將中醫(yī)古籍《石室密錄》的內容翻譯成白話文，旨在使這部珍貴的中醫(yī)古籍更加貼近現代讀者，讓更多人能夠輕松理解并受益于其中的中醫(yī)智慧。希望通過翻譯能夠架起一座橋梁，連接古代醫(yī)學與現代人群，讓中醫(yī)之道得以傳承與發(fā)揚。文中提及的藥方與方劑，僅供學習參考之用，如需應用，請務必查閱原著并遵循專業(yè)醫(yī)生指導。

卷六（數集）

傷寒門

雷公真君說：傷寒兩感癥，指的是寒邪和熱邪同時侵襲人體，且這些邪氣會沿著經絡相傳，常常導致病情危重，甚至死亡。按照常規(guī)，第一天病邪應在太陽經，第二天傳到陽明經，第三天傳到少陽經，第四天傳到太陰經，第五天傳到少陰經，第六天傳到厥陰經，這是順經傳變。但現在常常出現第一天太陽經的病邪就傳到陽明經，第二天陽明經的病邪就傳到少陽經，第三天少陽經的病邪就傳到太陰經，第四天太陰經的病邪就傳到少陰經，第五天少陰經的病邪就傳到厥陰經，這是過經傳變。還有第一天太陽經的病邪就傳到少陽經，第二天陽明經的病邪就傳到太陰經，第三天少陽經的病邪就傳到少陰經，第四天太陰經的病邪就傳到厥陰經，這是隔經傳變。更嚴重的是，第一天太陽經的病邪就傳到少陰經，第二天陽明經的病邪就傳到太陰經，第三天少陽經的病邪就傳到厥陰經，這是兩感傳變。順經傳變的，還有一線生機，到第七天病情可能會自愈。過經傳變的，生死各半。隔經傳變的，死亡的概率更大。兩感傳變的，如果三天內水米不進，神志不清，就會死亡。雖然醫(yī)圣張仲景已經設立了治療方法，但也只能救活那些本不該死的人，而無法讓已經死亡的人重生。我現在憐憫世人因傷寒而枉死，特地傳授兩個方劑，一個用來救治過經傳變的傷寒，一個用來救治隔經傳變的傷寒。

治療過經傳變的方劑，名叫“救過起死湯”。方劑包括麻黃一錢、柴胡一錢、濃樸一錢、石膏五錢、知母一錢、青蒿五錢、半夏一錢、黃芩一錢、茯苓五錢、炒梔子五分、當歸三錢，水煎服。一劑就能起死回生。

因為過經傳變，病情復雜多變，絕非起病初期的一兩天可比。所以方劑中不用桂枝來發(fā)散太陽經的邪氣，只用麻黃來發(fā)散體表。傷寒到了三四天，內熱必然嚴重，所以用石膏、知母作為君藥，來清瀉陽明經的火熱邪氣。陽明火一退，而厥陰木氣不暢，木能生火，邪氣退了又聚集，所以又用青蒿、柴胡、梔子來涼散木氣中的邪熱，木氣不被焚燒，各經的邪氣就會自行消散。況且方劑中重用茯苓，健脾行濕，引火下行，讓火熱從膀胱排出。再加上黃芩清肺，濃樸逐穢，半夏清痰，都是適宜的，五臟都充滿了生機。所以不必問病程的長短，只要見過經傳變的，就用這個方劑，都能慶祝重獲新生。

治療隔經傳變的方劑，名叫“救隔起死湯”。方劑包括人參五錢、石膏五錢、知母一錢、青蒿一兩、柴胡二錢、白芍三錢、半夏一錢、炒梔子三錢、甘草一錢，水煎服。隔經傳變，到了第三天癥狀才會明顯。

雖然已經過了陽明經，但余熱未散，所以少陰之火助長了火勢，少陽之火失去了平衡。如果不繼續(xù)用石膏、知母，那么陽明之火就不會退，少陰之火也不會息。所以必須用這兩味藥作為君藥。然而，如果只用這兩味藥，而不及時救援太陰脾土，那么火勢過旺會傷及脾土，又怎么能保存生機呢？所以又用人參來助生氣。但是，生氣雖然保存了，如果厥陰經受到病邪侵襲，木氣就會變得干燥，勢必會克制太陰脾土，那么僅存的生氣又怎么能保持呢？所以又用柴胡、白芍、梔子、青蒿來涼散木氣中的邪熱。木氣中的邪熱散了，木氣就能得到滋養(yǎng)，自然就不會去克制脾土，而太陰之氣就能生發(fā)。太陰土有了生氣，陽明之火就會消退殆盡，又怎么會焚燒自己，損害少陰之臟呢？況且方劑中半夏能清痰，甘草能和中，都是適宜的。起死回生，并非虛言。所以一見有隔經傳變的，就用這個方劑，必定能轉敗為功。

有人可能會疑惑，青蒿用量太多，但不知青蒿不僅能瀉肝木之火，還能瀉陽明之火，而且藥性平和，更能補陰。在火旺的時候，重用補陰藥又不敢，只有青蒿既能攻邪又能補陰，與人參同用，確實能在無形中生出陰陽之氣。如果只用人參，只能生陽氣，而不能生陰氣。陰氣生了，陽火就沒有權勢了，這種制約的方法，確實不是世人所能揣測的。

對于兩感傳變，岐伯已經傳授了四個方劑，可以救命，我就不必再傳了。但遠公再三請求傳授奇方來救世。我在此針對第三天少陽與厥陰兩感，水米不進，神志不清的情況，再傳授一個方劑，來輔助天師的治法所未及。

方劑名叫“救臟湯”。包括人參一兩、麥冬三兩、當歸一兩、天花粉三錢、元參二兩、白芍二兩、荊芥二錢，水煎服。

方劑中多用當歸，是為了助肝膽生血。多加麥冬，是為了救肺氣的衰竭，以制約肝膽之木，使火不旺而血易生，這樣胃氣才有滋養(yǎng)，臟腑才能得以挽救。這個方劑與天師的方劑大同小異，但各有妙用。

