125份抽查病例中，113份存在過度醫(yī)療行為；就診患者手術率超90%，遠超當?shù)仄骄健_衛(wèi)健部門對某肛腸醫(yī)院的調查卷宗，被查出的過度醫(yī)療違法行為令人觸目驚心。

根據(jù)衛(wèi)健部門提供的線索，某市人民檢察院對此立案并提起公益訴訟。之后，法院判處醫(yī)院向當?shù)毓鎿p害賠償金賬戶支付涉案金額3倍的懲罰性賠償金，共計53萬余元。截至今年5月底，本案懲罰性賠償金已支付完畢。

這家醫(yī)院是如何誤導患者過度醫(yī)療的？“新華視點”記者進行了調查。

廣告引流、夸大病情、更換耗材

2022年夏天，王偉（化名）痔瘡發(fā)作，來到某肛腸醫(yī)院就診。接診醫(yī)生進行了簡單問診、檢查后，便安排其住院手術。令王偉疑惑的是，他此前在其他醫(yī)院就診時，醫(yī)生說他患有肛腸手術禁忌的其他疾病，手術風險較高。但這次，醫(yī)院還未進行全面評估，就為其進行了肛腸手術。

類似的患者，在該醫(yī)院還有不少。當?shù)匦l(wèi)生健康委員會2022年對該醫(yī)院進行了一次例行檢查，抽查的125份醫(yī)院病例中，113份病例存在過度醫(yī)療等問題，包括對未達到手術指征的患者實施手術、為有手術禁忌癥的患者實施手術等。

檢查發(fā)現(xiàn)，這家醫(yī)院整體手術率超90%，遠超當?shù)蒯t(yī)療機構40%的平均水平。

虛假宣傳引流

記者在多個互聯(lián)網平臺搜索發(fā)現(xiàn)，某肛腸醫(yī)院投放的各類宣傳廣告不斷?！皩Ｗ⒏啬c胃腸診斷與治療”“電子肛門鏡檢查30元一次”“幽門螺桿菌檢查80元一次”……據(jù)介紹，許多患者往往被這類宣傳和平價實惠的檢查套餐吸引，前來就診。

“說是幾百元檢查費，其實每個人被騙進去，就得花上七八千甚至上萬元，讓人非常氣憤。”患者楊女士在某短視頻平臺公開表示。評論區(qū)不時有網友跟評吐槽類似經歷。

夸大病情誘導

該市衛(wèi)健委綜合監(jiān)督科科長熊應紅介紹，按照規(guī)范流程，患者一般由門診醫(yī)生初步診斷收入住院，由住院醫(yī)生及其上級醫(yī)生進一步診斷，并與手術醫(yī)生進行討論后，才能進行手術。但這家醫(yī)院并未遵循相關流程，手術方案由門診醫(yī)生制定，一般入院當天就進行手術。

記者了解到，該醫(yī)院醫(yī)生被指夸大病情，利用患者的焦慮心理，誘導其進行手術治療。醫(yī)生肖某曾接診一名中老年患者，對方近半個月出現(xiàn)排便困難等痔瘡癥狀。根據(jù)檢查結果，這名患者沒有達到手術指征；但肖某以其內痔明顯、點位較多等情況，說服他同意手術治療。

中途更換高價耗材

記者查閱醫(yī)院案件材料看到，多名醫(yī)生被查出在手術過程中擅自增加或更換價格更貴的耗材及藥品，以收取更高的醫(yī)療費用。“如果患者術后問起，就以手術情況緊急、原方案器械不適合等理由搪塞過去。”一名涉案醫(yī)生說。

過度醫(yī)療行為緣何屢屢發(fā)生

相關資料顯示，涉案的某肛腸醫(yī)院是一家民營醫(yī)院，設有內科、外科、中醫(yī)科等7個科室，擁有80張床位，年均診療手術患者超1500人。

“對于醫(yī)院過度醫(yī)療等問題，我曾與醫(yī)院老板反映過，但沒有任何改觀?！庇猩姘羔t(yī)生表示，醫(yī)院有創(chuàng)收考核指標，科室利潤與醫(yī)護人員收入掛鉤；面對考核壓力，許多醫(yī)生只好對患者進行過度醫(yī)療。

