很多糖尿病患者一旦被確診,就會立刻聯(lián)想到“是不是這一輩子都要吃藥了?”。
其實(shí),糖尿病的治療并不是“一刀切”,并不是所有人都必須馬上用藥。在一些特殊情況下,通過生活方式管理,有的患者可以暫時(shí)不需要藥物治療。
當(dāng)然,能不能不用藥,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定,不能自作主張停藥。
下面給大家介紹4種可能不需要立刻吃藥的情況:
初發(fā)、血糖僅輕度升高
有些患者是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖或糖化血紅蛋白輕度升高(比如空腹血糖在7.0~8.0 mmol/L,糖化血紅蛋白<7.0%)。
這類人群沒有明顯癥狀,也沒有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),在醫(yī)生評估后,可以先通過飲食調(diào)整和運(yùn)動干預(yù)來控制血糖。
值得強(qiáng)調(diào)的是,早期、輕度異常的患者有機(jī)會通過生活方式管理,讓血糖恢復(fù)正?;蜷L期維持穩(wěn)定。在這一過程中,連續(xù)血糖監(jiān)測(CGM)能發(fā)揮重要作用。
它不僅能實(shí)時(shí)顯示血糖波動,幫助患者了解不同飲食、運(yùn)動或作息對血糖的影響,還能指導(dǎo)個(gè)體化調(diào)整方案,讓患者做到心中有數(shù)、不緊不松。
對這類人群而言,CGM既是“早期預(yù)警器”,也是“生活方式教練”,能顯著提升干預(yù)效果。
超重或肥胖的2型糖尿病患者
體重超標(biāo)往往是血糖升高的重要原因,《柳葉刀》最新研究結(jié)果顯示:體重減輕20%~29%可使糖尿病完全緩解比例近50 %![1]
對于年輕、肥胖的2 型糖尿病患者,其實(shí)是更有機(jī)會擺脫降糖藥的。聽起來是不是有點(diǎn)矛盾?
原因在于,這類患者的糖尿病多半是“胖”出來的。過多的脂肪讓身體對胰島素反應(yīng)遲鈍,也就是我們常說的“胰島素抵抗”。
但他們的胰島功能還沒完全衰竭,分泌胰島素的能力大體上是保留的。
所以,一旦能通過改善飲食、增加運(yùn)動,把體重降下來,胰島素敏感性就會恢復(fù),血糖也會隨之下降。
在這種情況下,有些患者確實(shí)有機(jī)會在醫(yī)生指導(dǎo)下減少甚至停掉藥物。
妊娠期糖尿病且血糖不高者
孕期有些媽媽查出血糖超標(biāo),被診斷為妊娠期糖尿病。其實(shí),這并不意味著一定要立刻用藥。
很多時(shí)候,只要做到科學(xué)飲食和規(guī)律運(yùn)動,血糖就能控制在安全范圍。
比如注意少吃精制碳水、增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入;每天堅(jiān)持適度活動,如孕婦瑜伽、散步、輕柔拉伸等。
繼發(fā)性糖尿病
繼發(fā)性糖尿病指的是因?yàn)橛忻鞔_外部原因而引起的血糖升高。
這種原因可能來自其他疾病,比如胰腺炎、肝臟疾病、甲狀腺功能異常等。當(dāng)這些原發(fā)疾病得到治療或控制后,血糖往往也會隨之恢復(fù)正常。
還有一種情況是藥物導(dǎo)致的,比如長期使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或部分抗結(jié)核藥物,會讓血糖升高,這類情況被稱為“藥源性糖尿病”。
通常在停用相關(guān)藥物后,血糖就能逐漸恢復(fù),不需要像典型的 2 型糖尿病那樣長期依賴降糖藥物。
參考文獻(xiàn):
[1]Kanbour S, et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2025;13:294-306.
作者: 小果
配圖:AI生成 僅用于科普宣教
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