作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時(shí)就醫(yī)

很多朋友或許并不知道，口腔衛(wèi)生，其實(shí)也關(guān)乎我們的心血管健康。

早在之前的相關(guān)觀(guān)察性研究中，就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，口腔衛(wèi)生狀況和健康狀況差，心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)進(jìn)一步升高，研究者將這種聯(lián)系歸結(jié)為口腔中的細(xì)菌會(huì)誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，進(jìn)而影響血管健康，加大心血管風(fēng)險(xiǎn)。

近日發(fā)表在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志（JAHA）上的一項(xiàng)重磅新研究中，進(jìn)一步揭示了口腔健康與心血管健康之間的密切關(guān)聯(lián)性，并提供了有力的人體組織學(xué)與分子生物學(xué)證據(jù)。

研究團(tuán)隊(duì)不但在人類(lèi)的動(dòng)脈硬化斑塊中發(fā)現(xiàn)了來(lái)自口腔的常見(jiàn)細(xì)菌，還明確了這類(lèi)細(xì)菌是如何逃過(guò)免疫系統(tǒng)，最終誘發(fā)劇烈炎癥，加大心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的。

研究中發(fā)現(xiàn)的這種口腔菌群杯稱(chēng)作草綠色鏈球菌，這種細(xì)菌是口腔中常見(jiàn)的一種共生菌群，它參與牙菌斑的形成，但多數(shù)情況下對(duì)口腔健康無(wú)害，但再進(jìn)行牙科手術(shù)，牙齦出血時(shí)，草綠色鏈球菌則會(huì)進(jìn)入血液，甚至誘發(fā)短暫的血液細(xì)菌感染，誘發(fā)感染性的心內(nèi)膜炎。

而此次發(fā)表的新研究發(fā)現(xiàn)，這種細(xì)菌并不只是短暫的出現(xiàn)在血液中，還會(huì)進(jìn)入動(dòng)脈血管的粥樣硬化斑塊，以更隱蔽的形式影響動(dòng)脈硬化斑塊的穩(wěn)定性。

該研究供納入了兩組人體樣本，包括121例冠脈疾病猝死患者以及96例外殼切除術(shù)的動(dòng)脈樣本，研究者通過(guò)免疫染色，在諸多樣本的斑塊中發(fā)現(xiàn)了鏈球菌的抗原，研究數(shù)據(jù)顯示，有60%的動(dòng)脈樣本中存在細(xì)菌的DNA，而其中草綠色鏈球菌的檢出率高達(dá)42%。

而更有意思的發(fā)現(xiàn)是，研究者發(fā)現(xiàn)，草綠色鏈球菌通過(guò)形成生物膜的形式，躲過(guò)了巨噬細(xì)胞等先天免疫細(xì)胞的識(shí)別，從而隱藏在動(dòng)脈硬化斑塊中，這些細(xì)菌通過(guò)逃過(guò)免疫系統(tǒng)侵入到斑塊的纖維帽中，進(jìn)而觸發(fā)斑塊纖維帽的適應(yīng)性免疫反應(yīng)，引發(fā)劇烈的炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步削弱了纖維帽的結(jié)構(gòu)，增加了斑塊破裂和血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

通過(guò)體外實(shí)驗(yàn)等多重研究后研究者確認(rèn)，動(dòng)脈硬化斑塊中檢測(cè)到的口腔鏈球菌，與動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度以及冠心病死亡具有相關(guān)性。

我們可以這樣來(lái)簡(jiǎn)單描述草綠色鏈球菌影響動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的整個(gè)過(guò)程。

• 在口腔出現(xiàn)牙周炎，牙齦出血等健康問(wèn)題，或在進(jìn)行拔牙，清創(chuàng)，根管治療等牙科手術(shù)時(shí)，草綠色鏈球菌會(huì)隨著創(chuàng)口進(jìn)入血液，形成短暫的菌血癥。
• 動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的生成過(guò)程中，會(huì)形成新生血管，新生的血管管壁細(xì)薄，為血液中的細(xì)菌進(jìn)入動(dòng)脈硬化斑塊提供了更便捷的通道。
• 一旦口腔中的鏈球菌進(jìn)入動(dòng)脈硬化斑塊，這種鏈球菌會(huì)形成生物膜，逃避免疫系統(tǒng)和多數(shù)抗生素的殺菌作用。
• 在某些誘因下，細(xì)菌形成的生物膜會(huì)釋放出細(xì)菌，侵入斑塊的纖維帽并激活炎癥反應(yīng)。
• 炎癥反應(yīng)會(huì)分解纖維帽的膠原成分，使纖維帽變薄，斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大。如果纖維帽一旦破裂，斑塊破裂會(huì)誘發(fā)凝血物質(zhì)聚集，形成血栓堵塞血管，就有可能造成心梗腦卒中等多種心血管風(fēng)險(xiǎn)疾病。

這項(xiàng)研究結(jié)合人體的斑塊樣本，結(jié)合分子、組織和細(xì)胞實(shí)驗(yàn)等多種手段，證明了口腔細(xì)菌會(huì)定植于動(dòng)脈硬化斑塊中，并通過(guò)促進(jìn)炎癥反應(yīng)影響動(dòng)脈硬化斑塊的穩(wěn)定性，證明了口腔菌群會(huì)激活慢性炎癥，加大心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的觀(guān)點(diǎn)。

這項(xiàng)研究給我們普通大眾的啟示在于，千萬(wàn)不要以為口腔健康是無(wú)足輕重的問(wèn)題，或是一個(gè)獨(dú)立的健康問(wèn)題，口腔衛(wèi)生與口腔健康，可能還關(guān)乎我們的心臟健康。關(guān)于如何保護(hù)好口腔健康，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，給大家以下幾條建議，供大家參考。

首先是，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。每天應(yīng)該至少刷2次牙，正確使用牙線(xiàn)清除牙齒間的食物殘?jiān)?，做好定期的口腔潔治，盡量減少牙菌斑和牙周炎的發(fā)生。

如果出現(xiàn)牙齦出血，牙周腫痛，牙齒松動(dòng)以及其他的口腔健康問(wèn)題時(shí)，一共及時(shí)就診并及時(shí)處理相關(guān)問(wèn)題，避免拖延。

對(duì)于已有嚴(yán)重冠心病，心臟瓣膜疾病等問(wèn)題的人群，在進(jìn)行牙科手術(shù)前，應(yīng)與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，如需要，可進(jìn)行一定的預(yù)防性處理。

對(duì)于健康人群，不建議使用抗生素來(lái)對(duì)抗口腔細(xì)菌，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，廣譜抗生素不但不能透過(guò)定植在斑塊中的生物膜，反而會(huì)影響腸道有益菌群的健康，影響人體免疫力，完全沒(méi)有必要。

對(duì)于降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，更應(yīng)該重視的還是做好心血管危險(xiǎn)因素的全面管理，控制好血壓，血脂水平，戒煙，改善高血糖，控制體重，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，科學(xué)健康的飲食仍然使預(yù)防心血管疾病的重要措施，口腔健康可作為一種加強(qiáng)心血管疾病預(yù)防的重要補(bǔ)充，但不應(yīng)該取代上述的基礎(chǔ)預(yù)防手段。

參考文獻(xiàn)：

Karhunen, P. J., Pessi, T., Karhunen, V., et al. (2025). Viridans Streptococcal Biofilm Evades Immune Detection and Contributes to Inflammation and Rupture of Atherosclerotic Plaques. Journal of the American Heart Association.