前言

名醫(yī)名家 論道岐黃

國(guó)醫(yī)大師學(xué)術(shù)思想解析是通過(guò)醫(yī)者治療疾病時(shí)辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄，記載了醫(yī)者臨床經(jīng)驗(yàn)，并記述其探求疾病發(fā)生的內(nèi)在機(jī)理，反映其辨證論治的過(guò)程，體現(xiàn)其在理、法、方、藥等方面的思想。現(xiàn)分享國(guó)醫(yī)大師王烈學(xué)術(shù)思想。

名醫(yī)名家 論道岐黃

王烈 第三屆國(guó)醫(yī)大師

王烈，國(guó)醫(yī)大師，吉林省中醫(yī)藥終身教授，博士生導(dǎo)師，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首批學(xué)部委員、全國(guó)第一批中醫(yī)藥傳承博士后合作導(dǎo)師，國(guó)家中醫(yī)藥管理局第一至七批名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，享受?chē)?guó)務(wù)院政府特殊津貼，全國(guó)中醫(yī)藥杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者，吉林省勞模及優(yōu)秀教師。 區(qū)域診療中心（中醫(yī)）建設(shè)單位、衛(wèi)健委國(guó)家臨床重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科、國(guó)家中醫(yī)藥管理局高水平重點(diǎn)學(xué)科和專(zhuān)科中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)帶頭人。

擔(dān)任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)兒科分會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥信息委員會(huì)兒科分會(huì)、中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)綜合兒科分會(huì)的顧問(wèn)、名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)高等教育學(xué)會(huì)兒科教育研究會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)、吉林省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)及吉林省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)顧問(wèn)。

王老應(yīng)用中醫(yī)藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長(zhǎng)診治兒童哮喘，創(chuàng)立了中醫(yī)防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運(yùn)用“三個(gè)理論、五方、十四法、五種新藥、六個(gè)制劑”進(jìn)行診治，擅治小兒肺系疾病，累計(jì)診治患兒近百萬(wàn)人次，被譽(yù)為“小兒王”。其學(xué)術(shù)思想被納入國(guó)家教材，首創(chuàng)“哮咳”病名被《中醫(yī)兒科臨床診療指南》引用。中醫(yī)藥防治小兒哮喘被列入國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科診療規(guī)范，作為適宜技術(shù)在全國(guó)推廣應(yīng)用。發(fā)表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎(jiǎng)等6項(xiàng)，獲得發(fā)明專(zhuān)利3項(xiàng)，撰寫(xiě)嬰童系列叢書(shū)18部，診療經(jīng)驗(yàn)被收錄于百余部著作中。

名醫(yī)名家 論道岐黃

案例

紀(jì)某，女，7歲。

初診：2013年6月18日

主訴：食后胃脘脹痛1年。

現(xiàn)病史：患兒于1年前常在進(jìn)食后出現(xiàn)胃脘脹滿(mǎn)、疼痛拒按，口中異味，平素喜食肉類(lèi)，大便干結(jié)，就診前1周在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行電子胃鏡。現(xiàn)：納差，剛于進(jìn)食后胃脘脹痛，寐安，大便干，2日1 行，小便正常。

查體：左上腹略膨隆，有壓痛，無(wú)反跳痛，心肺未見(jiàn)異常。口唇紅，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

輔助檢查：

電子胃鏡示：胃黏膜充血水腫，紅白相間，胃鏡診斷為慢性胃炎。

臨床診斷：

中醫(yī)診斷：胃脘痛（食積胃熱證）

西醫(yī)診斷：慢性胃炎

辯證：本例患兒，平素嗜食肥甘厚味，脾胃受損，發(fā)生食積胃熱。此外肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，協(xié)調(diào)脾胃升降，才有助于食物的消化與吸收。故治療上強(qiáng)調(diào)當(dāng)以調(diào)肝理脾，升降氣機(jī)，消食導(dǎo)滯為原則，并囑患兒調(diào)整飲食習(xí)慣，均衡膳食。

方藥：佛手20g，白芍20g，烏藥20g，枳殼20g，元胡15g，山柰15g，白豆蔻15g，薤白15g，青皮10g，甘松4g。4劑，水煎服，2日1劑，分3次口服。

復(fù)診（2013年6月25日）：家長(zhǎng)訴患兒服藥后，納差、胃脘脹痛較前好轉(zhuǎn)，時(shí)有胃脹，口中異味減輕，僅晨起時(shí)有口氣。查體見(jiàn)腹部平軟，左上腹輕微壓痛，無(wú)反跳痛。

處方：佛手20g，白芍20g，烏藥20g，枳殼20g，木香20g，元胡15g，山柰15g，白豆蔻15g，薤白15g，青皮10g，甘松4g。繼服4劑。煎服法同前。

三診（2013年7月2日）：患兒納可，無(wú)食后胃脘脹痛，盜汗，故前方去元胡、薤白，加桑葉20g，地骨皮15g。繼服4劑。煎服法同前。藥后上述癥狀消失。隨訪(fǎng)1年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

