隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，高尿酸血癥（HUA）與痛風(fēng)已成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問題。我國(guó)成人HUA患病率達(dá)14%，痛風(fēng)患病率為0.86%~2.20%，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。HUA與痛風(fēng)不僅與慢性腎臟?。–KD）、代謝綜合征、糖尿病及心血管疾病等多種疾病密切相關(guān)，還通過促進(jìn)炎癥反應(yīng)、增加氧化應(yīng)激和損傷血管內(nèi)皮功能等機(jī)制導(dǎo)致多系統(tǒng)損害并增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)前，HUA與痛風(fēng)的防控工作面臨多重挑戰(zhàn)，包括公眾疾病知曉率偏低、患者治療依從性較差及臨床控制達(dá)標(biāo)率不足等問題。盡管近年來(lái)我國(guó)相繼發(fā)布了多項(xiàng)指南，但現(xiàn)有指南更側(cè)重于臨床診療，對(duì)疾病早期篩查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、分層干預(yù)等關(guān)鍵預(yù)防環(huán)節(jié)缺乏系統(tǒng)指導(dǎo)。因此，構(gòu)建一套系統(tǒng)化、全流程兼具科學(xué)性與實(shí)用性的HUA與痛風(fēng)健康管理體系顯得尤為迫切。

近日，由國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（湘雅醫(yī)院）、中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)、《中華健康管理學(xué)雜志》編輯委員會(huì)專家共同制訂的《高尿酸血癥與痛風(fēng)健康管理指南》于《中華健康管理學(xué)雜志》發(fā)布，本指南秉持“早篩查、早評(píng)估、早干預(yù)”理念，針對(duì)健康人群、高危人群和患者三類目標(biāo)人群，制訂了規(guī)范化的操作流程和管理方案，構(gòu)建了涵蓋篩查、評(píng)估、干預(yù)、監(jiān)測(cè)隨訪及質(zhì)量控制的全流程健康管理模式，為HUA與痛風(fēng)的健康管理實(shí)踐提供科學(xué)指導(dǎo)，以期提升其綜合防治效果。

HUA 與痛風(fēng)的篩查

【推薦意見1】 推薦基于生活方式調(diào)查、病史采集、體格檢查及血清尿酸（Serum uric acid，SUA）檢測(cè)，早期識(shí)別HUA 與痛風(fēng)的高危人群及患者【1B】

HUA 與痛風(fēng)的評(píng)估

【推薦意見2】 HUA患者需定期檢測(cè)SUA水平，并系統(tǒng)評(píng)估靶器官損害及合并癥情況，以便實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)，預(yù)防痛風(fēng)及其并發(fā)癥的發(fā)生【1B】。

【推薦意見3】 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的評(píng)估應(yīng)綜合考慮患者的癥狀、關(guān)節(jié)損害程度以及影像學(xué)表現(xiàn)，明確分期，并據(jù)此制定個(gè)體化的治療方案【1B】。

【推薦意見4】 對(duì)于HUA與痛風(fēng)患者，需全面評(píng)估尿酸鹽腎病、尿酸性、心腦血管疾病和代謝性疾病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)【1B】。

HUA與痛風(fēng)的健康干預(yù)

【推薦意見5】 健康人群應(yīng)以預(yù)防為核心，通過健康教育普及HUA與痛風(fēng)相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)指導(dǎo)健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，幫助建立長(zhǎng)期健康行為模式。利用社區(qū)及家庭支持提升依從性，并通過動(dòng)態(tài)評(píng)估調(diào)整教育內(nèi)容，提升健康素養(yǎng)【1B】。

【推薦意見6】 健康人群生活方式指導(dǎo)：遵循平衡膳食原則，食物多樣、少鹽少油、控糖限酒；減少久坐行為，建議每周至少累計(jì)進(jìn)行150~300 min中等強(qiáng)度或75~150 min的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或等效的中高強(qiáng)度組合活動(dòng)，建議每周至少進(jìn)行2天抗阻運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行柔韌性訓(xùn)練【1A】。

