2025年9月20日 是第37個 “全國愛牙日” 愛護牙齒，健康從細(xì)節(jié)做起！

人體有時真的很奇妙，拔牙后那看起來觸目驚心的“大洞”，幾周內(nèi)就能神奇地恢復(fù)平整。

然而，悄悄萎縮的牙齦一旦退去就難以恢復(fù)，只留下逐漸變寬的牙縫和日漸顯露的牙根。

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同樣是口腔里的“軟組織”，為何身體能促使拔牙后的牙洞愈合長平，卻對萎縮的牙齦無能為力？這得從牙齦的組織學(xué)特性說起。

為何拔牙后的“窟窿”能愈合，

牙齦萎縮卻難復(fù)原？

俗話說“骨肉相連”，牙齦就是附在牙槽骨上的那塊“肉”（見下圖）。

就像植被依附于山體表面生長一樣，牙齦總是貼著下方的牙槽骨生長。

實際上，“骨”才是決定牙齦位置高低的關(guān)鍵因素。

我們看到的牙齦，其實是下方牙槽骨狀況的“外在呈現(xiàn)”。

拔牙后，“窟窿”能長平，是因為“洞”中有大量健康的牙槽骨（下圖米色部分）在主動進行修復(fù)和再生。

而牙齦萎縮的本質(zhì)，則是牙周炎癥導(dǎo)致的牙槽骨喪失，繼而導(dǎo)致牙齦附著的位置隨之下降。

健康的牙齦長啥樣？

健康的牙齦是口腔健康的基礎(chǔ)，通常表現(xiàn)為粉紅色、質(zhì)地堅韌、緊貼牙齒，無紅腫、出血或疼痛。

健康牙齦有幾個特征，大家可以拿起鏡子自測一下：

· 顏色：

呈現(xiàn)均勻的粉紅色，邊緣薄且緊貼牙面。

· 點彩：

附著齦表面有橘皮狀的點狀凹陷，即“點彩”，在牙齦表面干燥時更明顯。點彩是牙齦功能強化或適應(yīng)性改變的體現(xiàn)，是健康牙齦的標(biāo)志。牙齦發(fā)炎時點彩會減少或消失，恢復(fù)健康后則重新顯現(xiàn)。

· 質(zhì)地：

緊實且富有彈性，無紅腫、疼痛感，觸碰時不易出血。

拔牙后的“窟窿”何以愈合？

拔牙后雖然會暫時留下一個“洞”，不過只要“洞”內(nèi)組織健康，這個“洞”就會慢慢愈合，如同皮膚上的傷口會自行恢復(fù)一樣。

讓“洞口”得以愈合，主要歸功于——“洞”里的血凝塊。

通常來說，拔牙后會經(jīng)歷這樣的變化。

1

血凝塊封閉傷口

拔牙后的15到30分鐘內(nèi)，出血會停止并形成血凝塊來封閉傷口。這個血凝塊作用重大，能保護創(chuàng)口、防止感染并促進傷口愈合。

若血凝塊形成不佳，或因用力漱口等導(dǎo)致其脫落，傷口愈合會變緩，牙槽感染、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生的可能性也會顯著增加。

拔牙約24小時后，血凝塊會變得更堅韌結(jié)實，此時不少人會驚喜于“牙洞”的恢復(fù)速度。

2

牙齦逐漸蓋住“洞口”

1 周左右，上方牙齦向洞中心生長，逐漸蓋住洞口。這時，血凝塊被肉芽組織替代，牙齦基本就不怎么出血了。肉芽組織充填洞口，可以為傷口的進一步愈合提供支持。

3

骨組織參與修復(fù)

1 個月左右，新骨開始充滿拔牙創(chuàng)，“硬的組織”逐漸取代“軟的組織”。

3 個月左右骨組織完全形成，這時洞的邊緣還有些不平整。

3~6 個月左右，牙洞基本就神奇的長平了。

注：如傷口愈合過程中發(fā)生感染，或受到全身疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、血友病、肝硬化）或藥物（如某些治療骨質(zhì)疏松的藥物）的影響，傷口愈合過程就會受到影響甚至不能愈合，所以拔牙之前需要評估身體情況。

