心血管疾病如今已成為全球最主要的死亡原因，它早已不再是老年人的“專屬病”。肥胖、三高、久坐、熬夜，這些看似尋常的生活習(xí)慣正在讓心臟病悄然年輕化。每年9月29日是世界心臟日，這一天提醒我們關(guān)注心臟健康，也正好可以聊聊減重與心臟的關(guān)系。

血管里堆滿油脂，慢性損害日復(fù)一日，最終可能釀成一次突如其來(lái)的心梗或猝死

心臟病往往不是毫無(wú)征兆地突然發(fā)生，而是長(zhǎng)期危險(xiǎn)因素積累的結(jié)果。血管里堆滿油脂，就像水管被堵塞；血壓長(zhǎng)期超標(biāo)運(yùn)行，讓血管承受不住壓力。這些慢性的損害日復(fù)一日，最終可能釀成一次突如其來(lái)的心梗或猝死。與其說(shuō)那是偶然，不如說(shuō)是必然的結(jié)果。過(guò)去我們常常談到“三高”——高血壓、高血糖、高血脂，如今醫(yī)學(xué)界也越來(lái)越重視“第四高”——超重與肥胖。它像一枚隱形炸彈，與“三高”相互疊加，共同推動(dòng)心血管疾病的發(fā)生與惡化，值得全社會(huì)給予同樣的關(guān)注。

在這一背景下，減重不僅僅是為了外表，更是守護(hù)心臟的一種方式。研究已經(jīng)明確表明，肥胖是心衰的重要危險(xiǎn)因素，而減重則能顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。生活方式的調(diào)整，藥物如司美格魯肽的使用，甚至手術(shù)干預(yù)，都能在預(yù)防心衰和改善已患心衰患者的生活質(zhì)量上發(fā)揮作用。比如，僅僅體重下降4%到10%，心衰的發(fā)生率就能降低大約20%；藥物干預(yù)方面，司美格魯肽在104周內(nèi)的平均減重可達(dá)8.5%，心衰事件因此減少了18%；而袖狀胃切除術(shù)等減重手術(shù)帶來(lái)的效果更加顯著，5年內(nèi)平均BMI下降30%，心衰發(fā)生率下降高達(dá)62%。

對(duì)于已經(jīng)患有心衰的肥胖患者，減重還能改善癥狀和運(yùn)動(dòng)能力，尤其是在射血分?jǐn)?shù)保留的心衰人群中更為明顯。臨床研究顯示，藥物治療可在52周內(nèi)讓患者體重下降約10.7%，同時(shí)顯著改善癥狀與運(yùn)動(dòng)耐量；減重手術(shù)則更進(jìn)一步，隨訪4.6年發(fā)現(xiàn)，死亡率降低了57%，心衰住院率減少了67%。這些冷冰冰的數(shù)據(jù)背后，是無(wú)數(shù)顆心臟重新跳動(dòng)的希望。

藥物方面，司美格魯肽的出現(xiàn)讓人們看到減肥藥物不止于“瘦身”。大型臨床試驗(yàn)顯示，它在幫助患者減重的同時(shí)，還能降低心衰惡化和心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，尤其在肥胖伴射血分?jǐn)?shù)保留型心衰的患者中獲益顯著。雖然目前還沒(méi)有明確證據(jù)顯示它能單獨(dú)降低心血管死亡率，但它作為一種減重兼護(hù)心的藥物，已經(jīng)讓很多醫(yī)生和患者重新認(rèn)識(shí)到藥物治療的價(jià)值。

如果說(shuō)藥物是“溫柔的守護(hù)者”，那么減重手術(shù)更像醫(yī)學(xué)上的“心臟減負(fù)器”。對(duì)于BMI≥32.5kg/m2，或合并2型糖尿病的BMI≥27.5kg/m2的肥胖人群，單靠節(jié)食和運(yùn)動(dòng)常常效果有限。此時(shí)，袖狀胃切除術(shù)、Roux-en-Y胃旁路術(shù)等減重手術(shù)就成了心臟的重要守護(hù)者，不僅能帶來(lái)明顯而持久的體重下降，還能改善高血壓、高血脂等多種心血管危險(xiǎn)因素，從而顯著降低心梗、心衰和卒中的風(fēng)險(xiǎn)，還能降低再住院率。薈萃分析也進(jìn)一步證實(shí)，減重手術(shù)是改善肥胖相關(guān)心血管結(jié)局的有效手段，尤其對(duì)心衰、心梗和卒中有明顯獲益。

當(dāng)然，守護(hù)心臟不一定要靠藥物或手術(shù)。飲食清淡、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、早睡早起、戒煙限酒、定期體檢，這些看似平凡的習(xí)慣，都是日常里給心臟減壓的重要方式。別再把健康透支給熬夜，別讓“三高”悄悄潛伏，更別忽視了“第四高”的危險(xiǎn)。心臟或許沉默不語(yǔ)，但它需要我們?nèi)諒?fù)一日的善待。

在這個(gè)世界心臟日，不妨從關(guān)注體重開(kāi)始，從改變一個(gè)小習(xí)慣開(kāi)始。科學(xué)減重，守護(hù)心臟，就從今天做起。

姚琪遠(yuǎn)（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院肥胖疝外科主任醫(yī)師、教授）

曹沖（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院肥胖疝外科醫(yī)師）

原標(biāo)題：《世界心臟日：讓減重守護(hù)“心”健康》

欄目編輯：郭影 文字編輯：潘嘉毅

約稿編輯：潘嘉毅

來(lái)源：作者：曹沖 姚琪遠(yuǎn)