傷寒發(fā)狂，表現為登高而歌，棄衣而走，見水而入，罵詈呼號，不避親疏，這樣的病情離死亡就不遠了。張仲景用竹葉石膏湯來救治，非常巧妙。因為陽明之火，其勢最猛，一旦發(fā)作就難以救治，不用大劑量的白虎湯，怎么能止住其燎原之勢呢？但世人往往畏首畏尾，用白虎湯時劑量特小，這就像用一杯水去救車薪之火一樣無濟于事。所以用石膏必須用到三四兩，或者半斤，一劑煎服，火勢才能稍微減退，狂癥也能稍微緩解。然而石膏藥性猛烈，雖然善于退火，但難免會損傷胃氣，所以必須與人參兼用才妙。

我現在傳授一個方劑，用白虎湯的一半劑量，而另外加些藥味，方劑名叫“祛熱生胃湯”。包括石膏三兩、知母三錢、人參五錢、元參三兩、茯苓一兩、麥冬三兩、車前子五錢，水煎服。

這個方劑中，石膏、知母用來清瀉胃火，人參用來生發(fā)胃氣，元參用來清除浮游的火邪，麥冬用來滋生肺中的陰液，茯苓、車前子用來引火下行到膀胱，從小便排出。而且火盛的人，口必定渴，口渴就會多飲水，我用這兩味藥來分濕，那么水流而火就會隨水而散。方劑中瀉火又不傷氣，似乎比白虎湯更勝一籌。一劑就能使狂癥平定，兩劑就能使口渴減半，三劑就能使口渴停止，火也會熄滅，不必用到四劑。凡是有火熱而發(fā)狂，或者汗如雨下，口渴舌燥，或者如芒刺在背的人，用這個方劑投治，都能立即獲救，絕不會死亡。

傷寒發(fā)斑，通常被視為死癥。然而，斑疹也有不同，有的是全身發(fā)斑，有的是僅在心窩處發(fā)斑。全身發(fā)斑，看似癥狀嚴重，反而病情較輕；心窩發(fā)斑，看似癥狀較輕，實則病情轉重。這是因為全身發(fā)斑，意味著體內的熱毒已經全部發(fā)于體表；而心窩發(fā)斑，則是熱毒存于心中無法發(fā)散。此時，必須使用化斑的藥物，以解除體內的熱毒。

我有一個非常有效的方劑，名叫“起斑湯”。方劑包括升麻二錢、當歸一兩、元參三兩、荊芥三錢、黃連三錢、天花粉五錢、甘草一錢、茯神三錢，水煎服。

火毒郁結于內，必須盡情發(fā)散出來，但如果體內沒有血液來滋養(yǎng)心臟，心臟就會更加燥熱，火毒會更加熾烈，無法向外發(fā)散。因此，用當歸、元參來滋養(yǎng)心臟的血液，用黃連來清涼心臟的火氣，用天花粉來消除心臟的痰液。然而，如果沒有開通發(fā)散的藥物，火毒就會藏匿在體內而無法排泄，所以又用升麻、荊芥來發(fā)散，甘草、茯神來調和，自然能引導火毒向外發(fā)散而不內聚。火毒向外發(fā)散后，斑疹也會逐漸消退，又怎么會致命呢？

傷寒太陽病中，如果出現結胸癥狀并伴有煩躁，通常預示著死亡。這意味著不能使用攻下法，即使使用了也會導致死亡。結胸加上煩躁，是胃氣即將衰竭的表現。胃氣衰竭，津液就無法生成，沒有津液，心臟就得不到滋養(yǎng)。所以，結胸且煩躁的病癥往往難以治療。雖然津液的枯竭并非五臟自然衰竭，但也是因結胸而導致的。因此，必須攻其癥結，使結胸癥狀緩解，津液自然生成，這樣死癥才有可能重獲生機。

我現在傳授一個奇方，名叫“化結湯”。方劑包括天花粉五錢、枳殼一錢、陳皮五分、麥芽三錢、天門冬三錢、桑白皮三錢、神曲三錢，水煎服。一劑就能使結胸癥狀緩解，津液自生。

這個方劑用天花粉代替瓜蔞，避免了陷胸的猛烈副作用。天花粉是瓜蔞的根，最擅長化解結胸，但藥性溫和，不用擔心過于猛烈。枳殼能消食寬中，麥芽與桑白皮同用，能更快地促進消化和疏導。神曲和陳皮能調理胃氣，功效顯著。天門冬善于生津液，與天花粉合用，就像水乳交融，這是世人所不知道的。天花粉配合天門冬，化痰消食的效果非常神奇，所以既能化解癥結，又能救治垂危之癥。如果在大汗或攻下之后使用大陷胸湯，往往會加速死亡。

傷寒中有一種臟結病癥，記載在太陽經中。但實際上，臟結并非太陽經的病癥。那么，仲景為什么把它記載在太陽經中呢？這是為了辨別太陽經中有一種類似臟結的病癥，不能用攻下法治療，所以記載下來以明確區(qū)分。臟結的癥狀表現為小腹內部和兩臍旁邊相連的地方疼痛，甚至牽連到前陰的筋也疼痛。重癥患者可見筋脈發(fā)青而死亡。這是陰邪結聚在陰位的表現。原本沒有表癥，所以不能按表癥治療，必須攻其內里。我有一個方劑，專門滋補陰中之虛，并稍微加入一些祛寒的藥物，這樣陰邪就能自行消散，死癥也能救治。

方劑名叫“散結救臟湯”。包括人參一兩、白術五錢、甘草一錢、附子一錢、當歸一兩、肉桂五分，水煎服。

白術能利腰臍之氣，人參能救元陽之衰，當歸能活周身之血，血活則腰臍之氣更利。甘草能和中定痛，附子和肉桂能散寒祛邪。臟中溫暖后，結癥自然就能化解。在滋補中加入攻邪的藥物，在祛寒中結合滋補，這樣的治法效果獨特。

