家住小城的劉阿姨今年58歲，被確診為2型糖尿病已經(jīng)三年。最近天氣轉(zhuǎn)熱，她常常莫名口渴，不知該不該多喝幾口水。鄰居張大媽悄悄告誡她：“糖尿病人不能多喝水，喝得越多尿得越多，對(duì)腎不好！”劉阿姨聽(tīng)得一頭霧水，瞪大眼去醫(yī)院?jiǎn)栐\。醫(yī)生聽(tīng)罷卻反問(wèn)：“你知道缺水對(duì)血糖有多大影響嗎？”到底，糖尿病患者究竟該多喝水還是少喝水？一杯水，真的能影響血糖管理嗎？今天，我們就用科學(xué)來(lái)揭開(kāi)謎底，教您實(shí)用的糖友飲水法則。第3條原則，很多人可能都忽略了。

糖尿病人到底喝水該注意什么？是多喝“沖淡”血糖，還是少喝“減少負(fù)擔(dān)”？不少糖友朋友圈里流行著“喝水越多越好”、“喝越多排糖越多”的說(shuō)法?？涩F(xiàn)實(shí)卻截然不同。醫(yī)生、專家及多項(xiàng)臨床研究均指出：糖尿病患者的飲水需求與普通人存在差異，既不能盲目多飲，也不能強(qiáng)忍口渴。我們首先得理解糖尿病患者的特殊體質(zhì)。

高血糖導(dǎo)致的多尿、多飲，正是身體自我調(diào)節(jié)的表現(xiàn)。當(dāng)血糖升高，腎臟通過(guò)排尿排出多余的葡萄糖，身體丟失了大量水分，這就是糖尿病人老愛(ài)“口干舌燥、頻繁起夜”的科學(xué)解釋。假如擔(dān)心多尿、強(qiáng)行限制飲水，反而容易發(fā)生脫水、血液黏稠、微循環(huán)障礙，增加心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)顯示，一項(xiàng)針對(duì)2型糖尿病患者的多中心研究發(fā)現(xiàn)，適量飲水者微血管并發(fā)癥發(fā)生率較低，可降低約14%。但過(guò)量喝水也非萬(wàn)無(wú)一失。急于“沖血糖”，盲目灌水，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，甚至稀釋血鈉引起低鈉血癥，帶來(lái)新的健康隱患。

那么，堅(jiān)持科學(xué)飲水一段時(shí)間后，身體會(huì)發(fā)生哪些正面與負(fù)面變化？權(quán)威醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，每天飲水超過(guò)1500毫升，能有效緩解高血糖狀態(tài)下的脫水，改善皮膚干燥、頭暈乏力等癥狀。不僅如此，血液黏稠度下降、腎小球微循環(huán)好轉(zhuǎn)，對(duì)于預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病等并發(fā)癥，有重要意義。一項(xiàng)哈佛大學(xué)的臨床隨訪結(jié)果顯示，合理分次飲水的糖尿病患者，1年內(nèi)因腎功能惡化就診率降低12.3%。

但若不注意飲水方式，也易出問(wèn)題。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院專家指出：一次性大量飲水，容易讓血液稀釋速度過(guò)快，反而使腎臟負(fù)荷驟增，甚至觸發(fā)體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。另一方面，“口渴才喝”這種傳統(tǒng)觀念并不適用于糖尿病群體。醫(yī)學(xué)上，“口渴”往往滯后于真實(shí)脫水，有研究發(fā)現(xiàn)，高血糖患者口渴中樞敏感性下降，即使體內(nèi)早已缺水，也不覺(jué)渴。因此，最佳策略是定時(shí)、少量、多次飲水，每次100-200毫升，每天總量1500-2000毫升為宜，具體可結(jié)合年齡、季節(jié)、腎功能等綜合調(diào)整。

科學(xué)飲水，糖友要牢記以下三大原則

第一，飲水適量，切莫硬撐。每天建議飲水量為體重（kg）×30毫升，如60公斤成人大約1800毫升，夏季可略有增加。極端高血糖（如餐后血糖≥16.7mmol/L且伴有脫水癥狀）時(shí)，飲水量須適當(dāng)提高，但應(yīng)遵醫(yī)囑。

第二，均勻分配，避免一次大量灌水。最好起床一杯、三餐之間分次慢飲，晚上睡前三小時(shí)逐步減少。每次飲水100-200毫升即可，避免飯后突然大量飲水。

第三，口渴不等于提醒，未渴也要適時(shí)補(bǔ)水。特別是年長(zhǎng)或已并發(fā)糖尿病腎病的患者，“不覺(jué)得口渴”不代表身體就不缺水。研究顯示，糖尿病重癥脫水病例，有高達(dá)32%并無(wú)強(qiáng)烈口渴感。建議身邊常備水杯，時(shí)間到就主動(dòng)喝，勿等身體報(bào)警才補(bǔ)課。

另外，還需警惕飲水誤區(qū)。不推薦以“含糖飲料”“果汁飲品”等替代白開(kāi)水，這些加工飲料含糖高、能量大，反而惡化病情。水溫以溫度適中為宜，避免冰水或過(guò)熱水刺激。腎功能不全、心功能障礙等特殊糖友，則要嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整每日攝水量，避免出現(xiàn)水腫或心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

歸根結(jié)底，科學(xué)喝水是每位糖友日常自我管理的重要一環(huán)，既能有效改善高血糖狀態(tài)下的脫水、減輕并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，也有助于血管健康。但這并不等于盲目多飲更健康。每個(gè)人腎臟功能不同，身體狀況有別，飲水量必須結(jié)合自身情況，有條件的還應(yīng)監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)，以便及時(shí)調(diào)節(jié)。

需要提醒的是，以上方法更適用于一般2型糖尿病人。如果您存在腎功能異?；蚱渌麌?yán)重合并癥，一定要按照醫(yī)生個(gè)體化建議執(zhí)行。每個(gè)人的具體健康狀況不同，飲水方案務(wù)請(qǐng)?jiān)诋?dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定?？茖W(xué)養(yǎng)生，切忌盲目模仿！喝水雖好，也需因人而異。

注：文中所涉人物均為化名，請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。