臨床將卵巢癌分為Ⅰ-Ⅳ期,Ⅲ-Ⅳ期屬于卵巢癌晚期,病變已擴(kuò)散至腹腔或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,此時(shí)治療難度比較大,預(yù)后相對(duì)較差,存活時(shí)間較早期也有所縮短,但具體時(shí)間因人而異,會(huì)受到病理類型、分化程度、身體狀況、轉(zhuǎn)移部位、治療情況等多種因素的影響。
《中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)卵巢癌診療指南》(2024版)中提到,卵巢癌的5年生存率通常維持在40%左右,而近年來對(duì)卵巢癌的研究不斷深入,各種藥物研發(fā)上市,為卵巢癌患者帶來了新的治療方案,如用于維持治療的PARP抑制劑,以及用于鉑耐藥卵巢癌的抗體偶聯(lián)藥物等,讓中晚期卵巢癌患者的生存時(shí)間顯著延長(zhǎng)。
其中,塞納帕利膠囊(派舒寧)就是最新一代PARP抑制劑類靶向藥,無需基因檢測(cè),BRCA突變型和野生型卵巢癌患者都可以使用,并且藥物劑量可靈活調(diào)整,非血液學(xué)不良反應(yīng)發(fā)生率低,絕大多數(shù)患者可以持續(xù)用藥。另外,從臨床研究數(shù)據(jù)來看,塞納帕利膠囊(派舒寧)能讓晚期卵巢癌患者疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低57%,中位無進(jìn)展生存期長(zhǎng)達(dá)40個(gè)月,六成以上的患者用藥滿2年時(shí)病情仍控制良好,繼而顯著延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。
此外,抗體偶聯(lián)藥物發(fā)展也為中晚期卵巢癌患者帶來了希望。此類藥物是結(jié)合了化療和靶向療法的高效藥物,能特異性識(shí)別癌細(xì)胞,將細(xì)胞毒性藥物注入癌細(xì)胞中,起到殺死癌細(xì)胞的作用,其代表藥物為索米妥昔單抗注射液(愛拉赫)。該藥主要適用于鉑耐藥卵巢癌患者,是美國NCCN指南推薦的FRα陽性鉑耐藥卵巢癌患者的首選治療方案,還可與貝伐珠單抗注射液(安可達(dá))聯(lián)用治療葉酸受體α中低表達(dá)及鉑敏感卵巢癌。與化療藥物相比,索米妥昔單抗注射液(愛拉赫)的血液不良反應(yīng)輕微,且單藥客觀緩解率約達(dá)42%,降低37%的疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)和32%的全因死亡風(fēng)險(xiǎn),顯著延長(zhǎng)患者無進(jìn)展生存期和總生存期,甚至有5%的患者可以達(dá)到完全緩解,提高患者的生活質(zhì)量。
除此以外,卵巢癌中晚期患者還可遵醫(yī)囑使用紫杉醇注射液(康銘諾)、卡鉑注射液(波貝)等藥物,具體治療方案應(yīng)由醫(yī)生綜合判斷,只要積極治療,治愈希望還是很大的,不宜輕言放棄。
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