查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高，難道這是得了血液??？別慌！這個(gè)指標(biāo)偏高，多半是過敏鬧的。

“問診”AI誤以為孩子得大病

醫(yī)院門診來了一位焦慮的媽媽，她的孩子9天前學(xué)馬術(shù)時(shí)突然頭暈，查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高。她自己在網(wǎng)上查了資料，得知過敏、寄生蟲感染、血液病等都可能導(dǎo)致這種情況，其中最讓她憂心的是孩子會(huì)不會(huì)得了血液病。

如今，AI的普及讓不少患者就診前會(huì)提前“預(yù)習(xí)”醫(yī)療知識(shí)。這固然有好處，能讓醫(yī)患溝通更順暢，但也存在弊端——AI會(huì)羅列所有可能的診斷，卻缺乏醫(yī)生基于臨床征象的邏輯分析和精準(zhǔn)判斷，容易給患者帶來不必要的焦慮與恐慌，這位媽媽的擔(dān)憂便是如此。

經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)，孩子鼻甲水腫肥大，咽后壁呈鵝卵石樣改變，未見其他異常體征。進(jìn)一步追問病史，得知孩子近期有鼻涕、鼻塞、鼻癢、眼癢等癥狀，且近期一直在學(xué)馬術(shù)，不排除秋季花草粉吸入的可能。結(jié)合這些情況，我初步判斷孩子存在過敏性鼻炎，而這種疾病是可以引起血中嗜酸性粒細(xì)胞增高的。最終的驗(yàn)血結(jié)果也證實(shí)了這一判斷。

發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高別慌

雖然過敏性疾病、寄生蟲感染、血液病等都可以引起嗜酸性粒細(xì)胞增高，但是血液病的發(fā)病率相對(duì)較低，因此發(fā)現(xiàn)血液中嗜酸性粒細(xì)胞增高后先不必慌張。

就診時(shí)應(yīng)該詳細(xì)向醫(yī)生提供個(gè)人的既往疾病史、家族過敏情況和目前癥狀表現(xiàn)等。醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)的病史詢問、細(xì)致的體格檢查，一般會(huì)有個(gè)初步診斷和治療方案，按醫(yī)囑用藥并按時(shí)復(fù)查即可。

如果是過敏性疾病、寄生蟲感染引起的嗜酸性粒細(xì)胞增高，經(jīng)過積極治療后血液學(xué)指標(biāo)就會(huì)逐步恢復(fù)正常。反之，如果經(jīng)過規(guī)范治療后，血液學(xué)指標(biāo)恢復(fù)不明顯，或者出現(xiàn)新的指標(biāo)異常，或出現(xiàn)了其他癥狀，醫(yī)生就會(huì)疑診為其他疾病，再進(jìn)一步完善其他相關(guān)化驗(yàn)檢查，從而進(jìn)一步確診。

應(yīng)對(duì)過敏性鼻炎的四字要訣

躲躲避過敏原。比如季節(jié)性過敏性鼻炎患者，在春秋花粉季節(jié)應(yīng)減少外出。

隔外出時(shí)佩戴口罩，做好物理隔離措施。

洗可用海鹽水清洗鼻子，清除吸入鼻內(nèi)的致敏物質(zhì)。

藥輕度過敏性鼻炎首選第二代抗組胺藥單藥治療，如氯雷他定、西替利嗪等藥物；中重度過敏性鼻炎則需第二代抗組胺藥與鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等）聯(lián)合使用。間歇性或季節(jié)性過敏性鼻炎療程一般不少于2周，對(duì)于持續(xù)性或常年性過敏性鼻炎療程應(yīng)在4周以上。

文/吳珺（北京大學(xué)首鋼醫(yī)院）