痤瘡是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺與青春發(fā)育有關的、自限性慢性皮膚疾病,俗稱青春痘、暗瘡、粉刺，多發(fā)于頭面部、頸部、前胸后背等皮脂腺豐富的部位。在眾多的治療藥物中，異維A酸軟膠囊作為國內外常用的痤瘡治療藥物，其效果也是得到了肯定，那么有些人就會有疑問，這個藥除了治療臉部的痘痘，后背的痘痘能不能治呢？

后背長紅疙瘩，先區(qū)分毛囊炎還是痤瘡痘痘

如果你后背反復長紅疙瘩，其實毛囊炎跟痘痘的癥狀有些相似，容易混淆，做好區(qū)分才能更好用藥。毛囊炎以細菌感染為主，少數為真菌性或非感染性。它與痤瘡的主要區(qū)別如下：

①發(fā)病機制不同：毛囊炎多與細菌、真菌感染相關；痤瘡則主要與毛囊角化異常、皮脂腺阻塞有關，若痤瘡繼發(fā)細菌感染，可發(fā)展為毛囊炎。

②皮膚表現不同：痤瘡的丘疹與毛囊炎類似，但痤瘡除丘疹外，還可出現粉刺、囊腫、結節(jié)等多種皮疹。

③治療方式不同：毛囊炎需用抗生素治療；痤瘡可能需抗生素，還會聯用異維A酸等其他藥物。

后背痤瘡發(fā)生可能的原因

①油脂分泌旺盛：背部皮脂腺豐富，尤其在青春期、內分泌波動（如熬夜、壓力大）時，油脂分泌過多易堵塞毛孔，進而形成痘痘。

②汗液與細菌滋生：運動后大量出汗，或穿著化纖等不透氣衣物時，汗液與細菌混合易引發(fā)毛囊炎或痘痘。

③清潔不徹底：洗澡時背部清潔常不徹底，殘留的沐浴露、汗液及死皮細胞堆積，會導致毛孔堵塞。

后背痤瘡發(fā)病機制

后背痤瘡與面部痤瘡的發(fā)病機制相似，均與皮脂腺分泌皮脂旺盛、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染（如痤瘡丙酸桿菌）及炎癥反應有關。異維A酸軟膠囊具有抑制皮脂腺分泌皮脂、調節(jié)毛囊皮脂腺導管角化、改善毛囊厭氧環(huán)境并減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、抗炎等作用，對于嚴重、頑固性或反復發(fā)作的痤瘡（包括后背痤瘡）有較好的治療效果。如果后背痤瘡屬于中重度（出現較多膿皰、結節(jié)、囊腫），或者經過其他常規(guī)治療（如外用藥物、抗生素等）效果不佳、反復發(fā)作的痤瘡，那么可以在醫(yī)生的指導下服用異維A酸軟膠囊。

后背痤瘡該怎么服用異維A酸軟膠囊

對于輕度后背痤瘡（以粉刺為主）建議先采用外用藥物，如阿達帕林凝膠、過氧化苯甲酰；中度痤瘡（炎性丘疹）可加用抗生素；當出現大量結節(jié)、囊腫可考慮服用異維A酸軟膠囊。

服用方式跟臉部痤瘡一致，一般情況下，也是按照個人的體重來個性化確定劑量，開始服用劑量為每天0.25mg-0.5mg/kg體重，例如一個60kg的成年人，初始劑量為15mg-30mg之間，與餐同服能提高藥物的吸收。期間注意觀察個人用藥的耐受性和治療效果可逐步調整用藥劑量。對于后背是屬于重度結節(jié)囊腫性的患者，用藥量可逐漸增加到每天0.5-1.0mg/kg。

正常情況下，服藥后再3-4周內開始顯現效果，整體的治療周期一般不低于16周，畢竟痤瘡屬于慢性病，治療要有耐心。當后背痤瘡得到有效控制后，可以采取小劑量用藥，并持續(xù)鞏固用藥2-3個月或者更長時間，這種“小劑量、長療程”的方式可以讓痤瘡得到更充分的治療，減少復發(fā)。

服用異維A酸軟膠囊有哪些要注意

①不良反應應對要及時：皮膚黏膜干燥是常見反應，也是藥效標志，可通過潤唇膏、保濕乳等緩解，保持室內濕度?？赡艹霈F肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶異常等，多在治療初期2個月出現，肥胖等高危人群需定期檢測。胃腸道不適者可嘗試飯后服藥，避免辛辣油膩。藥物會增加皮膚光敏性，需做好物理防曬；近視患者可能出現干眼癥，需暫停戴隱形眼鏡，近視手術前后也應避免服用。

②用藥安全原則必須遵守：育齡期婦女及其配偶在治療前3個月、治療期間及停藥后3個月需嚴格避孕。避免與四環(huán)素類抗生素、卡馬西平、大劑量維生素A等藥物聯用，以防相互作用。部分患者可能出現短暫性爆痘，輕微無需調整，嚴重需就醫(yī)。保持良好生活習慣，合理飲食、適量運動、充足睡眠，有助于減少副作用，保持良好心態(tài)也很重要。

后背反復長痤瘡，是可以和臉上長痘痘一樣吃異維A酸軟膠囊的，用藥需遵循正確的服用劑量，并堅持服用，期間出現不良反應及時正確應對，如出現嚴重不適，及時就醫(yī)。

參考資料：中國痤瘡治療指南(2019修訂版).臨床皮膚科雜志,2019,48(9):583-588.