9月20日上午，國家醫(yī)保局發(fā)布公告，2025年國家基本醫(yī)保目錄及商保創(chuàng)新藥目錄調(diào)整專家評審工作已結(jié)束，醫(yī)保局將于近期在北京組織召開企業(yè)現(xiàn)場溝通會，與擬談判、競價及價格協(xié)商企業(yè)進行面對面交流。

今年的醫(yī)保目錄調(diào)整是國家醫(yī)保局成立以來進行的第8次，也是首次在基本醫(yī)保目錄之外增設商保（商業(yè)健康保險）創(chuàng)新藥目錄。

今年共有534個藥品通過基本醫(yī)保目錄的形式審查，121個藥品通用名通過商保創(chuàng)新藥目錄的形式審查，包括定價百萬元的抗癌藥CAR-T（嵌合抗原受體T細胞）在內(nèi)，多款高價創(chuàng)新藥沖刺商保創(chuàng)新藥目錄，尋求創(chuàng)新藥多元支付的新途徑。

國家醫(yī)保局公告稱，評審結(jié)果為“擬談判新增”“擬競價新增”“擬價格協(xié)商”的目錄外藥品，表明該藥品被納入了2025年國家基本醫(yī)保目錄及商保創(chuàng)新藥目錄談判/競價/價格協(xié)商范圍，獲得了談判/競價/價格協(xié)商資格，不代表已被納入國家基本醫(yī)保目錄或商保創(chuàng)新藥目錄。

根據(jù)《2025年國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整工作方案》，2025 年目錄調(diào)整分為準備、申報、專家評審、談判、公布結(jié)果5個階段，基本目錄調(diào)整和商保創(chuàng)新藥目錄制定同步進行。

專家評審結(jié)束之后，將進入談判/競價/價格協(xié)商階段，在這個階段，企業(yè)需要提交相關材料，國家醫(yī)保局將開展測算評估，組織專家通過職工/居民醫(yī)?；饻y算、藥物經(jīng)濟學等方法開展評估，提出基本目錄醫(yī)保支付標準的評估意見。

同時也要加強與企業(yè)的信息溝通。就藥品測算評估的思路和重點與企業(yè)進行面對面溝通，收集企業(yè)意見建議和訴求。

今日公告明確，醫(yī)保局將于近期在北京組織召開企業(yè)現(xiàn)場溝通會，與擬談判、競價及價格協(xié)商企業(yè)進行面對面交流。

雖然今年的目錄談判啟動比往年晚，但節(jié)奏更加緊湊。第一財經(jīng)查閱去年公告發(fā)現(xiàn)，去年國家醫(yī)保局是9月14日發(fā)布專家評審結(jié)果，要求企業(yè)9月28日前提交材料。今年是9月20日發(fā)布專家評審結(jié)果，企業(yè)要在9月30日前提交材料。由此看，今年談判環(huán)節(jié)的時間表已經(jīng)基本與去年一致了。

按照去年的時間表，國家醫(yī)保目錄談判開始于10月27日，為期四天。第一財經(jīng)此前從相關政策制定人士處了解到，2025年醫(yī)保談判爭取與去年同步，但由于今年新增了商保創(chuàng)新藥目錄的測算評估等工作，具體談判的時間也可能略晚于去年。