強(qiáng)直性脊柱炎

流行病學(xué)調(diào)查顯示

我國強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患病率初步調(diào)查為0.3%左右

男∶女為2~4∶1

發(fā)病年齡15~40歲

10%~20%的AS患者在16歲前發(fā)病

發(fā)病高峰年齡在18~35歲

強(qiáng)直性脊柱炎健康不可忽視

來源96圖庫

什么是強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直。強(qiáng)直性脊柱炎的特征性標(biāo)志和早期表現(xiàn)之一為骶髂關(guān)節(jié)炎，附著點炎為本病的特征性病理改變，脊柱受累晚期的典型表現(xiàn)為“竹節(jié)樣改變”。

01

強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與哪些因素有關(guān)？

AS的病因未明，流行病學(xué)調(diào)查提示，遺傳和環(huán)境因素在AS的發(fā)病中有重要作用。已證實，AS的發(fā)病與人類白細(xì)胞抗原（HLA）-B27密切相關(guān)，并有明顯家族聚集傾向。結(jié)腸和盲腸的某些細(xì)菌感染，特別是克雷白氏菌，也是誘發(fā)這種疾病的重要因素。

02

強(qiáng)直性脊柱炎典型的表現(xiàn)有哪些？

AS起病隱襲，患者逐漸出現(xiàn)腰背部或骶髂部疼痛和/或僵硬，可有半夜痛醒、翻身困難，晨起或久坐后起立時下腰部僵硬明顯，但活動后減輕。部分患者有臀部鈍痛或腰骶部劇痛，偶爾向周邊放射?？人?、打噴嚏、突然扭動腰部時疼痛可加重。AS早期臀部疼痛呈一側(cè)間斷性疼痛或左右側(cè)交替性疼痛。多數(shù)AS患者的病情由腰椎向胸、頸椎發(fā)展，出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛、活動受限或脊柱畸形。外周關(guān)節(jié)受累是AS常見的脊柱外表現(xiàn)，多表現(xiàn)為以下肢為主的非對稱性關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及活動受限。

體格檢查會發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)觸診有壓痛。有些人可能也有腰椎活動范圍受限的表現(xiàn)，以及壓痛。

強(qiáng)直性脊柱炎的自身免疫過程可以導(dǎo)致多種關(guān)節(jié)外的臨床表現(xiàn)，其中包括前葡萄膜炎。這是一種涉及前房、虹膜和睫狀體的炎癥。其他重要的臨床表現(xiàn)包括炎癥性腸病、肺纖維化。同時還包括急性白血病、心臟傳導(dǎo)障礙和主動脈炎，這些可能會進(jìn)一步導(dǎo)致主動脈瘤和主動脈夾層等。

03

強(qiáng)直性脊柱炎的治療手段？

藥物是控制強(qiáng)直性脊柱炎癥狀的主要手段：

1.通常會使用非甾體類消炎藥來緩解炎癥和疼??；

2.使用糖皮質(zhì)激素來降低免疫反應(yīng)和炎癥；

3.使用抗風(fēng)濕性藥物來控制疾病的活動性；

4.使用生物制劑來降低免疫因子的活性，緩解炎癥和疼痛。

物理治療：

物理治療是強(qiáng)直性脊柱炎治療的重要組成部分。包括熱療、按摩、拉伸和強(qiáng)直性脊柱炎特別設(shè)計的運(yùn)動等，可以幫助改善疼痛和僵硬，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動性，防止脊柱變形。

生活方式的調(diào)整：

維持身體活動、保持良好姿勢、保持健康的飲食和生活習(xí)慣也對治療強(qiáng)直性脊柱炎有幫助。

心理療法：

由于慢性疼痛和失能，很多強(qiáng)直性脊柱炎患者會經(jīng)歷情緒問題，如抑郁和焦慮。心理療法，如認(rèn)知行為療法，可以幫助患者處理這些問題。

微創(chuàng)及手術(shù)治療：

對于一些嚴(yán)重的強(qiáng)直性脊柱炎患者，可能需要進(jìn)行微創(chuàng)、超微創(chuàng)或者手術(shù)治療，包括祛炎、松解關(guān)節(jié)粘連、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)置換、植入人工關(guān)節(jié)等。

守護(hù)脊柱健康

強(qiáng)直性脊柱炎患者如何進(jìn)行功能鍛煉

☆要謹(jǐn)慎而不間斷地進(jìn)行體育鍛煉，維持脊柱關(guān)節(jié)的最好位置，增強(qiáng)椎旁肌肉的力量和肺活量。游泳是很好的運(yùn)動方式，太極拳、散步等也有幫助。

☆站立時應(yīng)盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應(yīng)保持胸部直立。選擇相對較硬的床墊，躺臥時多取仰臥位，避免促進(jìn)屈曲畸形的體位，枕頭不宜過高。

☆減少或避免引起持續(xù)性疼痛的體力活動。

強(qiáng)直性脊柱炎患者飲食需要注意哪些

1.注意飲食衛(wèi)生，多喝水；

2.需戒酒戒煙；

3.飲食需適量，忌暴飲暴食；

4.保持均衡飲食：平時可適當(dāng)多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如肉類、豆類、新鮮的蔬菜等，促進(jìn)肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝；

5.保健品和食療不能代替藥物。

強(qiáng)直性脊柱炎患者八大禁忌

禁忌一：抽煙、喝酒

禁忌二：拒絕規(guī)律用藥，疼痛緩解就停藥

禁忌三：過度勞累

禁忌四：缺乏運(yùn)動

禁忌五：貪涼、不注意保暖

禁忌六：忽視姿勢管理，彎腰駝背加速變形

禁忌七：熱衷高嘌呤飲食

禁忌八：拒絕生物制劑治療

早預(yù)防 早治療

患有強(qiáng)直性脊柱炎的患者一定要及時到風(fēng)濕免疫科接受專業(yè)正規(guī)治療。該病的治療和康復(fù)是一個長期的過程，需要患者和醫(yī)生共同努力。同時，患者要注意生活中的各種細(xì)節(jié)和禁忌，避免病情加重。

賈汪區(qū)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科

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來源：賈汪區(qū)人民醫(yī)院