傷寒陽明病癥中，有直視、譫語、喘滿者死，以及下利者亦死的記載。這通常指的是同時出現直視、譫語、喘滿和下利等癥狀。如果這些癥狀沒有同時出現，還不至于致命。但如果這些癥狀都出現了，那就是明顯的死癥了。雖然直視和譫語的出現，多是胃火過盛，自焚其心，而腎水無法來救濟。這樣火勢更加旺盛而無法控制。喘滿是因為火氣上炎，氣息上脫；下利是因為火氣下降，氣息下脫。這是氣息欲脫未脫的危急病癥。如果治療得當，還有可能挽救生命。

我有一個奇方，名叫“援脫散”。方劑包括石膏五錢、人參一兩、麥冬一兩、白芍一兩、竹茹三錢，水煎服。

這個方劑用人參來挽救氣息脫失，用石膏來平息火勢，用麥冬來平喘，用白芍來止瀉，用竹茹來清心。這樣自然能挽救氣息不絕的生命。

傷寒壞癥，是指已經經過發(fā)汗、催吐、攻下治療后，身體仍然熱得像火一樣，這是病情沒有緩解的表現。此時，各種死癥的癥狀可能都會出現。那么，我應該用什么方法來救治呢？對于已經發(fā)汗而沒有緩解的病癥，是因為不應該發(fā)汗卻發(fā)了汗；對于已經催吐而沒有緩解的病癥，是因為不應該催吐卻催了吐；對于已經攻下而沒有緩解的病癥，是因為不應該攻下卻攻了下。對于這三種情況，補救其發(fā)汗、催吐、攻下的失誤固然重要，但終究沒有固定的治法。

我現在傳授一個奇方，能同時補救這三種失誤，方劑名叫“救壞湯”。包括人參五錢、茯苓五錢、柴胡一錢、白芍一兩、元參五錢、麥冬五錢、白芥子二錢、當歸五錢、陳皮五分，水煎服。

這個方劑的妙處在于，它并不直接去治療失汗、失吐、失下的癥狀，反而用參、苓、歸、芍等大補之劑，稍微加入柴胡來和解，自然能退火而生發(fā)胃氣。如果因為患者曾經失吐而再次催吐，因為失汗而再次發(fā)汗，因為失下而再次攻下，那么患者虛弱的身體又怎么能承受這樣的摧殘呢？只會加速死亡而已。所以，只有用我的方劑，才能使垂危的患者重獲生機。

傷寒少陰癥，表現為惡寒、身體蜷縮、腹瀉，同時手足冰冷，這通常被視為難以治療的病癥。因為此時陰盛陽衰，腹中充滿寒氣，陽氣即將耗盡，再加上腹瀉不止，陽氣會隨著腹瀉而外泄，死亡在所難免。然而，即使陽氣將絕，也并未完全斷絕。如果能迅速使用補陽氣的藥物，或許能在關鍵時刻挽回生命。

方劑名為“救逆止利湯”，包括人參二兩、附子二錢、甘草二錢、干姜二錢、白術一兩、茯苓五錢，水煎服。一劑藥下去，手足逆冷的癥狀就能回轉，兩劑腹瀉就能止住，三劑藥下去就能痊愈。

這個方劑用人參和附子迅速補充元陽，追回散失的陽氣，祛除陰寒之氣。白術和茯苓能消除水濕，同時鞏固元陽。甘草和干姜能調和腹中，使內部產生熱量，那么外部的寒氣就會不攻自散，又怎么會有余邪潛伏呢？自然，寒冷、蜷縮、逆冷、腹瀉等癥狀都會消失，生命也就能得以延續(xù)。

傷寒少陰癥，如果嘔吐和腹瀉同時發(fā)作，還伴有煩悶和手足四肢逆冷，這通常是死癥。上吐下瀉，再加上煩躁，說明陰陽已經紊亂，生命活力受到嚴重抑制。再加上手足四肢逆冷，說明脾胃之氣也將耗盡，無疑是死癥。然而，如果治療及時，還是有可能挽救的。

一旦出現這些癥狀，應立即用人參二兩、白術二兩、肉桂二錢、丁香二錢煎服，方劑名為“止逆奠安湯”。

人參在挽救元陽衰竭方面有奇效；白術能拯救脾胃崩潰的危機，效果極佳；丁香能止嘔，肉桂能溫中，同時止瀉。這個方劑能挽救中焦脾胃的危亡，穩(wěn)定上下焦的混亂，能在短時間內扭轉生機，避免死亡。除了這個方劑，又還能有什么別的選擇呢？

傷寒少陰癥，即使腹瀉停止，但如果出現頭暈目眩的癥狀，也是死癥。因為陽氣雖然有所恢復，但陰氣已經耗盡。腹瀉過多會耗損陰氣，導致陰氣耗竭。然而，陰陽之道是相互依存、相互滋生的?，F在由于陰氣耗竭，原本聚集在頭部的陽氣就會紛亂躁動，所以會出現眩暈。這是陽氣即將脫失但還未完全脫失的表現。既然陽氣還未完全斷絕，那么補充陽氣，陽氣就能生發(fā)。陽氣生發(fā)，耗竭的陰氣也能重新恢復，因為陰氣是在陽氣中生成的。

方劑名為“參桂湯”，包括人參二兩、肉桂二錢，煎服可救。

人參能將陽氣從虛無縹緲之境召回，雖然它主要作用是補充陽氣，但為何耗竭的陰氣也能恢復呢？

這是因為人參雖然屬于陽性藥物，但其中也蘊含著陰氣，陽性占八分，陰性占二分。陽氣恢復后，陰氣也會隨之逐漸恢復。肉桂雖然是純陽之品，但其藥性走肝腎，仍然是補陰的圣藥，所以使用它能取得成功。

傷寒少陰癥，如果出現四肢逆冷、惡寒、身體蜷縮、脈搏微弱甚至消失、不煩躁但躁動不安等癥狀，這本來是死癥，但我認為還有救治的希望，為什么呢？

關鍵就在于脈搏微弱甚至消失和不煩躁但躁動不安這兩個癥狀。病情發(fā)展到四肢逆冷的地步，說明陰陽即將耗竭；脈搏微弱甚至消失，未必不是寒氣極盛而脈象伏匿的表現。否則，如果陽氣耗竭，內心應該會煩躁，但為什么現在沒有煩躁呢？只是不煩躁卻躁動不安，說明陽氣雖然即將耗竭但還未完全耗竭，這是非?？膳碌?。陽氣即將耗竭，那么陰氣也會隨之耗竭。

