近日，北京世紀(jì)壇醫(yī)院消化內(nèi)科王亞丹副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)運(yùn)用超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)（EUS-FNA），成功為一名肝臟與胰腺之間占位性病變的老年患者明確診斷，避免了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的創(chuàng)傷。該案例通過(guò)術(shù)前嚴(yán)密評(píng)估、術(shù)中精細(xì)操作與術(shù)后密切監(jiān)護(hù)的全鏈條管理，展現(xiàn)了醫(yī)院在消化系統(tǒng)微創(chuàng)診療領(lǐng)域的領(lǐng)先水平。

病例聚焦：“隱蔽病灶”的診斷困境與突破

患者因影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)“肝臟與胰腺之間占位性病變”就診，病灶位置深、周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，傳統(tǒng)穿刺活檢風(fēng)險(xiǎn)高，開腹手術(shù)創(chuàng)傷大。王亞丹團(tuán)隊(duì)在術(shù)前進(jìn)行多維度評(píng)估：通過(guò)超聲內(nèi)鏡（EUS）精準(zhǔn)定位病灶大小、邊界及與周圍血管的關(guān)系，結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病排除穿刺禁忌癥，最終確定采用EUS-FNA技術(shù)。

術(shù)中，醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡將細(xì)針經(jīng)消化道壁精準(zhǔn)刺入病灶，抽取少量組織樣本送檢，術(shù)中及術(shù)后患者無(wú)明顯不適。術(shù)后病理結(jié)果顯示為“結(jié)核感染”，排除腫瘤可能，患者轉(zhuǎn)入抗結(jié)核治療，無(wú)需接受開腹手術(shù)。

技術(shù)解密：EUS與FNA如何實(shí)現(xiàn)“微創(chuàng)精準(zhǔn)診斷”？

技術(shù)定義：

EUS（超聲內(nèi)鏡）是將內(nèi)鏡與超聲技術(shù)結(jié)合的微創(chuàng)診療手段，內(nèi)鏡前端的超聲探頭可近距離掃描消化道壁及周圍器官，清晰顯示病灶的大小、質(zhì)地及血流情況；

FNA（細(xì)針穿刺活檢）則是在EUS引導(dǎo)下，通過(guò)細(xì)針抽取病灶組織或細(xì)胞，進(jìn)行病理學(xué)檢查，實(shí)現(xiàn)“可視化診斷”。

適用疾?。?/strong>

該技術(shù)適用于消化道及周圍器官的疑難病變?cè)\斷，如胰腺占位、肝臟深部病灶、膽道系統(tǒng)疾病、縱隔腫瘤、腹腔淋巴結(jié)腫大等，尤其對(duì)傳統(tǒng)影像學(xué)檢查難以定性的病變具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

核心優(yōu)勢(shì)：

1.微創(chuàng)安全：無(wú)需開腹或開胸，通過(guò)自然腔道完成檢查，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低于0.5%；

2.精準(zhǔn)定位：EUS可穿透消化道壁，清晰顯示5cm范圍內(nèi)的微小病灶，定位精度達(dá)毫米級(jí)；

3.避免過(guò)度治療：通過(guò)明確病理診斷，幫助患者避免不必要的手術(shù)，如本病例中排除腫瘤后直接轉(zhuǎn)入針對(duì)性治療；

4.診療一體化：除診斷外，還可在EUS引導(dǎo)下進(jìn)行囊腫引流、腫瘤消融等治療操作。

全鏈條管理：從評(píng)估到康復(fù)的“閉環(huán)守護(hù)”

北京世紀(jì)壇醫(yī)院消化內(nèi)科在超聲內(nèi)鏡診療中建立了標(biāo)準(zhǔn)化流程：術(shù)前，通過(guò)多學(xué)科會(huì)診（包括消化內(nèi)科、肝膽胰外科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科）嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥與禁忌癥，制定個(gè)性化穿刺方案；術(shù)中，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作，配合實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)確保穿刺精準(zhǔn)；術(shù)后，通過(guò)24小時(shí)密切監(jiān)護(hù)，預(yù)防出血、感染等并發(fā)癥。

在此次案例中，團(tuán)隊(duì)從接診到確診過(guò)程大幅縮短了患者的診斷周期，體現(xiàn)了“精準(zhǔn)醫(yī)療、患者至上”的服務(wù)理念。作為消化系統(tǒng)疾病微創(chuàng)診療的標(biāo)桿單位，北京世紀(jì)壇醫(yī)院消化內(nèi)科長(zhǎng)期接診各種消化內(nèi)鏡下四級(jí)疑難手術(shù)，為眾多疑難病患者提供了創(chuàng)傷更小、診斷更快的醫(yī)療選擇。未來(lái)，醫(yī)院及科室將持續(xù)推進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)新，讓更多患者獲益。

專家出診信息

消化內(nèi)科

來(lái)源：消化內(nèi)科

作者：蔣宇亮 王亞丹

薦稿：楊國(guó)棟 趙書博

排版：李春慧

責(zé)編：張文康 范曉 張潔

出品

北京世紀(jì)壇醫(yī)院宣傳中心

專欄入口