醫(yī)療糾紛治理中，將系統(tǒng)性管理責(zé)任轉(zhuǎn)嫁為醫(yī)護(hù)個(gè)體技術(shù)過失的現(xiàn)象，本質(zhì)是制度缺陷與人性弱點(diǎn)的雙重作用。

大家好，這里是天斗醫(yī)號(hào)患者權(quán)利保護(hù)組。我是北京的醫(yī)療糾紛律師宋中清。
這一機(jī)制通過以下核心邏輯運(yùn)作：
一、制度設(shè)計(jì)中的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁路徑
系統(tǒng)性漏洞被技術(shù)化掩蓋
87.1%的醫(yī)療損害源于管理過失（如違規(guī)降低手術(shù)資質(zhì)、偽造病歷、資源調(diào)配失當(dāng)、圖利型過度醫(yī)療），但實(shí)際追責(zé)中，醫(yī)院的法定監(jiān)管者通過“醫(yī)療過錯(cuò)參與度鑒定”將問題轉(zhuǎn)化為“醫(yī)護(hù)技術(shù)失誤”。
二、人性弱點(diǎn)的利用機(jī)制
“小孩兒頂罪”的可原諒性
生活中，成年父母犯下的錯(cuò)誤造成他人人身、財(cái)產(chǎn)損害時(shí)，有一些是找未成年子女出來頂包，以此卸下被害成年人的怒火，逃脫重大責(zé)任。
將醫(yī)生塑造為“技術(shù)失誤的個(gè)體”，利用社會(huì)對(duì)“勞動(dòng)者過失”的寬容心理：
技術(shù)過失被視為“經(jīng)驗(yàn)不足”“可諒解”，而系統(tǒng)性違法違規(guī)（如虛構(gòu)手術(shù)指征牟利）則被掩蓋。湖北黃石某醫(yī)院125份病歷中113份涉欺詐，卻以“個(gè)別醫(yī)德問題”輕處。
患方易接受“醫(yī)生盡力了”的敘事，忽略醫(yī)院管理層的圖利動(dòng)機(jī)（如過度醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈）。
對(duì)“醫(yī)護(hù)圣潔”的同理心綁架
患方情緒常指向一線醫(yī)護(hù)而非醫(yī)院體系，因醫(yī)生被賦予“生命守護(hù)者”神圣形象。例如周口醫(yī)生墜亡案中，家屬因三起醫(yī)療糾紛長期滋擾醫(yī)生，卻未追究醫(yī)院管理責(zé)任。
醫(yī)院默許此心理，將矛盾轉(zhuǎn)移至醫(yī)患個(gè)體對(duì)抗，規(guī)避自身監(jiān)管失職。
三、惡性循環(huán)的后果
防御性醫(yī)療泛濫
醫(yī)生為避責(zé)增加非必要檢查，推諉高風(fēng)險(xiǎn)患者，某兒科醫(yī)生坦言“看病需與算法博弈”。
維權(quán)路徑堵塞
患方被迫接受“按曝分配”：通過信訪、直播施壓索賠，醫(yī)院賠款后再向醫(yī)生追償。
系統(tǒng)漏洞持續(xù)固化
賠償和解終結(jié)追責(zé)可能，同類問題反復(fù)發(fā)生。如某篡改病歷案和解后，涉事醫(yī)院未整改制度，次年再現(xiàn)同類事件。
四、破局方向：責(zé)任回歸與制度重構(gòu)
法律層面
強(qiáng)化《民法典》1222條執(zhí)行：對(duì)偽造病歷、超范圍執(zhí)業(yè)等行為直接推定過錯(cuò)，禁止納入技術(shù)鑒定范疇。
優(yōu)先違約責(zé)任訴訟：避開過錯(cuò)參與度鑒定陷阱，河北某醫(yī)院術(shù)中致死案通過此路徑獲賠180萬元。
監(jiān)管協(xié)同
行政司法聯(lián)動(dòng)：同步舉報(bào)醫(yī)療違法獲取行政處罰書，替代鑒定依賴。如湖北黃石醫(yī)院過度醫(yī)療案，經(jīng)公益訴訟推動(dòng)股權(quán)重組和制度重建。
嚴(yán)懲鑒定操縱：對(duì)致死案件設(shè)50%責(zé)任上限等潛規(guī)則追責(zé)。
醫(yī)院責(zé)任強(qiáng)化
糾紛發(fā)生時(shí)主動(dòng)上報(bào)衛(wèi)生部門，為醫(yī)生提供法律屏障而非使其直面沖突。
區(qū)分事故性質(zhì)：技術(shù)過失由醫(yī)院培訓(xùn)整改，管理過失追責(zé)管理者，犯罪移交司法。
結(jié)語
醫(yī)療糾紛的根源是制度性人權(quán)保障缺位。唯有刺破“以技術(shù)過失掩蓋管理犯罪”的潛規(guī)則，切斷“患方同理心被利用→醫(yī)護(hù)成替罪羊→系統(tǒng)逃避責(zé)任”的鏈條，才能重建醫(yī)患互信。當(dāng)手術(shù)刀染上銅臭時(shí)，法律必須是淬火重鑄的熔爐。
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