廣東
14. 太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
桂枝加葛根湯方
葛根四兩麻黃三兩(去節(jié)) 芍藥二兩生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 桂枝二兩(去皮)
上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。
解讀：
此條論述太陽(yáng)中風(fēng)兼經(jīng)氣郁滯的證治。患者雖有"項(xiàng)背強(qiáng)幾幾"（頸背僵硬牽掣如繩索捆綁），卻見(jiàn)"汗出惡風(fēng)"，說(shuō)明本質(zhì)仍屬太陽(yáng)中風(fēng)營(yíng)衛(wèi)不和（汗出為關(guān)鍵辨證點(diǎn)），非傷寒表實(shí)無(wú)汗之證。其病機(jī)為風(fēng)邪郁表導(dǎo)致太陽(yáng)經(jīng)氣受阻，津液輸布不暢，筋脈失養(yǎng)而拘急。
桂枝加葛根湯方義：
- 主方基礎(chǔ)：桂枝湯（桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草）→調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌祛風(fēng)。
- 關(guān)鍵加味：葛根四兩 →升津舒經(jīng)，起陰氣、通痹阻（《本經(jīng)》載葛根"起陰氣，解諸毒，主諸痹"）。
臨床要點(diǎn)：
- 鑒別傷寒：若項(xiàng)背強(qiáng)痛伴無(wú)汗脈緊，屬寒邪收引，當(dāng)用葛根湯（桂枝加葛根湯加麻黃）。
深層意義：此方揭示"標(biāo)急從標(biāo)，本證未變"的治則——雖經(jīng)腧不利為標(biāo)，但中風(fēng)營(yíng)衛(wèi)不和為本，故主方仍守桂枝湯法，僅加葛根通經(jīng)解急。
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