每天，我們的手完成著無數(shù)精細動作——拿杯子、敲鍵盤、握筆寫字……

但意外總在不經(jīng)意間發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計，上肢損傷約占所有創(chuàng)傷的25%–30%，尤其是機器擠壓、切割等工傷，常導(dǎo)致皮膚、肌腱、神經(jīng)的嚴(yán)重損傷，甚至留下功能障礙。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，顯微修復(fù)重建技術(shù)的出現(xiàn)，為很多以往被認為“難以恢復(fù)”的手部損傷帶來了轉(zhuǎn)機。它通過高精度顯微鏡下的精細操作，修復(fù)血管、神經(jīng)、肌腱等微小結(jié)構(gòu)，幫助患者重建手部功能與外形。

今天我們通過三個真實病例，帶你了解這項技術(shù)如何與康復(fù)治療相結(jié)合，真正實現(xiàn)“手術(shù)只是開始，功能恢復(fù)才是目標(biāo)”。

病例一：掙脫瘢痕的“束縛”

陸先生因機器擠壓導(dǎo)致右手嚴(yán)重受傷，在外院做了植皮手術(shù)后，卻出現(xiàn)了皮膚攣縮，整個手背像被“捆住”一樣，關(guān)節(jié)僵硬，無法抓握。

常規(guī)康復(fù)治療效果有限，怎么辦？

經(jīng)評估，他接受了游離皮瓣移植術(shù)——將自帶血供的皮膚組織移植到手背，同時在顯微鏡下吻合微小血管，保證血液流通。

術(shù)后，手治療師早期介入，配合矯形器牽引和功能訓(xùn)練，陸先生的手逐漸“松綁”，抓握功能也一天天回來。

病例二：神經(jīng)損傷后的“功能再造”

另一位患者因橈神經(jīng)嚴(yán)重損傷，手腕和手指無法伸直，14個月的傳統(tǒng)康復(fù)治療效果不佳。

由于神經(jīng)恢復(fù)希望渺茫，決定為他做肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)——“借”一些功能正常的肌腱，“轉(zhuǎn)崗”去負責(zé)伸直功能。

術(shù)前，手治療師重點加強他屈腕肌群的功能，為手術(shù)打下基礎(chǔ)；

術(shù)后3周，他開始進行主動伸展訓(xùn)練，逐步恢復(fù)了伸腕、伸指動作。

病例三：斷指重生，不僅是接活，更要能用

多指、多平面離斷，是手外科中最棘手的情況之一。一位患者左手多指被機器切斷，再植手術(shù)必須在6–8小時內(nèi)完成，且血管細如發(fā)絲（直徑僅0.5–1mm）。

經(jīng)過10小時手術(shù)，所有手指全部接活。但這只是第一步。

術(shù)后康復(fù)團隊迅速跟進，在確保血供的前提下，逐步指導(dǎo)他進行抓握、對指等訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連。

最終，他不僅保住了手指，更恢復(fù)了基本功能，能再次用手抓握物品。

顯微修復(fù)+ 康復(fù)，1+1＞2的治療策略

無論是皮瓣移植、肌腱轉(zhuǎn)位，還是斷指再植，手術(shù)成功只是起點。

真正的挑戰(zhàn)在于：如何讓修復(fù)后的組織“活起來” “動起來” “用起來”

這就是為什么將顯微外科技術(shù)與康復(fù)治療緊密結(jié)合——

• 術(shù)前預(yù)康復(fù)，為手術(shù)創(chuàng)造條件；
• 術(shù)中精準(zhǔn)修復(fù)，重建結(jié)構(gòu)；
• 術(shù)后早期康復(fù)介入，恢復(fù)功能。

如果您或家人正面臨手部創(chuàng)傷后的功能障礙：

請注意，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，尤其是顯微修復(fù)與康復(fù)的一體化治療，已經(jīng)讓很多“不可能”變?yōu)椤翱赡堋?。具體的治療方案需經(jīng)臨床醫(yī)生評估后制定。

來源：廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院