按語(yǔ)

慢性胃炎病位主要在胃，與肝、脾的關(guān)系極為密切，《素問(wèn)·寶命全形論篇》言：“土得木而達(dá)”。中醫(yī)言肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，協(xié)調(diào)脾胃升降，因此有助于食物的消化與吸收。肝與脾胃在生理上密切相關(guān)，病理上必然相互影響。如《血證論·臟腑病機(jī)論》言：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴(lài)肝木氣以疏泄之，而水谷乃化，設(shè)肝之清陽(yáng)不升，則不能疏泄水谷，滲濕中滿(mǎn)之證，在所不免?！蓖瑫r(shí)脾與胃皆為中焦，表里相對(duì)，脾以升為健，以升清為主，胃以降為順，降濁為要，脾失健運(yùn)可導(dǎo)致胃納不振，而胃氣失和，也可導(dǎo)致脾運(yùn)失常，而出現(xiàn)脾胃同病。如《注解傷寒論》言“脾，坤土也。脾助胃氣消磨水谷，脾氣不轉(zhuǎn)，則胃中水谷不得消磨。”故治療本病當(dāng)以調(diào)肝理脾、升降氣機(jī)為上。另《幼幼集成·食積證治》有言：“夫飲食之積，必用消導(dǎo)。消者，散其積也；導(dǎo)者，行其氣也。脾虛不運(yùn)則氣不流行，氣不流行則停滯而為積?！笨梢?jiàn)治療本病還要以消積導(dǎo)滯為主。

方中佛手為君藥，其味辛、苦，性溫，歸肝、脾、胃、肺經(jīng)，具有疏肝解郁，理氣和中的功效。白芍味苦、酸，性微寒，歸肝、脾經(jīng)，具有養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛的功效；甘松味辛、甘，性溫，歸脾、胃經(jīng)，具有行氣止痛，開(kāi)郁醒脾的功效。二者同為臣藥，可助君藥調(diào)肝理脾，升降氣機(jī)。元胡味辛、苦，性溫，歸肝、脾、心經(jīng)，山柰味辛，性 溫，入胃經(jīng)，烏藥味辛，性溫，入肺、脾、腎、膀胱經(jīng)，三藥皆有行氣止痛之功；白豆蔻味辛，性溫，入肺、脾、胃經(jīng)，具有行氣，寬中，消食的功效；薤白味辛、苦，性溫，入肺、胃、大腸經(jīng)，有行氣導(dǎo)滯之效。五藥為佐藥，增強(qiáng)君臣藥之效。引經(jīng)之使藥為枳殼、青皮。枳殼味苦、辛，性涼，入脾、胃、大腸經(jīng)，有行氣開(kāi)胸，寬中除脹之功；青皮味苦、辛，性溫，歸肝、膽、脾經(jīng)，具有疏肝破氣，消積化滯之功。諸藥共奏調(diào)肝理脾，升降氣機(jī)，消食導(dǎo)滯之功。二診時(shí)患兒胃腹脹痛癥狀減輕，故首方不變加理氣止痛，健胃化滯之木香，以增強(qiáng)調(diào)肝理脾，升降氣機(jī)，消食導(dǎo)滯之功。三診時(shí)患兒出現(xiàn)盜汗，“桑葉，雖治盜汗，而風(fēng)溫暑熱服之，肺氣清肅，即能汗解?！惫始佑蒙Ｈ~以治汗，地骨皮清潤(rùn)益陰?；純悍幒蟀Y狀自除。

王烈教授一向倡導(dǎo)“乳有時(shí)，時(shí)有節(jié)，則令兒安”，主張?jiān)谒幬镏委煹耐瑫r(shí)，應(yīng)指導(dǎo)飲食調(diào)護(hù)，多進(jìn)食水果蔬菜。藥食同用可縮短療程，避免復(fù)發(fā)。

內(nèi)容來(lái)源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽(yáng)

復(fù)　審/王　爽

終　審/郭家娟

醫(yī)院地址

紅旗院區(qū)：長(zhǎng)春市工農(nóng)大路1478號(hào)　0431-86178018

經(jīng)開(kāi)院區(qū)：長(zhǎng)春市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)深圳街185號(hào)

兒童診療中心：0431-81953838

婦產(chǎn)診療中心：0431-80568666

治未?。」芾碇行模?、針灸推拿中心：長(zhǎng)春市工農(nóng)大路工農(nóng)南胡同177號(hào)

農(nóng)安分院：農(nóng)安縣燒鍋鎮(zhèn)長(zhǎng)白公路與東盛路交匯處　0431-81877999

二道分院：二道區(qū)東河?xùn)|路4999號(hào)

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