所以，一旦補充陽氣，陽氣恢復，陰氣也會隨之恢復。陰陽之道，只要有一絲未絕，就都有救治的可能。就好比星星之火，可以燎原；更何況真陰真陽并非有形的水火，而是先天之氣，一旦得到接續(xù)，就會有生機。所以，一旦出現這些癥狀，應立即用“生生湯”救治，或許能重獲新生。

方劑包括人參三兩、附子三錢、炒棗仁五錢，水煎服。

這個方劑用人參來恢復陰陽，用附子來祛除寒逆，加入棗仁來安心神，那么心神安定后躁動就會消失，躁動消失后脈搏就會恢復。在死亡中尋求生機，或許就在這個方劑中。

傷寒少陰病，如果六七天時呼吸高亢，這是死癥。呼吸高亢出現在六七天時，很明顯是少陰病，而不是太陽病。呼吸高亢與氣喘有很大區(qū)別。太陽病的癥狀是氣喘，氣喘是由于邪氣盛；少陰病的癥狀是呼吸高亢，呼吸高亢是由于氣虛。那么，呼吸高亢與氣喘究竟如何區(qū)分呢？

氣喘時，鼻息粗大；而呼吸高亢時，鼻息微小。這是下元真氣即將耗竭而未完全耗竭的表現，牽連到氣海之間，所以上行而表現出氣急的癥狀，能上而不能下，這是最危險最緊急的癥候。

方劑名為“止息湯”，包括人參三兩、熟地三兩、牛膝三錢、麥冬二兩、破故紙三錢、胡桃仁一個、干姜五分，水煎服。

這個方劑大補關元氣海，同時引導火氣下行，而不是去祛寒逐邪，或許能使氣息恢復，使呼吸高亢的癥狀平息。如果誤以為是太陽病的氣喘癥狀，而妄用桂枝湯，那么就會立即致命。所以必須用“止息湯”救治，十個人中或許能救活五六個人。然而，必須多服久服才能見效，如果只服一劑就停止，那么也不能收到預期的效果，這一點又必須知道。

傷寒少陰病，如果脈搏微沉細，只想躺著，出汗，不煩躁，自發(fā)嘔吐，到五六天時腹瀉，又出現煩躁，不能安臥，這是死癥。傷寒病脈搏微沉細，明顯是陰癥，更何況只想躺著而不想動呢。汗已經出了，說明體內沒有陽癥。心中不煩躁，時常想嘔吐，這說明陽邪已經散去，而陰邪開始作祟，此時急需祛寒。如果錯過這個時機而沒有溫補，到五六天時腹瀉，說明上下都已經紊亂。

此時如果不煩躁，那么腎中的真陽還未散盡。現在又加上煩躁不能安臥，明顯是陽氣奔越而不可挽回的征兆，這不是死癥又是什么呢？然而，這起初是由于治療不當，才導致不可挽救的局面，并非本來就是不可救治的病癥，而發(fā)展成了這種紊亂的癥狀。

我有一個奇方，名叫“轉陽援絕湯”。方劑包括人參一兩、白術一兩、炒棗仁一兩、茯神五錢、肉桂二錢，水煎服。一劑藥下去就能安臥，如同枯木逢春。

這個方劑用人參來挽救垂絕的陽氣，用白術、茯神來消除水濕、止瀉；又用肉桂來溫中祛寒，加入棗仁來安心神、解煩躁。使用得當，自然能迅速見效。

傷寒病脈象遲緩，自然表明體內有寒。如果誤用了黃芩湯來解熱，就會更加增加體內的寒氣。寒氣過重通常會導致食欲不振，但現在反而能吃飯，這種病癥被稱為“除中”。張仲景認為這是一種死癥，為什么呢？

能吃飯說明胃氣有余，為何反而成了死癥？其實，這是因為原本胃寒，又加上了寒藥，反而出現了能吃飯的假象，這是胃氣欲絕前的回光返照，在欺騙人。這種能吃飯的狀態(tài)只是一時的，不是長久之計。病癥被稱為“除中”，正是因為胃中的氣即將耗盡，無法留存。

然而，盡管這是死癥，我認為仍然有一線生機，畢竟患者還能吃飯，說明胃氣尚未完全耗盡，可以用藥物來留住胃氣。

方劑可用參苓湯加減，包括人參一兩、茯苓五錢、肉桂一錢、陳皮三分、甘草一錢，水煎服。

這個方劑中，人參和茯苓能健脾開胃，肉桂能祛寒，陳皮能消食，甘草能和中，相互制約，恰到好處，自然能將敗局轉為勝局，使死者重生。

傷寒病六七天時，脈象微弱，手足厥冷，煩躁不安，此時應灸厥陰經。如果灸后厥冷沒有恢復，就是死癥。這是張仲景的原話。

對于傷寒陰癥引起的厥逆，灸厥陰經也是不得已的方法，其效果遠不如湯藥神奇。如果灸后厥冷沒有恢復，就放棄治療任其死亡，這種說法主要是針對那些貧窮無力購買藥物的人。如果用參附湯救治，大多數患者都能康復。

我如今憐憫世人，另外傳授一個方劑，名叫“還厥湯”。方劑包括白術四兩、附子三錢、干姜三錢，水煎服。一劑藥下去就能蘇醒。凡是遇到厥逆等癥狀，就用這個方劑，無不療效顯著。因為白術最能通利腰臍，陰寒之氣最初就是從腰臍侵入。

我們通利腰臍，腎臟就有了生機，更何況還有附子、干姜輔佐，就能無微不至，邪氣又怎能停留呢？況且白術還能健脾開胃，使中焦安定，那么四肢及身體其他部位的陽氣又怎能不在頃刻間恢復呢？