牙齦萎縮是怎么回事

為何長不回去？

牙齒拔掉后牙齦能長平，可為啥牙齒還在時牙齦卻會萎縮呢？

在講牙齦萎縮前，先給大家科普一個叫“生物學(xué)寬度”的有趣現(xiàn)象。

在牙齦與牙齒結(jié)合的最上方，始終和牙槽骨頂端保持著2毫米的“安全距離”，這就是生物學(xué)寬度。

要是牙槽骨遭到破壞，高度降低，牙齦的高度也會跟著下降，且繼續(xù)與牙槽骨保持2毫米的間距。

反之，若牙齦位置偏高，即便切掉牙齦，很快也會長回原位，只有同時去除牙齦下方部分牙槽骨，才能讓牙齦位置真正降低。

所以，牙齦萎縮只是表象，根本在于牙周組織長期受到損傷、刺激等，致使牙齦退縮。

那么，哪些因素會引發(fā)牙齦萎縮呢？常見原因如下：

1

牙周炎

牙周炎是牙齦萎縮最常見的原因之一。牙周炎引起的炎癥會導(dǎo)致牙齦、牙周膜、牙槽骨的破壞，從而引起牙齦萎縮。

2

齲齒或不良修復(fù)體

牙縫部位的齲齒、不良充填體等會導(dǎo)致牙齒邊緣粗糙，菌斑聚集，從而對牙齦造成慢性刺激，引起牙齦萎縮。

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3

食物嵌塞

牙縫長期食物嵌塞也會導(dǎo)致牙齦受到壓迫，逐漸萎縮。

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4

咬合創(chuàng)傷

咬合異常會導(dǎo)致牙齒受力異常，從而造成牙周組織的慢性損傷，造成牙齦萎縮。

5

長期缺牙

牙根能夠防止牙槽骨喪失，就像樹根能防止水土流失。長期缺牙也會影響牙槽骨的骨量，牙齦隨之萎縮。

6

系統(tǒng)疾病

某些系統(tǒng)疾病如高血壓、糖尿病等可能通過影響牙周組織健康導(dǎo)致牙齦萎縮。

已經(jīng)萎縮的牙齦怎么辦？

1

控制菌斑

菌斑作為牙周病的始動因素，即便被清除后仍會在牙面再次形成，所以，控制菌斑是治療和預(yù)防牙周疾病的必要舉措。

每天早晚用巴氏刷牙法刷牙，且每日用牙線或牙縫刷清理牙縫，能有效控制牙菌斑生成。

2

定期潔牙

對于輕度的牙周炎癥，可以通過改善口腔衛(wèi)生習(xí)慣、定期潔牙來進行改善，炎癥消退后牙齦和牙周組織可以恢復(fù)健康。

3

齲齒治療

齲齒會導(dǎo)致局部菌斑的大量聚集，治療齲齒恢復(fù)牙齒的外型邊緣后，牙齦會順著新的牙齒輪廓生長，從而恢復(fù)正常的形態(tài)。

4

修復(fù)缺牙

通過修復(fù)缺牙使咬合力能夠分散到各個牙齒，減輕牙周組織的負(fù)荷。

5

調(diào)整咬合

消除咬合創(chuàng)傷，使咬合力分布均衡，有利于牙周組織的修復(fù)以及癥狀和功能的改善。

6

正畸治療

讓移位或異位的牙齒復(fù)位，從而調(diào)整咬合力的方向，促進牙周組織的修復(fù)和愈合。

7

牙周手術(shù)

對于比較嚴(yán)重的牙周炎造成的牙齦萎縮，單純的基礎(chǔ)治療不能解決全部問題，需要通過手術(shù)的方法對牙周軟、硬組織進行處理。

總結(jié)

牙齦萎縮主要是由炎癥和外力作用引發(fā)的牙周組織疾病，若發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)牙齦萎縮，不必驚慌，及時就醫(yī)查明病因并開展針對性治療，就能維持牙齦健康。

來源：卓正科普、科普中國