2025年9月24日，《柳葉刀》在線發(fā)表了2023全球疾病負擔研究（GBD 2023）的一項成果。評估了1990年至2023年間47種癌癥的全球負擔。研究發(fā)現(xiàn)：1990–2023年間，癌癥新發(fā)病例增長了105.1%，死亡病例增長74.3%；2024-2050年，全球新發(fā)癌癥病例預計增長60.7%，死亡病例預計增長74.5%。

原文鏈接：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)01635-6/abstract

研究背景

GBD 2023研究首次實現(xiàn)了1990至2023年間375種疾?。ò?5種癌癥類型，本研究報告47種）的全球、區(qū)域、國家及特定次國家級負擔評估，其中9個癌種為GBD 2021新增評估類型。研究還量化了1990-2023年間行為、環(huán)境職業(yè)及代謝風險因素導致的癌癥負擔，并預測了至2050年的疾病負擔趨勢。

本研究對204個國家及地區(qū)（按年齡和性別劃分）、1990-2023年可歸因于特定風險因素的癌癥負擔，以及截至2050年的癌癥負擔預測進行了系統(tǒng)分析。

研究方法

GBD 2023的癌癥評估整合了三大數(shù)據(jù)源：基于人口的癌癥登記系統(tǒng)、法定死因登記系統(tǒng)及尸檢數(shù)據(jù)。采用集成模型估算癌癥死亡率，并通過死亡率與發(fā)病率比值推算發(fā)病數(shù)據(jù)。患病人數(shù)基于模擬的生存率估計生成，結合傷殘權重計算傷殘生存年數(shù)（YLDs）；生命損失年（YLLs）通過特定年齡癌癥死亡數(shù)與GBD標準預期壽命相乘得出；傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）則為YLLs與YLDs之和。

研究運用比較性風險評估，量化44種行為、環(huán)境職業(yè)及代謝風險因素導致的癌癥負擔。通過GBD 2023預測框架預估2024-2050年疾病負擔。

研究結果

2023年，除黑色素瘤皮膚癌外，全球新發(fā)癌癥病例1850萬例，死亡1040萬例，導致2.71億DALYs。

就新發(fā)病例而言，癌癥負擔最重的是乳腺癌，氣管、支氣管和肺癌，結直腸癌，前列腺癌和胃癌；同期導致全球癌癥死亡人數(shù)最多的是：氣管、支氣管和肺癌，結直腸癌，胃癌，乳腺癌以及食管癌。

按照世界銀行收入分層，2023年癌癥年齡標化發(fā)病率和死亡率存在差異。高收入國家的年齡標化發(fā)病率最高（303.2例/10萬人，95% UI 262.9–344.1），中低收入國家最低（125.7例/10萬人，112.5–139.7）。年齡標化死亡率與其類似，高收入國家最高（124.1例/10萬人，114.5–129.2），中低收入國家最低（94.2例/10萬人，86.4–103.0）。57.9%的新發(fā)病例和65.8%的死亡病例集中在低收入至中高收入國家。

表.按世界銀行收入分層，2023年及1990-2023年間的發(fā)病和死亡情況

1990–2023年主要歸因的風險因素

2023年有433萬癌癥死亡可歸因于風險因素，占了所有癌癥死亡原因的41.7%（37.8–45.4）。行為風險是最大的一級貢獻因素，超過了環(huán)境職業(yè)風險與代謝風險。煙草是最大的二級風險因素，達到了21.4%的貢獻。男性癌癥死亡的前三大風險因素為煙草、飲食和酗酒，女性則為煙草、不安全性行為和飲食。

根據(jù)世界銀行收入分層，歸因于風險因素的癌癥死亡呈現(xiàn)梯度差異：中高收入組最高（45.5%，41.0–50.1），低收入組最低（31.3%，26.6–35.7）。

癌癥負擔趨勢

1990–2023年間，癌癥新發(fā)病例增長了105.1%，死亡病例增長74.3%，在GBD二級死因中，癌癥持續(xù)位居全球第二（以年齡標化死亡率計算，2021年除外）。

預計2024-2050年，全球新發(fā)癌癥病例將增長60.7%（41.9-80.6），死亡病例將增長74.5%（50.1-104.2），分別從1900萬例增至3050萬例，以及從1060萬例增至1860萬例。DALYs預計增長46.2%（29.8-67.2），從2.76億升至4.04億。

癌癥的年齡標化發(fā)病率和死亡率預計將下降5.7%（-12.4-1.6）和5.6%（-12.8-4.6），這表明病例與死亡數(shù)的增長主要源于人口結構變化，如老齡化與人口增長。

圖.2024-2050年癌癥患病和死亡人數(shù)

2015年，30-70歲人群因癌癥死亡的概率為7.0%，2030年預計降至6.5%，相對下降6.5%（3.2-10.3）。

研究結論

全球癌癥負擔龐大且持續(xù)增長，預計持續(xù)至2050年，其中資源匱乏地區(qū)的負擔增長尤為顯著。年齡標化死亡率有下降趨勢，但不足以實現(xiàn)2030年可持續(xù)發(fā)展目標，需在預防、診斷和治療全過程中制定符合各國衛(wèi)生系統(tǒng)特點的癌癥防控策略。

參考文獻：Lancet. 2025 Sep. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01635-6

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