桂枝湯

01、桂枝湯的歷史背景

桂枝湯的歷史可追溯至商朝，相傳由“廚祖”伊尹創(chuàng)制。伊尹精通烹飪與草藥，首次將草藥與食療結(jié)合，其“治國如烹小鮮”的理念也延伸至醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。桂枝湯中使用的桂枝、生姜、大棗等成分，至今仍是廚房常用調(diào)料，被譽(yù)為“食療之首”。

《傷寒論》原文398條中，涉及桂枝湯的條文達(dá)30余條，且以桂枝湯為基礎(chǔ)衍生出30余首變方，如桂枝加葛根湯、桂枝加厚樸杏子湯等，覆蓋六經(jīng)辨證體系中的多種病癥。宋代許叔微稱其“獨(dú)冠其首”，清代柯琴贊其為“仲景群方之魁”，奠定了桂枝湯“萬方之祖”的崇高地位。

02、桂枝湯的組成與配伍精妙

桂枝湯由五味藥材組成，比例嚴(yán)謹(jǐn)：

桂枝（三兩）：辛溫發(fā)散，解肌通陽，驅(qū)散體表風(fēng)寒。

芍藥（三兩）：酸寒?dāng)筷帲蜖I止痛，與桂枝形成“一散一收”的動態(tài)平衡。

生姜（三兩）：助桂枝發(fā)散風(fēng)寒，溫中止嘔。

大棗（12枚）：甘溫補(bǔ)中，與生姜協(xié)同調(diào)和脾胃，促進(jìn)營衛(wèi)生化。

炙甘草（二兩）：調(diào)和諸藥，增強(qiáng)脾胃功能，穩(wěn)固中焦。

此方遵循“辛甘化陽，酸甘化陰”的配伍原則：桂枝與生姜辛溫升陽，芍藥與大棗酸甘養(yǎng)陰，甘草居中調(diào)和，體現(xiàn)了中醫(yī)陰陽平衡的核心理念。

03、臨床應(yīng)用的廣泛性與靈活性

桂枝湯在《傷寒論》中被用于太陽中風(fēng)表虛證（癥見發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩），但后世醫(yī)家將其拓展至多種疾?。?/p>

外感疾病：普通感冒、流感、過敏性鼻炎，尤其適用于體質(zhì)虛弱者的反復(fù)感冒。

皮膚病癥：蕁麻疹、濕疹、多形紅斑，通過調(diào)和營衛(wèi)改善免疫功能。

婦科疾病：產(chǎn)后低熱、宮寒痛經(jīng)，利用其溫經(jīng)通陽的特性。

慢性雜病：自汗盜汗、虛勞體弱、雷諾?。┥已墀d攣），通過調(diào)節(jié)氣血循環(huán)緩解癥狀。

04、現(xiàn)代藥理機(jī)制的科學(xué)詮釋

現(xiàn)代研究揭示桂枝湯的多靶點(diǎn)作用：

調(diào)節(jié)免疫：芍藥苷抑制炎癥因子釋放，桂枝揮發(fā)油增強(qiáng)巨噬細(xì)胞活性，改善免疫功能。

雙向調(diào)節(jié)體溫：通過抑制前列腺素合成和中樞神經(jīng)調(diào)控，既能解熱退燒，又可改善虛寒體質(zhì)者的低體溫。

改善微循環(huán)：桂枝擴(kuò)張血管，芍藥降低毛細(xì)血管通透性，協(xié)同促進(jìn)組織液回流，緩解肌肉痙攣。

保護(hù)胃腸：生姜促進(jìn)消化液分泌，甘草抗?jié)?，大棗增?qiáng)腸道屏障功能。

這些發(fā)現(xiàn)印證了傳統(tǒng)理論中“調(diào)和營衛(wèi)”的本質(zhì)——通過免疫、代謝、循環(huán)系統(tǒng)的綜合調(diào)節(jié)恢復(fù)機(jī)體平衡。

05、禁忌與注意事項

桂枝湯雖應(yīng)用廣泛，但需嚴(yán)格遵循禁忌：

禁用人群：

1、表實(shí)無汗者（屬風(fēng)寒表實(shí)證，需用麻黃湯）。

2、陰虛火旺、陽熱內(nèi)盛者（如高熱、口渴、舌紅苔黃）。

3、孕婦、高血壓、心功能不全者慎用，因桂枝可能引起子宮收縮或血壓波動。

服藥禁忌：

1、忌食生冷、油膩、辛辣，以免阻礙藥效。

2、服藥后需“啜熱稀粥”助汗，但不可大汗淋漓，以“遍身漐漐微汗”為度。

06、適用體質(zhì)與個性化調(diào)整

桂枝湯尤其適合以下體質(zhì)特征：

體型：消瘦，肌肉松弛，皮膚細(xì)膩濕潤。

癥狀：易自汗、惡風(fēng)，對冷敏感，常伴陣發(fā)性腹痛或心悸。

舌脈：舌淡紅苔薄白，脈浮緩或虛細(xì)。

07、結(jié)語：千年古方的現(xiàn)代生命力

從商朝伊尹的食療探索，到張仲景的辨證體系，再到現(xiàn)代藥理學(xué)驗(yàn)證，桂枝湯始終承載著中醫(yī)“調(diào)和陰陽”的核心智慧。

其“萬方之祖”的地位不僅源于歷史積淀，更因它能以簡馭繁，通過調(diào)節(jié)人體自愈能力應(yīng)對復(fù)雜疾病。

作者：潮州市中心醫(yī)院藥學(xué)部 主任藥師 陳爍