2025年9月10日-14日，第28屆中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）學(xué)術(shù)年會(huì)于山東濟(jì)南隆重舉辦。大會(huì)以“規(guī)范診療，創(chuàng)新引領(lǐng)”的主題，為全國(guó)腫瘤臨床學(xué)者構(gòu)建了高水平的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。值此盛會(huì)契機(jī)，醫(yī)脈通特邀中山大學(xué)腫瘤防治中心王峰教授，深入解讀轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（mCRC）精準(zhǔn)化全程管理策略及抗EGFR單抗不良反應(yīng)管理，并介紹本次大會(huì)結(jié)直腸癌領(lǐng)域前沿進(jìn)展和國(guó)際交流成果。

Q1：對(duì)于不可切除的mCRC患者，通常以姑息治療為主。能否請(qǐng)您介紹當(dāng)前 mCRC 治療的整體格局？以及不同治療線數(shù)的mCRC患者，其治療目標(biāo)有何不同？

王峰教授

中山大學(xué)腫瘤防治中心

對(duì)于不可切除mCRC患者，臨床追求精準(zhǔn)化、全程化的治療。初診時(shí)需進(jìn)行多維度評(píng)估，首先要明確轉(zhuǎn)移灶的可切除性及達(dá)到“無(wú)疾病證據(jù)（NED）”狀態(tài)或轉(zhuǎn)化至NED狀態(tài)的可能性。

mCRC一線治療標(biāo)準(zhǔn)治療方案為化療聯(lián)合靶向治療。具體方案需基于患者基因組學(xué)特征進(jìn)行個(gè)體化選擇，通過(guò)檢測(cè)微衛(wèi)星狀態(tài)（MSI-H/dMMR或MSS/pMMR） 判斷免疫治療敏感性，其他生物標(biāo)志物如POLE/POLD1基因突變也具潛在探索價(jià)值。同時(shí)，需結(jié)合原發(fā)腫瘤部位（左右半）、轉(zhuǎn)化潛力等因素，在化療基礎(chǔ)上聯(lián)合抗EGFR單抗或抗血管生成藥物。一線治療進(jìn)展后，二線治療需更換一線未使用過(guò)的化療藥物聯(lián)合靶向治療。進(jìn)展至三線時(shí)，可選用的治療藥物包括呋喹替尼、瑞戈非尼和化療藥物TAS-102±貝伐珠單抗等。此外，針對(duì)mCRC的多項(xiàng)探索性治療研究正在進(jìn)行中，旨在持續(xù)豐富mCRC患者的治療選擇。

值得注意的是，mCRC全程管理始終將多學(xué)科診療（MDT）模式以及追求NED狀態(tài)的可能性作為治療決策關(guān)鍵。

Q2：除了療效，安全性也是CRC治療重要的考量因素。能否請(qǐng)您以抗EGFR單抗為例，談?wù)勅绾斡行Ч芾鞢RC患者不良反應(yīng)，從而達(dá)到更好的治療效果？

王峰教授

中山大學(xué)腫瘤防治中心

醫(yī)生在為mCRC患者制定治療方案時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注患者的生活質(zhì)量。結(jié)合精準(zhǔn)治療模式，綜合評(píng)估患者的體能狀態(tài)、年齡、合并癥及個(gè)人需求。在全程管理的過(guò)程中，應(yīng)協(xié)同進(jìn)行不良反應(yīng)管理，尤其對(duì)于抗EGFR單抗治療可能引發(fā)的皮膚反應(yīng)（如皮疹、甲溝炎等），需提前告知風(fēng)險(xiǎn)、及時(shí)處理并采取有效措施，以減輕患者焦慮和對(duì)生活質(zhì)量的影響。總體而言，確保治療的安全與療效同等重要，最終目標(biāo)是提升患者滿意度并保障其生活質(zhì)量。

Q3：能否請(qǐng)您結(jié)合相關(guān)經(jīng)驗(yàn)分享，針對(duì)晚期CRC患者，如何通過(guò)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合或序貫策略的全程管理手段，實(shí)現(xiàn)患者最大化獲益？

