肥胖是一種由脂肪組織過度累積引發(fā)的慢性疾病，可顯著增加罹患多種代謝性疾病的風(fēng)險，包括“三高”（高血糖、高血脂、高血壓）以及其他如代謝相關(guān)性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暫停、多囊卵巢綜合征以及心腦血管疾病等。

有研究發(fā)現(xiàn)，美國已有37.7%的成年人和17.7%的兒童肥胖。我國形勢更為急迫，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，有研究預(yù)測，如果得不到有效遏制，2030年我國成人超重肥胖率將達到70.5%，兒童超重肥胖率將達到31.8%。因此，防控肥胖刻不容緩。

防控肥胖首先應(yīng)立足于健康的行為與生活方式，包括避免不健康飲食、不吸煙、增加體力活動等。健康的行為與生活方式干預(yù)不僅可以控制肥胖和“三高”、降低心血管疾病發(fā)病率、減輕并發(fā)癥，還可降低醫(yī)療費用，使患者獲得更高的生活質(zhì)量。

《中國糖尿病行為與生活方式干預(yù)指南》提供了行為與生活方式干預(yù)流程，包括診斷、綜合評估、確定行為問題及主要影響因素、確定行為目標(biāo)、制定干預(yù)方案、實施干預(yù)、干預(yù)效果評價等。

對于肥胖以及高血糖、高血壓和高血脂異常，具體行為與生活方式干預(yù)包括但不限于：1.健康飲食，包含查看食品標(biāo)簽、食品采購、食物烹制、分量控制、熱量計算、碳水化合物計算。2.堅持體育鍛煉，指主動或被動的肢體或身體運動，包括走路、健身、增加體育運動、做家務(wù)、做園藝、減少久坐時間。定期鍛煉可改善患者的血糖、血脂控制，減少心血管危險因素，有助于減重、增強肌肉力量、增強肺功能和免疫功能、改善健康狀況。3.保持正常體重。體重管理比常規(guī)護理更能緩解糖尿病。肥胖者減輕體重可有效改善血糖和血脂水平。4.良好睡眠。成年人每天應(yīng)保證7~8小時睡眠，周末補差無效。5.戒煙限酒。戒煙可改善血糖控制，戒煙1~3個月時可顯著改善血脂。飲酒可增加低血糖、持續(xù)低血糖和增重風(fēng)險。6.做好心理調(diào)適。7.良好的社會支持。8.自我監(jiān)測血糖。9.規(guī)律地用降糖藥治療。

需要定期監(jiān)測和保持的化驗檢查指標(biāo)包括：1.糖化血紅蛋白＜7%。2.低密度脂蛋白膽固醇≤1.8毫摩爾/升、甘油三酯＜1.7毫摩爾/升。3.腰圍達標(biāo)：男性＜90厘米，女性＜85厘米）。4.收縮壓＜130毫米汞柱、舒張壓＜80毫米汞柱。5.規(guī)范抗血小板治療。

肥胖和“三高”達標(biāo)控制是防治共病“糖尿?。谛牟。X卒中”的關(guān)鍵。通過保持健康行為與生活方式，全面管理體重以及控制“三高”，不僅能夠降低心腦血管疾病和并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，還能顯著提升生活質(zhì)量，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，助力實現(xiàn)長期健康，擁抱健康美好的人生。

作者 || 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科程果 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師周迎生

編輯 || 顏紅波

校對 || 鄭春華

審核 || 董超

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