，另只有21.2%的糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)等組織發(fā)布的糖尿病管理指南建議，對(duì)伴有一個(gè)或多個(gè)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)因素的35歲以上人群定期篩查糖尿病。

圖：論文截圖

全球僅有兩成糖尿病患者

血糖控制良好

研究者應(yīng)用2000~2023年全球疾病、損傷與危險(xiǎn)因素疾病負(fù)擔(dān)研究的數(shù)據(jù)，分析了全球204個(gè)國(guó)家及地區(qū)未確診糖尿病、確診糖尿病但未治療、確診糖尿病但血糖控制理想或不理想人群的比例。

研究顯示，2023年15歲及以上人群，55.8%確診為糖尿病，確診患者中91.4%接受了治療，而接受治療的患者中41.6%血糖控制良好。從整體人群來(lái)看，全球糖尿病患者中僅21.1%血糖控制良好。其中，高收入北美地區(qū)糖尿病診斷率最高，高收入亞太地區(qū)糖尿病治療率最高，拉丁美洲南部地區(qū)糖尿病控制率最高。

研究者指出，2000~2023年，全球糖尿病患者患病率增加了8.3%，確診患者治療率增加了7.2%，而血糖控制達(dá)標(biāo)率僅提高了1.3%。研究者表示，在該研究中，未考慮改善生活方式對(duì)血糖水平的影響，糖尿病診斷率可能被低估了。值得注意的是，未確診糖尿病人群多為中年人。

研究指出，盡管過(guò)去20年來(lái)糖尿病診療水平有所提升，但在糖尿病的診斷、治療和血糖管理方面仍存在重大挑戰(zhàn)，特別是在低收入和中等收入國(guó)家。

研究人員呼吁各國(guó)加強(qiáng)糖尿病篩查能力、提升治療可及性，并優(yōu)化血糖管理策略，以減少這一日益增長(zhǎng)的疾病負(fù)擔(dān)，減少并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病前期無(wú)明顯癥狀

容易被忽視

糖尿病一開(kāi)始的癥狀并不會(huì)很明顯，要意識(shí)到糖尿病前期的隱匿性。它是一種潛伏狀態(tài)，此時(shí)血糖水平雖然高于正常范圍，但還未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是6.1毫摩爾/升≤空腹血糖＜7.0毫摩爾/升，7.8毫摩爾/升≤餐后兩小時(shí)血糖＜11.1毫摩爾/升。

在這個(gè)階段，合理干預(yù)之后完全有可能讓血糖恢復(fù)正常，但不采取措施很可能發(fā)展成為真正的糖尿病患者。

在糖尿病前期，一些癥狀往往容易被忽視。例如，輕微的視力模糊、經(jīng)常感到疲倦、經(jīng)常感到口渴和頻繁小便等。這些跡象可能被歸咎于工作壓力或不規(guī)律的生活習(xí)慣。然而，這正是糖尿病前期向我們發(fā)出的警告信號(hào)。

一旦變成正式的糖尿病，其并發(fā)癥的威脅遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出許多人的預(yù)期，它們不只是簡(jiǎn)單地影響一個(gè)器官，而是可能波及全身，從眼睛到腳趾，沒(méi)有任何部位能幸免。

因此，糖尿病前期不可輕視，積極干預(yù)是為了防止一系列可能影響生活質(zhì)量甚至威脅生命的并發(fā)癥。

飲食+運(yùn)動(dòng)

預(yù)防糖尿病比吃藥更有效

預(yù)防勝于治療。養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，是對(duì)糖尿病最好的預(yù)防。前不久，美國(guó)華盛頓大學(xué)的研究人員在《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》發(fā)表了一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)21年、追蹤3000多人的研究，結(jié)果令人振奮：控制飲食和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)這兩個(gè)簡(jiǎn)單的方法，預(yù)防糖尿病的效果比吃二甲雙胍還有效。而且，即使是短期干預(yù)也能有明顯好處。

該研究共涉及3234名患有糖尿病前期的成年人，評(píng)估生活方式干預(yù)和二甲雙胍對(duì)2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響。在長(zhǎng)達(dá)21年的研究期間，結(jié)果顯示，通過(guò)生活干預(yù)（飲食＋運(yùn)動(dòng)）的人，體重至少減重7%，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低24%，平均晚發(fā)病3.5年。而吃二甲雙胍的人，得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低了17%，平均晚得病2.5年。

因此，研究發(fā)現(xiàn)，在糖尿病前期、肥胖等高風(fēng)險(xiǎn)人群中，通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)減重的控糖效果，比吃降糖藥二甲雙胍還要好。

此外，研究發(fā)現(xiàn)即使不能長(zhǎng)期堅(jiān)持，短期干預(yù)也能帶來(lái)明顯好處，前期的干預(yù)效果能在長(zhǎng)期內(nèi)降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

記者 || 董超

編輯 || 顏紅波

校對(duì) || 鄭春華

審核 || 楚超

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參考文獻(xiàn)：

https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00217-7