55歲的李女士上周末彎腰抱了一下小孫子，突然感到后背一陣劇痛，無法站立。送往醫(yī)院后，經(jīng)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)她的第12節(jié)胸椎壓縮性骨折。讓人驚訝的是，她并沒有摔倒或遭遇明顯外傷。進(jìn)一步做骨密度檢測后，才知道自己患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，骨量流失已超過30%。李女士回憶說：“我這幾年每天都喝兩三杯咖啡或喝可樂提神，飯菜口味也比較重，但平時(shí)非常喜歡戶外運(yùn)動(dòng)，怎么骨頭就變得這么脆了？”事實(shí)上，骨質(zhì)疏松正如一個(gè)“無聲的竊賊”，在人們尚未察覺時(shí)，就已通過日常飲食偏好和不良習(xí)慣，悄悄偷走了骨骼中的鈣質(zhì)。

骨質(zhì)疏松的隱匿威脅

在接受媒體采訪時(shí)，黑龍江省慢性病管理學(xué)會疼痛專業(yè)委員會主任委員、哈爾濱市第二醫(yī)院骨外二科兼疼痛科主任雷南偉教授指出，作為一種常見的代謝性骨病，骨質(zhì)疏松的特征是骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)受損，致使骨脆性增加和骨折風(fēng)險(xiǎn)上升。其危險(xiǎn)之處在于“隱匿性”，即骨量下降的過程并不伴隨明顯的疼痛或不適，很多人甚至覺得自己“身體倍兒棒”，直到一次輕微外力或日常動(dòng)作造成骨折，才意識到骨質(zhì)疏松的存在。

用科普語言來解釋，人體是通過成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的交替活動(dòng)，維持骨量動(dòng)態(tài)平衡的。年輕時(shí)成骨速度略快于破骨速度，骨量“儲蓄額”逐步累積，在二三十歲達(dá)到峰值。此后，若營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)與激素調(diào)節(jié)得當(dāng)，骨量將緩慢下降；而一旦供需失衡，骨量便會以很快的速度丟失，進(jìn)而動(dòng)搖骨骼的“根基”。

雷南偉打比方說，要理解骨質(zhì)疏松，可以把骨骼想象成“鈣的銀行”。血液中的鈣相當(dāng)于“現(xiàn)金流”，用來維持神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮、血液凝固等功能；骨骼中的鈣則是“固定資產(chǎn)”或真正的“家底”，儲存了人體99%的鈣，保證骨骼的強(qiáng)度和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。當(dāng)血鈣不足時(shí)，身體會偷偷“變賣家產(chǎn)”——拆骨頭來補(bǔ)血鈣，此時(shí)盡管血檢結(jié)果顯示鈣含量正常，但骨頭卻悄悄變脆，直到塌陷的那一刻才顯露無遺。

骨量流失的內(nèi)外誘因

導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的問題，經(jīng)常是內(nèi)外因相互疊加、共同作用的結(jié)果。雷南偉表示，激素水平是最關(guān)鍵的內(nèi)在因素，既能抑制破骨細(xì)胞的活性，阻止骨吸收，又能促進(jìn)成骨細(xì)胞工作，促進(jìn)骨形成。而在女性絕經(jīng)期后，雌激素分泌量急劇“滑坡”，失控的破骨細(xì)胞就像“拆遷隊(duì)”一樣瘋狂拆骨，絕經(jīng)后5到10年內(nèi)，每年可能丟失1%到3%的骨量；男性雖然沒有絕經(jīng)這一生理特征，但隨著年齡增長，睪酮水平下降，也會逐步加大骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。

甲狀旁腺激素則是另一個(gè)重要調(diào)節(jié)因子。它的正常功能是在血鈣匱乏時(shí)催促骨鈣釋放，以保證血鈣穩(wěn)定。然而，甲狀旁腺亢進(jìn)時(shí)，激素過度分泌，破骨細(xì)胞長期活躍，就會逼迫骨頭“賤賣鈣質(zhì)”換血鈣，這不僅釀成骨質(zhì)疏松，還可能引發(fā)高鈣血癥，給心血管和腎臟帶來沉重負(fù)擔(dān)。

維生素D的“吸引力”也不可小覷。雷南偉介紹，維生素D猶如鈣的“搬運(yùn)工”，能顯著提高腸道對鈣的吸收率，并幫助鈣在骨骼中的沉積。如果維生素D缺乏了，即便飲食中鈣質(zhì)充裕，也難以被有效利用，最終使骨密度下降。現(xiàn)代人長時(shí)間在室內(nèi)辦公，皮膚合成維生素D的機(jī)會有限，這些均對鈣的“親和力”有所削弱。