傷寒病發(fā)熱、腹瀉，又加上手足厥冷、心中煩躁無法安臥，這是死癥。身體發(fā)熱未退，說明邪氣仍在體內?，F在既然出現厥逆，雖然身體發(fā)熱，但邪氣即將消散，腹瀉應該自行停止。然而腹瀉不止，反而心中更加煩躁無法安臥，這是血液枯竭、心臟失去滋養(yǎng)、陽氣將要外散的表現，不死還等什么？又有什么辦法能救活呢？也只有補充元陽之氣了。

方劑可用參術湯：人參三兩、白術三兩、炒棗仁一兩、麥冬三錢，水煎服。

這個方劑中，人參和白術能補氣，氣足則血自生，血生則煩躁可定。更何況還有棗仁來安神，麥冬來益肺，怎能不療效顯著呢？即使不能全部救活，也一定能救活十之七八。

傷寒病發(fā)熱而能出現厥逆，就有了可以康復的轉機。因為出現厥逆說明邪氣能夠向外發(fā)散。然而厥逆可以有一兩次，但不能頻繁出現。況且身體發(fā)熱而腹瀉嚴重，怎能長時間厥逆不止呢？這無疑是死癥。這是因為下寒而上熱，郁結于中焦，陰陽之氣不能相互接通。必須調和陰陽，使上下通達，那么死癥就可轉為生癥。

方劑可用：人參三兩、白術五錢、甘草一錢、蘇子一錢、附子二錢，水煎服。

這個方劑能通達上下，調和陰陽之氣，自然厥逆停止，腹瀉也會停止。厥逆和腹瀉都停止后，死癥就可轉為生癥。如果服藥后厥逆仍然不止，那么就沒有藥物可以救治了，也就不必再給他服藥了。因為陰陽已經斷絕，上下之氣不能接續(xù)了。

傷寒病發(fā)熱六七天不腹瀉，忽然變?yōu)楦篂a，就已經是危癥，更何況又出汗不止呢？這是亡陽的表現。有陰無陽，死癥十分明顯，我還有什么辦法能救活他呢？陽氣外越，是因為陰氣內祛。要想讓陰氣安然居中而不外祛，必須先讓陽氣在內壯盛而不外出。

急需用人參三兩、北五味子一錢，煎湯救治，或可救活。然而貧窮的人，哪里買得起人參呢？

我另外定一個方劑，用白術三兩、黃芪三兩、當歸一兩、北五味子一錢、白芍五錢，水煎服。

這個方劑能補氣補血，以救治陽氣外越。陽氣恢復，出汗就會停止；出汗停止后，腹瀉未必能立即停止。方劑中特別用了當歸和白芍，正是為了止瀉。水瀉時禁用當歸，但腹瀉不是水瀉，正是利用當歸的滑潤和白芍的酸味，兩者相結合，以達到止瀉的功效。況且還有五味子的收斂作用，不僅能收汗，還能澀腸止瀉。如果遇到貧窮的人，無錢買人參，急需用這個方劑，也能在頃刻之間挽救危重病情。

傷寒病腹瀉、手足厥冷，以至于沒有脈象，急需灸關元穴的脈象。這是因為寒氣極盛而脈象伏匿，如果不灸，脈象就不能恢復?，F在灸了之后脈象仍然不出，反而出現輕微喘息，這是氣逆而不降，向上奔涌而欲絕的表現。這本來是死癥，但我認為還有救活的可能，正是因為患者沒有脈象。人死后才沒有脈象，現在人還沒死就先沒有脈象，不是真的沒有，而是伏匿了。灸了之后脈象沒有恢復，難道真的能讓伏匿的脈象恢復嗎？

沒有脈象應該是死癥了，但患者仍然沒有死，只是出現輕微喘息，這是脈象想要恢復但不能立即恢復的表現。

方劑可用人參一兩、麥冬一兩、牛膝三錢、熟地五錢、甘草一錢、附子一錢，名為“還脈湯”。一劑藥下去，如果脈象突然恢復，就是死癥；如果能逐漸恢復，就有希望康復了。

傷寒病腹瀉后，脈象消失，手足厥冷，如果能迅速恢復脈象，并且手足變暖，那么患者就有生存的希望。這也是通過灸法使脈象恢復的情況，然而，只有手足變暖的患者才能生存，這正表明陽氣還留存在體內。如果脈象不能恢復，那么手足的厥冷就始終無法變暖，說明陽氣無法回歸，患者也就無法生存了。現在該如何救治呢？

要知道脈象不能恢復，是因為灸法的力量不足以使其恢復。灸法的力量微弱，終究比不上藥物的力量強大。如果用三兩人參煎湯灌服，脈象自然就能迅速恢復。對于少陰病腹瀉、厥逆、無脈的情況，服用白通湯時，擔心脈象會突然恢復過猛；而現在對于厥陰病腹瀉、厥逆、脈象消失的情況，使用灸法希望脈象能迅速恢復，為什么一個會死而另一個能生呢？

這是因為一個用了灸法，而另一個用了藥物。由此可見，藥物能迅速使脈象恢復，這不是更加確信了嗎？所以我用獨參湯來救治患者，是有可能使其生存的。

傷寒病腹瀉，一天十多次，脈象反而堅實的，是死癥。為什么呢？因為腹瀉過多會耗傷陰液，脈象應該虛弱才對，現在不虛反而堅實，是出現了假實的征象。這明顯是正氣耗竭，被邪氣所阻隔，邪氣盛則正氣消亡，想要不死是不可能的。那么該如何救治呢？仍然需要補其正氣，而不必去管脈象是否堅實。

方劑名為“還真湯”，包括人參一兩、茯苓二兩、白芍一兩，水煎服。

這個方劑中，人參用來固護元陽，茯苓用來止瀉，白芍用來滋生真陰。陰液滋生則陽氣生長，腹瀉停止則正氣固脫，正氣強健后，虛弱的就不再虛弱，邪氣自然就會消退，堅實的脈象也會變得不堅實。假實的征象變?yōu)檎嬲奶撊?，那么死癥就能變?yōu)檎嬲纳鷻C。產后感受太陽風邪，出現大喘、大吐、大嘔的癥狀，這是不治之癥。喘說明元陽將絕，更何況是大喘；吐說明胃氣將亡，更何況是大吐；嘔說明脾氣將脫，更何況是大嘔。產后氣血極度虛弱，如何能承受這三種癥狀，自然是死癥無疑。我想要在死癥中尋找生機，該用何方來救治呢？