王峰教授

中山大學(xué)腫瘤防治中心

mCRC僅少數(shù)患者可以從免疫治療中獲益。對(duì)于免疫治療不敏感人群，化療聯(lián)合靶向治療是重要策略。同時(shí)，一線維持治療同樣不可忽視。徐瑞華教授團(tuán)隊(duì)的研究表明，卡培他濱用于一線維持治療可顯著延長(zhǎng)晚期結(jié)直腸癌患者的無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）。進(jìn)入二線治療階段，需在前線治療失敗后，積極探索有效的藥物聯(lián)合方案。對(duì)于晚期mCRC的三線治療，免疫聯(lián)合方案的全新探索、新型靶向藥物及抗體偶聯(lián)藥物（ADC）的研發(fā)正為患者帶來(lái)新的機(jī)遇。值得注意的是，晚期mCRC的全程治療需貫穿MDT模式，在充分尊重患者意愿的同時(shí)，結(jié)合不良反應(yīng)的動(dòng)態(tài)管理靈活調(diào)整治療策略。通過(guò)全程精準(zhǔn)化管理，最終實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)生存期與提高生活質(zhì)量的雙重目標(biāo)。

Q4：請(qǐng)您介紹一下2025 CSCO大會(huì)mCRC領(lǐng)域一些新的治療理念或臨床實(shí)踐成果？

王峰教授

中山大學(xué)腫瘤防治中心

在2025 CSCO 大會(huì)結(jié)直腸癌專場(chǎng)，眾多國(guó)際專家受邀出席，其中包括多項(xiàng)重磅研究的首席研究員：美國(guó)專家Doctor Lenz教授牽頭了包括Checkmate-8HW等多項(xiàng)重要臨床研究。Franck教授作為ATOMIC研究的首席研究員，其成果奠定了MSI-H型結(jié)直腸癌的輔助治療新范式。德國(guó)Gunnar Folprecht教授分享了結(jié)直腸癌靶向治療的前沿進(jìn)展。此外，中國(guó)專家徐瑞華教授、李進(jìn)教授、張?zhí)K展教授等也展示了國(guó)內(nèi)結(jié)直腸癌領(lǐng)域的最新進(jìn)展。相信這場(chǎng)跨國(guó)際的學(xué)術(shù)交流，能充分激發(fā)晚期結(jié)直腸癌領(lǐng)域的思維碰撞，深化中外專家合作，進(jìn)而催生更多創(chuàng)新理念，為臨床診療發(fā)展注入新動(dòng)力。

專家簡(jiǎn)介

王峰 教授

• 主任醫(yī)師、研究員、博士生導(dǎo)師

• 中山大學(xué)腫瘤防治中心院長(zhǎng)助理、內(nèi)科主任

• UT MD Anderson腫瘤中心博士

• 國(guó)家杰出青年科學(xué)基金獲得者

• 教育部青年長(zhǎng)江學(xué)者

• 第六屆科學(xué)探索獎(jiǎng)獲得者

• 中國(guó)青年女科學(xué)家

• 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)青年理事會(huì)副理事長(zhǎng)

• 中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）理事

• 廣東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)科學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員

• 長(zhǎng)期致力于消化道腫瘤的臨床診療及轉(zhuǎn)化研究，主持國(guó)家自然科學(xué)基金國(guó)際（地區(qū)）合作與交流項(xiàng)目、面上項(xiàng)目在內(nèi)的科研基金14項(xiàng)

• 以通訊或第一作者，在Cell, Nature Medicine（X3）, Cancer Cell（X2）, Journal of Clinical Oncology, JAMA Oncology, Annals of Oncology, The Lancet Gastroenterology and Hepatology 等雜志發(fā)表論文 65 篇

• 榮獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、教育部科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)

• 榮獲中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院“2022年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展”獎(jiǎng)、廣東青年五四獎(jiǎng)?wù)碌仁〔考?jí)獎(jiǎng)項(xiàng)

• 曾多次受邀在美國(guó)ASCO年會(huì)、美國(guó)AACR年會(huì)、歐洲ESMO年會(huì)、中國(guó)CSCO年會(huì)、中國(guó)CACA年會(huì)等國(guó)際會(huì)議做口頭報(bào)告

編輯：Ruth

審校：Ruth

排版：Jean

執(zhí)行：Uni

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