【推薦意見7】 健康教育：重點(diǎn)普及HUA與痛風(fēng)的高危因素、癥狀及危害，提供限制攝入的食物清單和生活方式調(diào)整的具體方法，指導(dǎo)管理對(duì)象定期監(jiān)測(cè)SUA水平【1B】。

【推薦意見8】 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：在平衡膳食的基礎(chǔ)上，控制飲食總熱量，鼓勵(lì)攝入低嘌呤食物，適量攝入中嘌呤食物，限制攝入高嘌呤和高食物，足量飲水，以控制SUA水平【1A】。

【推薦意見9】 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：適量運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在中等水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的安全性和有效性【1A】

【推薦意見10】 戒煙限酒：嚴(yán)格戒煙并避免被動(dòng)吸煙。對(duì)飲酒者嚴(yán)格限制酒精攝入，優(yōu)先戒斷啤酒和高度酒【1A】

【推薦意見11】 健康教育：患者應(yīng)接受多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)，規(guī)范用藥，掌握痛風(fēng)急性發(fā)作應(yīng)對(duì)技能，并通過家庭和同伴支持實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期自我管理【1B】。

【推薦意見12】 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：在保證食物多樣、均衡營(yíng)養(yǎng)的前提下，進(jìn)行合理的膳食調(diào)整，科學(xué)選擇食材，以低嘌呤膳食為主，適量攝入中嘌呤食物，嚴(yán)格控制膳食中嘌呤和果糖含量，實(shí)現(xiàn)SUA達(dá)標(biāo)與營(yíng)養(yǎng)均衡【1A】。

【推薦意見13】 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：在醫(yī)生指導(dǎo)下，制定規(guī)律、適度、個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，保持充足的身體活動(dòng)，減少久坐時(shí)間，運(yùn)動(dòng)以低至中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，結(jié)合抗阻和柔韌性訓(xùn)練，逐步提升運(yùn)動(dòng)耐量，避免高沖擊運(yùn)動(dòng)，注重個(gè)性化調(diào)整與長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)【1B】。

【推薦意見14】 藥物治療：根據(jù)HUA與痛風(fēng)患者的SUA水平、尿酸代謝類型、合并癥及藥物耐受性，開展個(gè)體化治療，強(qiáng)調(diào)“早期達(dá)標(biāo)”并長(zhǎng)期維持治療，以減少痛風(fēng)急性發(fā)作、促進(jìn)溶解晶體及預(yù)防多系統(tǒng)損害。同時(shí)需重視患者教育、定期監(jiān)測(cè)和長(zhǎng)期隨訪【1A】。

監(jiān)測(cè)與隨訪

【推薦意見15】 HUA與痛風(fēng)患者應(yīng)實(shí)施分層動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以生理指標(biāo)控制為基礎(chǔ)、行為心理評(píng)估為補(bǔ)充，根據(jù)疾病分期及合并癥風(fēng)險(xiǎn)制定個(gè)體化隨訪方案【1B】。

>>>直接點(diǎn)擊閱讀：

參考文獻(xiàn)

國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心（湘雅醫(yī)院）, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì),《 中華健康管理學(xué)雜志》編輯委員會(huì). 高尿酸血癥與痛風(fēng)健康管理指南[J]. 中華健康管理學(xué)雜志, 2025, 19(9): 669-692.

醫(yī)脈通是專業(yè)的在線醫(yī)生平臺(tái)，“感知世界醫(yī)學(xué)脈搏，助力中國(guó)臨床決策”是平臺(tái)的使命。醫(yī)脈通旗下?lián)碛小概R床指南」「用藥參考」「醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王」「醫(yī)知源」「e研通」「e脈播」等系列產(chǎn)品，全面滿足醫(yī)學(xué)工作者臨床決策、獲取新知及提升科研效率等方面的需求。