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病史資料

基本信息：

患者，女，81歲，BMI：21.3kg/m2

入院時間：2025年8月13日

主訴：

陣發(fā)性心悸1年余，再發(fā)加重2月余

現(xiàn)病史：

1年余前開始無明顯誘因下出現(xiàn)心悸，陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)秒鐘自行緩解，曾外院行心電圖提示早搏，程度輕，未服藥治療，平時偶有發(fā)作。

2月余前因股骨頭骨折住院手術(shù)治療及康復(fù)期間心悸再發(fā)并較前加重，發(fā)作次數(shù)頻繁，持續(xù)時間長短不一，最快心率達(dá)170次/分，行心電圖提示心房顫動，伴有全身乏力，偶感胸悶、胸痛、頭暈，無氣緊，無夜間陣發(fā)性呼吸困難，予口服美托洛爾治療癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，曾兩次因心悸發(fā)作至我院急診科就診。1月前開始服用“穩(wěn)心顆?！?，心悸癥狀有所好轉(zhuǎn)。近2月余來，患者情緒較低落，飲食差，乏力較明顯，長期失眠，服用“佐匹克隆、唑吡坦”促睡眠。

既往史：

高血壓10年，最高血壓160/110mmHg，服用“非洛地平緩釋片 5mg Qd”近期2月余來血壓控制不佳。

可疑冠心病史，服用匹伐他汀治療。

40年前行左乳腺結(jié)節(jié)切除術(shù)，30年前行甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)，2025-6-4因跌傷行右側(cè)股骨頭及右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)雙下肢靜脈血栓，服用“利伐沙班15mg Qd”抗凝治療。目前扶著助行器可緩慢行走。

入院檢查：

超聲心動圖：

雙房增大；左室肥厚；升主動脈增寬；肺動脈增寬；二尖瓣返流（輕度）；三尖瓣返流（中度）；主動脈瓣返流（輕度）；EF65%

動態(tài)心電圖：

總心搏數(shù)98434次，最慢心率50次/分，最快心率162次/分，平均心率68次/分。

竇性心律；頻發(fā)房性期前收縮（6226次）；可見成對及未下傳；短陣房性心動過速（133陣）；偶發(fā)室性期前收縮（16次）；ST段可見壓低。

【 思 考 】

1、從外傷手術(shù)到心理應(yīng)激，疾病如何演變的？

2、患者相關(guān)癥狀、疾病是否都與心理應(yīng)激有關(guān)呢？

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