醫(yī)術(shù)+人文

腫瘤血液科

讓醫(yī)療更有溫度

近日，一名罹患顱內(nèi)復(fù)雜腫瘤的患者在賈汪區(qū)人民醫(yī)院腫瘤血液科完成階段性治療后，病情得到有效控制，生活質(zhì)量獲得顯著改善。該病例的成功管理，展現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作診療模式（MDT）在應(yīng)對疑難重癥方面的綜合優(yōu)勢。

病例回顧

今年5月，60歲的患者彭大姨（化名）開始出現(xiàn)無明顯誘因的頭痛、頭暈，并伴有間斷性惡心、嘔吐。癥狀初期未受重視，后持續(xù)加重，直至6月1日，因劇烈頭痛難以耐受，她前往賈汪區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診。初步的多排顱腦CT平掃檢查提示其胼胝體部位存在多發(fā)異常信號，性質(zhì)待查。為進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)院隨即為其進(jìn)行了3.0T顱腦磁共振增強(qiáng)檢查，結(jié)果提示腦內(nèi)淋巴瘤可能性較大?；颊唠S后被轉(zhuǎn)入腫瘤血液科進(jìn)行后續(xù)診治。

（腫瘤分布）

入院時(shí)，患者因劇烈頭痛已無法獨(dú)立行走，生活自理能力嚴(yán)重受限。腫瘤血液科主任江紅接診后，立即組織醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行止痛、脫水、降顱壓等對癥支持治療，以緩解患者痛苦。然而，缺乏明確的病理診斷成為制定后續(xù)治療方案的關(guān)鍵瓶頸。由于病灶分布廣泛，直接手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)極高；而沒有病理學(xué)依據(jù)，放射治療與化學(xué)治療也無法盲目進(jìn)行。

（多學(xué)科會診）

面對這一挑戰(zhàn)，江紅主任迅速申請了醫(yī)院的多學(xué)科會診（MDT）機(jī)制。經(jīng)腫瘤血液科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、腎內(nèi)科、藥劑科等相關(guān)科室充分討論與評估后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者制定了個體化的診療路徑。

（腦組織活檢術(shù)）

6月5日，在神經(jīng)外科主任醫(yī)師李心明、腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師王號號及相關(guān)科室的密切協(xié)作下，成功為患者實(shí)施了CT引導(dǎo)下立體定向腦組織活檢術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告最終確診為“右側(cè)顳葉”彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。這一精準(zhǔn)的診斷結(jié)果為后續(xù)治療提供了決定性依據(jù)。

（病理診斷）

確診后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)向患者家屬詳細(xì)說明了病情與治療選項(xiàng)。在溝通中，醫(yī)護(hù)人員了解到患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況困難，難以承擔(dān)高昂的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用。秉承“以患者為中心”的理念，腫瘤血液科團(tuán)隊(duì)在嚴(yán)格遵守診療規(guī)范的前提下，充分考量其經(jīng)濟(jì)承受能力，為其制定了一套切實(shí)可行的個體化化療方案。

（診療前后）

住院化療期間，管床醫(yī)師杜海艷高度負(fù)責(zé)、細(xì)心照護(hù)，因擔(dān)心毒副反應(yīng)，在每次化療用藥期間，她幾乎都守在患者的病床邊。經(jīng)過首個周期的化療后，患者頭痛等癥狀得到緩解，生活自理能力逐漸恢復(fù)。目前，患者已順利完成4個周期的化療，近期復(fù)查磁共振顯示顱內(nèi)病灶已顯著縮小?，F(xiàn)階段，患者已回歸家庭生活，并能從事適當(dāng)?shù)募覄?wù)活動。

（江紅診療中）

此次復(fù)診時(shí)，患者情緒激動地表示，在疾病最痛苦的階段曾倍感無助，是家人的支持與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)診治及持續(xù)鼓勵，讓她堅(jiān)定了治療的信心。她對醫(yī)院的精心救治表示感謝，并愿意積極配合完成后續(xù)的鞏固治療。

本例高齡原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者的診療過程，體現(xiàn)了賈汪區(qū)人民醫(yī)院通過多學(xué)科協(xié)作，將精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)與個體化人文關(guān)懷相結(jié)合，為復(fù)雜病情患者尋求最佳治療路徑的臨床實(shí)踐能力。

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來源：賈汪區(qū)人民醫(yī)院