仍然是大力補氣血，并稍微加入止吐、止嘔、止喘的藥物，而將太陽風邪放在次要位置治療。

方劑名為“轉氣救產湯”，包括人參三兩、麥冬三兩、白術一兩、當歸一兩、川芎三錢、荊芥一錢、桂枝三分，水煎服。一劑藥下去，喘息就會減輕，嘔吐也會停止，這時就有了生機，否則仍然會死。

人參能在元氣欲絕未絕之間奪回生機，麥冬能在肺氣將亡未亡之時安定肺氣，白術能在脾胃之氣將崩未崩之時挽救其氣，當歸、川芎不過是用來生血罷了，荊芥既能引血歸經又能兼散邪氣，輔助桂枝祛風并一同進入膀胱經，使邪氣下行而不逆上。方劑中的藥物用量都是經過深思熟慮的，不是隨意或多或少地輕率使用。大約用這個方劑救治此癥，能有七八成的患者生存下來，總之不可因為吝惜人參而少用。

產后感受風邪，是太陽病的癥狀。如果出現口吐膿血、頭痛欲裂、心煩不止、腹痛如刀絞，或者形成結胸，這些都是無法救治的。因為產后氣血極度虧損，不能祛邪，而病情又十分嚴重，不能直接治療其損傷。比如口吐膿血，是血不下行而上行；頭痛欲裂，是血不能滋養(yǎng)陽氣，陽氣欲與陰氣斷絕；心煩不止，是心血已盡，腎水不能上滋；腹痛如刀絞，是腹中寒極，腎有寒邪侵入，命門之火欲外逃；或者形成結胸，是胃中停食不化，胃氣將絕。

這些癥狀中只要出現一種，就已經難以救治，更何況全部出現呢？必死無疑了。你想要用一個方劑來救治，為什么呢？

產后感受邪氣，原本不必深究，只要補其正氣，邪氣自然就會消退。我用佛手散，多加人參，并輔佐以肉桂、荊芥，不必治療各種癥狀，而各種癥狀自然就會消除。

方劑包括當歸二兩、川芎一兩、人參三兩、荊芥二錢、肉桂一錢，水煎服。一劑藥就能見效，兩劑藥就能痊愈。

因為佛手散原本是治療產后的圣方，加入人參后功力更大，能生新血去舊血，散邪氣歸正經，止痛安心，開胃消食。所以奏效非常神奇。

產后感受少陽風邪，出現譫語不止、煩躁不已、更加驚悸的癥狀，是死癥。因為少陽是膽經，膽中沒有津液就不能滋潤心臟，心臟中沒有血液就不能滋養(yǎng)心神，于是就會出現心中恍惚、譫語的癥狀；而煩躁驚悸也會隨之而來，總的原因都是沒有血液滋養(yǎng)。沒有血液就補血，為什么就成了死癥呢？

這是因為膽木受到邪氣侵襲，如果不發(fā)表散寒邪，血液就無法生成；然而如果僅僅發(fā)表散寒邪，血液又會更加耗散，顧此失彼，所以難以救治。然而這并不是真的無法救治，我用佛手散加減來治療，就可以使患者生存下來。

方劑包括當歸二兩、川芎一兩、人參一兩、炒棗仁一兩、麥冬三錢、竹茹一團、丹砂一錢、熟地五錢，水煎服。這個方劑中，當歸、川芎能生血以養(yǎng)心，再加上人參、棗仁、麥冬、竹茹、丹砂，都是安心的藥物，而熟地又是補腎的妙藥。上下相互滋養(yǎng)，心腎兩濟，又怎么會除不掉煩躁、安定不了驚悸、止不住譫語呢？

產后感受陽明風邪，出現大喘大汗的癥狀，也是不治之癥。因為風邪侵入陽明經，寒邪變?yōu)闊嵝?，所以會出現大喘大汗。平常人得這種病，原本應該用白虎湯治療，但產婦血氣虧損，怎么能用呢？雖然大補產婦的氣血，并兼治陽明經的邪火，未必不能使邪火下降，大喘大汗的癥狀未必不能消除。

方劑名為“補虛降火湯”，包括麥冬一兩、人參五錢、元參五錢、桑葉十四片、蘇子五分，水煎服。這個方劑中，人參、麥冬能補氣，元參能降火，桑葉能止汗，蘇子能定喘。

這個方劑既能助正而不攻邪，又能退邪而不損正，確實有奇效。

產后感受陽明邪氣，出現發(fā)狂、亡陽的癥狀，這是無法救治的病癥?？癜Y大多是實熱引起的，但產后發(fā)狂則是虛熱導致的。實熱可以通過瀉火來使狂癥平定，但虛熱怎能通過瀉火來定狂呢？

然而，我認為這種情況還是可以救治的，正是因為患者亡陽了。亡陽大多是氣虛的表現，即使是實熱，氣仍然是虛弱的，所以在瀉實熱之火時，不可不兼用人參，更何況產后原本就是虛癥。一般來說，亡陽的病癥，只要用藥止住汗液，就能有生機。我現在不去定狂，而是先去止汗。

方劑名為“救陽湯”：人參三兩，桑葉三十片，麥冬二兩，元參一兩，青蒿五錢，水煎服。一劑藥就能止住汗液，兩劑藥就能使狂癥平定，不能用三劑。兩劑藥后就改用單用人參、麥冬、北五味子、當歸、川芎來調理，自然就能安定了。

這個方劑只能用來救治亡陽的急癥，不能把它當作治療產后的神方。因為青蒿雖然能滋補，但未免是發(fā)散多于滋補，只是借其發(fā)散中有滋補的特性，來祛除胃中的火邪，是一時的權宜之計。如果多服，又恐怕會損傷產婦的氣血，所以兩劑藥后，必須改用其他方劑。

