清晨7點(diǎn)50分，某二級(jí)醫(yī)院兒科診室剛擺好診療器械，3名持“國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量飛檢組”證件的工作人員，就走了進(jìn)來。

他們沒去院長(zhǎng)辦公室，而是直接拿起患兒病歷，一邊對(duì)照用藥記錄詢問家長(zhǎng)“孩子服藥后有沒有復(fù)查”。這樣的“不打招呼”檢查，從10月起，成為全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院的“常規(guī)挑戰(zhàn)”。

國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整治飛檢全面啟動(dòng)，“四不兩直”模式（不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報(bào)、不用陪同接待，直奔基層、直插現(xiàn)場(chǎng)）讓醫(yī)療質(zhì)量考核沒了“緩沖期”。

這次飛檢最關(guān)鍵的變化，是把“責(zé)任第一棒”直接交給了院長(zhǎng)。

國(guó)家明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人，是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，只要查出質(zhì)量問題或安全漏洞，院長(zhǎng)必須率先承擔(dān)管理責(zé)任。

飛檢組進(jìn)院后的首要任務(wù)，就是核查醫(yī)療質(zhì)量管理體系有沒有真運(yùn)轉(zhuǎn)。按要求，病歷隱私不觸碰，小疏漏會(huì)踩職業(yè)紅線。電子病歷復(fù)制粘貼導(dǎo)致記錄與病情不符、規(guī)培醫(yī)生沒授權(quán)就查病歷，這些看似“無關(guān)緊要”的行為，現(xiàn)在都是一票否決的嚴(yán)重問題。

飛檢組會(huì)比對(duì)病歷記錄與患者實(shí)際情況，核查醫(yī)院信息系統(tǒng)操作日志，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)，涉事醫(yī)護(hù)會(huì)被追責(zé)，院長(zhǎng)也會(huì)被連帶問責(zé)。有醫(yī)院就因“篡改住院病歷”被暫停醫(yī)保資格，足以看出這次對(duì)醫(yī)療文書規(guī)范和隱私保護(hù)的零容忍。

對(duì)此，不想多言，就隨便閑扯吧。

如今，醫(yī)院里幾乎沒有醫(yī)二代了。大家可以去統(tǒng)計(jì)一下，醫(yī)生的子女大多數(shù)都不干醫(yī)療行業(yè)。

為什么呢？

因?yàn)獒t(yī)院是體制內(nèi)利益最少又最累的，以前可能還有空間，現(xiàn)在基本上往死里整，剝的干干凈凈。

哪怕是以前，醫(yī)院也是最累的體制內(nèi)工作，然后錢也就和普通工人上班差不多。總結(jié)來說就是事多、錢少、責(zé)任大，你敢弄錯(cuò)了，腦袋擰下來。

所以，醫(yī)生的子女，但凡有本事的，要么去干金融，要么干公務(wù)員，什么來錢做什么，什么安逸做什么，什么輕松做什么，父母吃過虧，怎么可能讓子女再繼承？

現(xiàn)在新的年輕醫(yī)生，基本上都是從底層農(nóng)民子女而來，不得不承認(rèn)，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)雖然對(duì)于中層不算好，但對(duì)于底層確實(shí)是香餑餑，畢竟窮苦人進(jìn)入醫(yī)生編織隊(duì)伍，就等同于翻越階層了，起碼比農(nóng)民好。

但已經(jīng)體會(huì)到了醫(yī)護(hù)職業(yè)的苦累和憋屈，子女基本就不會(huì)繼續(xù)干這行了。

對(duì)于飛行檢查發(fā)現(xiàn)的一些小問題，老葉個(gè)人認(rèn)為，沒必要上綱上線。醫(yī)護(hù)不是神，檢查不可窮盡。水至清則無魚，凡事不可太盡。這是統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律，也是世界的運(yùn)行規(guī)律。

有些問題未必要過度完美，因?yàn)橥昝辣旧恚蜁?huì)帶來更大問題。所以，不是所有問題都要完美解決。在比例原則之下，如果代價(jià)是醫(yī)護(hù)的每日如履薄冰如臨深淵為代價(jià)，很多問題，就不該被要求絕對(duì)完美解決。因?yàn)獒t(yī)護(hù)也是人，不是神。是人，就不可能完美無缺。一定要解決，那么，要么是無用的，要么是荒謬的。

經(jīng)濟(jì)學(xué)里有一個(gè)概念，叫疤痕效應(yīng)。身子虛了，絕大部分人的本能反應(yīng)，都是休養(yǎng)生息一段時(shí)間，先觀望，然后再?zèng)Q定要不要爬起來。否則，起猛了，容易頭暈、低血糖，啪，不是躺平，而是跌倒了，過猶不及，適得其反。

大家可否注意到，一些活動(dòng)后面，都有一句話：“本活動(dòng)解釋權(quán)歸某某處。”以前老葉不明白，覺得很奇怪。通知已經(jīng)說得很清楚了，為什么要明確“解釋權(quán)”歸誰呢？

年歲漸長(zhǎng)，老葉才覺得這個(gè)“解釋權(quán)”無比精妙。

《雷雨》中的繁漪，她在周樸園的壓制下，如同一個(gè)活死人。后來在周萍的撩撥下她才恢復(fù)了生機(jī)，這就讓她顯得有點(diǎn)怪異。這種怪異被周樸園認(rèn)為繁漪發(fā)現(xiàn)了自己和侍萍的秘密，一個(gè)少爺愛上一個(gè)傭人家的女兒，這是多么大的丑聞。周樸園不想繁漪說出去，但又不能公開警告，只能動(dòng)用他的解釋權(quán)，對(duì)外宣稱繁漪有強(qiáng)烈的精神病，還請(qǐng)來德國(guó)大夫給她醫(yī)治，每天都要喝藥。

繁漪是否有病，不重要，重要的是，繁漪必須有病。

醫(yī)客說

看到?jīng)]有，誰擁有解釋權(quán)，誰才能定義什么是對(duì)、什么是錯(cuò)。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】老葉說醫(yī)，作者葉正松

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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