外部因素主要來自生活方式。雷南偉強(qiáng)調(diào)，飲食不均衡、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒等都是加速骨量流失的推手。這其中，長期臥床或久坐不動(dòng)，會讓成骨細(xì)胞缺乏必要的機(jī)械刺激，使骨量耗損更快。高鹽飲食會增大尿鈣排泄，高磷飲料會干擾鈣的吸收，過量咖啡因與酒精則進(jìn)一步破壞骨骼健康。正是這群“小偷”在不同的角落群起而攻之，悄悄地掏空骨骼的存量。

日常生活的認(rèn)知誤區(qū)

雷南偉提醒，公眾對骨質(zhì)疏松的認(rèn)知存在不少偏差，亟待澄清。首先是“無痛即無病”的觀念，許多人認(rèn)為只要不腰酸背痛，骨骼就健康，實(shí)則骨量在無聲無息中流失，等到骨折發(fā)生才察覺。其次，很多人誤以為“血鈣正常即骨量儲存無憂”，未能認(rèn)識到血鈣穩(wěn)態(tài)并不代表骨骼鈣儲備充分，臨床骨密度檢測才是金標(biāo)準(zhǔn)。第三，普遍認(rèn)為骨質(zhì)疏松是“老年女性專屬病”，忽略了中年男性、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、慢性腎病或糖尿病患者同樣屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。另外，很多家長認(rèn)為“青少年不需要補(bǔ)鈣”，殊不知青春期是骨量積累的關(guān)鍵階段，鈣與蛋白質(zhì)攝入量不夠?qū)⒅苯友昙肮欠逯?，埋下未來骨折的“種子”。

在飲食方面，常見誤區(qū)包括以飲料代替牛奶、追求重口味飲食、頻繁攝入高磷、高碳酸飲料和腌制食品，以及過度依賴咖啡和酒精提神，卻忽視了這些習(xí)慣會加劇鈣的過度消耗。還有人誤以為“吃啥補(bǔ)啥，喝骨頭湯就能補(bǔ)鈣”，其實(shí)骨湯鈣含量極低，反而脂肪與鹽分較高。而在運(yùn)動(dòng)認(rèn)知上，許多人誤把日?；顒?dòng)如散步、做家務(wù)等同于“鍛煉”，但骨骼需要的是規(guī)律、一定的負(fù)重強(qiáng)度和抗阻刺激，偶爾低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)并不能有效增強(qiáng)骨密度。

強(qiáng)筋健骨的關(guān)鍵要點(diǎn)

雷南偉強(qiáng)調(diào)說，想真正保護(hù)骨骼，則需要把補(bǔ)鈣和補(bǔ)維生素D落在每天的餐桌上。最簡單的做法是保證“每天一杯奶”，最好在早餐或睡前飲用，一杯250毫升牛奶可提供約250毫克鈣。如果不適宜喝奶，可以改為酸奶、奶酪，或選擇低乳糖乳品。午餐或晚餐里安排一份豆制品，如豆腐或豆干，再搭配一盤深綠色蔬菜，如油菜、芥蘭或小白菜。每周有條件時(shí)增加2次小魚小蝦連骨吃，或用芝麻醬蘸蔬菜，也能提升鈣攝入。主餐之外，適量堅(jiān)果可補(bǔ)充鎂和蛋白質(zhì)。維生素D則可通過每周3到4次、每次15分鐘左右的日曬獲取，飲食中加入三文魚或蛋黃也有幫助。把這些習(xí)慣堅(jiān)持下來，就等于每天都在為骨骼“存款”，讓骨頭真正越來越堅(jiān)固。

同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)方面，應(yīng)保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、跳繩以及2—3次抗阻訓(xùn)練（如啞鈴、彈力帶）等，以刺激骨形成和增強(qiáng)肌肉力量。平衡訓(xùn)練如太極、瑜伽也有助于預(yù)防跌倒。已確診骨質(zhì)疏松者應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下選擇安全運(yùn)動(dòng)方式，避免劇烈彎腰、扭轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。

雷南偉教授最后強(qiáng)調(diào)，愛骨、護(hù)骨、養(yǎng)骨是一項(xiàng)終身課題，必須打好“組合拳”。他強(qiáng)調(diào)40歲后應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查，建立科學(xué)飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，真正做到“強(qiáng)筋健骨，防患未然”！

雷南偉主任簡歷

哈爾濱市第二醫(yī)院骨外二疼痛科主任，主任醫(yī)師，教授。

兼任黑龍江省慢性病管理學(xué)會疼痛專業(yè)委員會主任委員、黑龍江省醫(yī)學(xué)會疼痛專業(yè)委員會副主任委員、黑龍江省醫(yī)師協(xié)會疼痛分會副會長、黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會副會長、黑龍江省慢性病管理學(xué)會骨科專業(yè)委員會副主任委員、黑龍江省醫(yī)學(xué)會沖擊波專業(yè)委員會副主任委員、哈爾濱市醫(yī)師協(xié)會疼痛分會會長、哈爾濱市領(lǐng)軍人才梯隊(duì)疼痛科學(xué)科帶頭人。

（衣曉峰 李盼）