孕婦臨產前，突然感受少陰經的風邪，出現惡寒、蜷縮臥床、手足冰冷的癥狀，這是無法救治的病癥。少陰是腎經，無論邪氣是通過傳經到達少陰，還是直接侵入少陰，一旦出現這些癥狀，大多難以治療。因為少陰腎經應該保持溫暖而不應該受寒，現在風寒侵入，就會導致命門之火微弱，腎宮中充滿寒氣，勢必也會使子宮受寒。手足冰冷，是脾胃受寒至極的表現。脾胃受寒至極，哪里還能存活呢？然而，我認為這種情況還是有可能救治的，因為胎兒還沒有生下來，所以應該立即用溫熱藥來救治。

方劑名為“散寒救胎湯”：人參一兩，白術二兩，肉桂一錢，干姜一錢，甘草一錢，水煎服。一劑藥就能驅散寒氣，不再惡寒；兩劑藥就能使手足變暖，不再蜷縮臥床；三劑藥就能痊愈。

人參、白術用來固氣，肉桂、干姜用來散寒，甘草用來和中，就可以了。不知道肉桂、干姜雖然是散寒的藥物，但用在臨產前，也不用擔心會導致墮胎。然而，畢竟這兩味藥藥性猛烈，有了甘草來調和，就能使它們只去祛除腹中的寒氣，而不去催動胎兒，與人參、白術一起使用，更有特殊的功效，怎么能隨便多用呢？

孕婦臨產前，感受少陰經病癥，出現惡心、腹痛、手足厥逆的癥狀，這是無法救治的。這也是因為寒氣侵入腎宮，向上侵犯心臟，不僅僅是向下浸潤腹部而已，比上一個癥狀更加嚴重。腎水原本應該滋養(yǎng)心臟，為什么反而會克制心臟呢？

因為腎中的真水，是心臟賴以滋養(yǎng)的，而腎中的邪水，則會導致心臟功能衰竭?，F在腎感受寒邪，挾帶著腎水向上凌犯心臟，所以心腹兩處都疼痛，手足也一齊厥逆。這種病癥非常危急，我應該用什么方法來救治呢？

還是只需要治療少陰的邪氣就可以了。

方劑名為“回陽救產湯”：人參一兩，肉桂一錢，干姜一錢，白術五錢，甘草一錢，當歸一兩，水煎服。

這個方劑的妙處在于加入了當歸。因為少陰的邪氣敢于向上侵犯心臟，是因為欺負心臟中沒有血液。用當歸來補血，輔助人參的力量來支援心臟，那么心臟中就有了滋養(yǎng)，而肉桂、干姜無非都是祛寒蕩邪的藥物，何況還有白術、甘草來利腰臍、調心腹呢？

自然就能使疼痛停止、厥逆消除了。仲景說，如果胎兒生下來就可以治療，用獨參湯來救治，這也是在胎兒生下來之后救治，而不是在胎兒生下來之前救治。在胎兒生下來之前，應該立即用我的方劑，胎兒生下來之后，應該立即用仲景的方劑。

產婦臨產前，突然感受少陰病癥，應該立即用大量的人參、白術來溫補，如果沒有效果就會死亡。這是仲景的說法，似乎除了人參、白術就沒有其他可以救治的藥物了。我認為只用人參、白術還不夠完善，如果用人參、白術沒有效果，應該立即加入附子、肉桂、干姜，未必不會立即有效果。

我現在酌定一個方劑，名為“全生救難湯”：人參一兩，白術一兩，附子一錢，甘草五分，水煎服。

這個方劑可以治療所有感受少陰經邪氣的病癥，效果神奇。產婦在產后三四天到六七天時，突然出現手足蜷縮臥床、氣息高喘、惡心腹痛的癥狀，這是無法救治的。這個病癥是因為感受了少陰的寒邪，而在內的真陽被逼迫到上焦，上焦出現假熱而下焦出現真寒。如果治療方法不得當，就只有死亡了。

應該立即用“平喘祛寒散”：人參二兩，麥冬五錢，肉桂二錢，白術三兩，吳茱萸五分，水煎服。兩劑藥就能使喘息停止，再服兩劑藥就能使疼痛停止。

這個方劑也是補氣、治療氣逆的圣藥，祛寒、定喘的神方，但如果服用方法不得當，往往會壞事。必須將藥煎好后，等它稍微冷卻后一次性服下。因為藥性熱而病癥大寒，這就是所謂的順應其藥性。

產婦在產后半個月到快滿月時，也患上前面的病癥，但又不能用前面的方劑來治療了，應該改用“護產湯”：人參五錢，茯苓五錢，附子一錢，白術五錢，當歸一兩，熟地一兩，山茱萸五錢，麥冬五錢，牛膝一錢，水煎服。

因為產婦已經產后半個月到快滿月，與新產相比，氣血虧損的情況已經不那么嚴重了。所以人參可以少用，而在補陽的同時，又可以使用補陰的方劑。有附子來祛寒，還擔心陰液阻滯而運行不暢嗎？

產婦在產后，出現手足發(fā)青、全身發(fā)黑的癥狀，這是無法救治的。這是陰寒最重、毒氣最厲害的表現。原本沒有方法可以使其回生，但既然看到她還沒有死而不去救治，那還不如準備一個方劑來救治她，即使不能使她生存下來。

我現在酌定一個方劑，名為“開青散黑湯”：人參四兩，白術四兩，附子一錢，當歸一兩，肉桂三錢，水煎服。

如果這個方劑服下后，手足發(fā)青的癥狀稍微減退，全身不再發(fā)黑，那么就有生機，否則仍然會死亡。這是因為毒氣太深而無法解除，寒氣凝結而無法散開。

產后足部完全呈現青色，并且心口下方疼痛，雖然相比之前提到的癥狀稍微輕一些，但寒毒攻心的本質是一樣的，因此同樣預示著死亡。然而，使用之前提到的方劑進行治療，往往能取得較好的效果，并不像全身發(fā)黑的癥狀那樣難以救治。這是因為這個病癥是由下而上發(fā)展的，一旦散去下部的寒氣，上部的寒氣也會隨之消散，所以容易奏效。

