按臨床分期,一期卵巢癌屬于病變早期,此時(shí)病變僅局限于卵巢或輸卵管,尚未發(fā)生盆腔外轉(zhuǎn)移,一般規(guī)范治療后預(yù)后良好,但幾乎70%以上的患者會(huì)復(fù)發(fā)。
治療不規(guī)范導(dǎo)致盆腹腔殘留微小轉(zhuǎn)移灶和游離腫瘤細(xì)胞,是引起卵巢癌早期復(fù)發(fā)、影響預(yù)后的重要原因。不過,近年來卵巢癌患者在初始治療達(dá)到完全緩解(CR)或部分緩解(PR)后使用PARP抑制劑進(jìn)行維持治療,可推遲該癥復(fù)發(fā),提高患者的生存時(shí)間。
以最新一代PARP抑制劑類藥物塞納帕利膠囊(派舒寧)為例,卵巢癌一期化療、二期化療后達(dá)到CR或PR階段的患者,在維持治療期規(guī)范應(yīng)用該藥可讓患者保持3年以上疾病不再進(jìn)一步發(fā)展,中位無進(jìn)展生存期長達(dá)40個(gè)月,在服用該藥滿2年時(shí),六成以上的患者病情仍然控制良好,降低疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)57%。
該藥可以通過“合成致死”機(jī)制精準(zhǔn)打擊腫瘤細(xì)胞,具有獨(dú)創(chuàng)的“酰胺結(jié)構(gòu)優(yōu)化”,在保證PARP酶抑制效力的同時(shí)提高體內(nèi)藥物暴露濃度,相對來說更安全。而且藥物無需基因檢測,可以針對卵巢癌全人群進(jìn)行治療,即BRCA突變/野生型均可用藥,惡心、疲勞乏力、嘔吐等非血液學(xué)不良反應(yīng)發(fā)生率低,特別是對胃腸道刺激更小,顯著提高患者生活質(zhì)量。
在卵巢癌不同治療階段,所用藥物不同,如手術(shù)后通常使用卡鉑注射液(波貝)、順鉑注射液(齊魯)等含鉑藥物進(jìn)行化療,但隨著化療線數(shù)增加,卵巢癌患者鉑耐藥概率上升,對于FRα鉑耐藥卵巢癌,目前也有對應(yīng)的治療方案,如采用以索米妥昔單抗注射液(愛拉赫)為代表的抗體偶聯(lián)藥物等,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生,不要輕言放棄。
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