產后感受少陰邪氣，導致腎水上泛，出現嘔吐、下利、真陽飛越的癥狀，這也是死癥。一般來說，產婦的腎水原本就枯竭，怎么可能上泛而導致嘔吐呢？

其實，腎水的泛濫是因為腎火的衰微?；鸨缓畾馑畛?，水也會隨著寒氣而流動。這個癥狀如果發(fā)生在普通人身上，尚且難以救治，更何況是產婦呢？

然而，我認為這個情況還是有可能救治的，因為有腎水的存在。應該立即使用補陽的藥物，配合補陰的藥物一起使用，引火歸原，這樣水自然會下行而不會上泛。

方劑名為“補火引水湯”：人參五錢，白術一兩，熟地一兩，山茱萸五錢，茯苓一兩，附子一錢，肉桂三錢，車前子一錢，水煎服。

一劑藥就能使腎水不再泛濫。這個方劑是用來補命門之火的，但仍然是在水中補火，所以水得到火就有了歸宿，火得到水就有了生氣，兩者相輔相成。

產后四五天時，突然感受風邪而發(fā)厥，這是死癥。厥癥大多是熱邪引起的，但產后發(fā)厥，哪里有熱的道理呢？

這其實是虛熱。想要治療厥癥但身體虛弱不能發(fā)散邪氣，想要清熱但身體虛弱又不能用寒涼的藥物，所以往往難以治療。雖然說是死癥，但實際上并不完全是死癥。

我制定了一個方劑，名為“轉厥安產方”：當歸一兩，人參一兩，附子一錢，水煎服。一劑藥就能使厥癥平定，人也能活下來。

產后發(fā)厥，是因為陽氣虛弱，陰血又消耗過多，再加上感受寒邪所導致的。我用人參來恢復元氣，用當歸在瘀血未復之時生新血，用附子來祛除外來的邪氣。所以正氣恢復，邪氣消散，新血生成，厥癥也就消除了。

產后吐出蛔蟲，這是不治之癥，因為胃氣將絕，蛔蟲無法在胃中安身?；紫x在人的胃中，既不能太寒也不能太熱?，F在產后吐出蛔蟲，一定是在發(fā)厥之后。吐出蛔蟲時，一定會盡情吐出，不是偶然吐出一條，更有甚者會成團逐塊地吐出，這真的是惡癥。我之所以想要救治，正是因為還能吐出蛔蟲。如果人的臟腑已經絕斷，蟲也會寂靜無聲?，F在它們紛紛上吐，說明胃中還有氣在逼迫它們。我安定胃氣，那么蟲就會安定下來，人也能活下來。

方劑名為“安蛔救產湯”：人參一兩，白術一兩，榧子仁一兩，白薇三錢，肉桂一錢，神曲五分，水煎服。兩劑藥就能使蛔蟲安定下來。

這個方劑用人參、白術來生津養(yǎng)胃氣，用榧子、白薇、肉桂來殺蟲，所以功效獨特。

產后口吐膿血，又復發(fā)斑，這是千人中偶爾才會遇到的情況。本來是無法救治的，但如果治療方法得當，也有可能不死。這個病癥大概是因為在夏天感受了暑熱之氣，沒有及時發(fā)出來，一到生產時，火毒就大肆彰顯；又因為身體虛弱，火勢不能一時完全發(fā)出來，所以口吐膿血妄行，身上生出斑點紊亂。按理說，產后不宜使用涼藥來化斑，然而這種病癥又不得不使用涼藥，作為權宜之計。

我現在制定一個方劑，名為“化火救產湯”：人參五錢，當歸一兩，川芎五錢，麥冬五錢，荊芥三錢，元參一兩，升麻一錢，水煎服。一劑藥就能使膿血止住，兩劑藥就能使斑點稀少，三劑藥就能使斑點消散，不能用四劑。

三劑藥后應該改用佛手散大劑量服用，自然就沒有后顧之憂了，否則恐怕會有變寒的憂患。我的方劑原本并不太寒涼。即使出現變寒的情況也可以救治，但倘若一開始見到斑點就用黃連解毒之類的藥物來救急，等到熱退寒生，往往會出現寒戰(zhàn)而死的情況，涼藥可以輕易使用嗎？所以寧可服用我的方劑，逐漸消退斑點而緩慢降低火氣，不能使用猛藥來一時取快。

產后患上厥陰病癥，出現嘔吐、兩脅脹滿的癥狀，必定會便血，這是不治之癥。因為肝受傷而血下行，本來就沒有多少血現在又受傷出血，哪有不死的道理呢？然而我一定要救治她，那么將依靠什么方法呢？

正是因為她會便血。倘若肝受到風邪的侵襲而不下行，那么邪氣就會留在兩脅，反而是腹心的病癥了?，F在血都流向大便而排出，說明肝中的邪氣已經消散，我清泄大腸之火，似乎可以奏效。但產婦宜溫補不宜清理，使用涼藥來消除火氣，并不是救治產后婦女的正確方法。不知道火氣有余是因為水氣不足，大補水氣，那么火氣自然會消退而歸于無有。

方劑名為“平肝救血湯”：當歸一兩，川芎五錢，麥冬一兩，三七根末一錢，水煎服。一劑藥就能使血止住，兩脅的脹滿也會消除，又怎么會發(fā)展到上吐食物而下便血呢？

產后出現下利、厥逆、煩躁不安、無法臥床，或者厥逆不止，這些都是死癥。因為下利會亡陰，厥逆會亡陽，已經難以救治，更何況煩躁不安是心血不足無法養(yǎng)心所致，而厥逆不止則會導致汗液無休止地排出，想要不死可能嗎？我想要在死中求生，除了人參、當歸沒有別的藥物可用。

方劑名為“參歸湯”：人參二兩，當歸二兩，荊芥一錢，水煎服。用人參、當歸來補氣血以生新血，那么舊血就可以止住，舊血止住新血就會生成，自然就有血來養(yǎng)心，厥逆可以平定，心可以安定，煩躁也可以消除。

來源：《石室密錄》（清·陳士鐸）

翻譯：小悟