同時，過度醫(yī)療違法行為相對較為隱蔽，不排除醫(yī)院和一些醫(yī)生存有僥幸心理。有調查組成員表示，即使遭遇過度醫(yī)療，許多患者短期內仍無法察覺，難以及時向有關部門反映。而且，每個人體質不一樣，治療方案的解釋權在醫(yī)生手中。

“即使患者察覺出過度醫(yī)療，往往也沒有能力進行鑒定?！鞭k案檢察官表示，因不易找到具體受害者，檢方在辦理案件時，不得不委托當?shù)蒯t(yī)學會開展違法行為認定，才能使手頭的證據(jù)有效。

此外，即使過度醫(yī)療違法行為被查處，涉事醫(yī)院和醫(yī)生受到的懲罰也相對較輕。

“依照現(xiàn)有行政處罰手段，除直接關停外，最高只能對醫(yī)院處以5萬元罰款?！毙軕t介紹，2020年至2022年，涉事醫(yī)院因存在虛報費用和違規(guī)收費等行為先后4次被處罰并責令整改，但仍未迷途知返。2023年5月，當?shù)匦l(wèi)健委依法對該醫(yī)院處以罰款5萬元、停止肛腸科執(zhí)業(yè)活動6個月的行政處罰。“5萬元罰款，對于他們來說也就是幾臺手術的事。”

多措并舉防范過度醫(yī)療

處罰之下，某肛腸醫(yī)院繁忙的手術室終于清凈下來了。記者近日在這家醫(yī)院看到，涉案醫(yī)生介紹已從一樓大廳里的專家欄撤出。導醫(yī)臺和收費窗口冷冷清清，偶見一兩名前來咨詢的人。二樓、三樓部分診室沒有坐診醫(yī)生，住院區(qū)也只有幾名病人。

“實際上這家醫(yī)院做肛腸手術的技術在當?shù)厥桥诺蒙咸柕?，如果能夠正?guī)經營，對患者是有利的?！卑赴l(fā)后，多名醫(yī)療界人士呼吁，舉一反三，進一步維護醫(yī)療衛(wèi)生秩序，引導醫(yī)療機構特別是民營醫(yī)院規(guī)范執(zhí)業(yè)。

首先，要完善法律法規(guī)，充實執(zhí)法手段

辦案檢察官表示，目前基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法、醫(yī)師法等相關法律僅規(guī)定醫(yī)療服務提供方不得對患者實施過度醫(yī)療，但并未規(guī)定處罰手段。在本案中，檢方只得參照消費欺詐，依照消費者權益保護法對醫(yī)院處以涉案金額3倍懲罰性賠償。

業(yè)內人士呼吁，進一步完善過度醫(yī)療治理相關法律法規(guī)，建立過度醫(yī)療認定和責任劃定機制，科學設定對違法醫(yī)院和醫(yī)生的處罰力度，豐富執(zhí)法“工具箱”。

其次，要共享違法線索，提升打擊質效

記者了解到，2019年以來，一些地方醫(yī)保部門從衛(wèi)健部門分離后，雙方信息互通和工作聯(lián)動減少，違法線索共享受到影響。

專家建議，衛(wèi)健、醫(yī)保、公安等部門和檢察機關應建立信息線索互通渠道，進一步加大行政司法銜接力度，提升打擊質效，形成對違法行為的震懾。同時，鼓勵群眾直接向有關部門舉報過度醫(yī)療違法行為，加強醫(yī)療行為監(jiān)督。

此外，對患者的科普教育同樣重要

“該醫(yī)院正是利用患者醫(yī)學知識信息差，實施過度醫(yī)療等行為?！?strong>湖北立豐律師事務所程客彬律師說，“在治療過程中，若對醫(yī)生建議的檢查或治療存疑，可要求醫(yī)生作出說明。若懷疑遭遇過度醫(yī)療，患者要注意保留相關證據(jù)，如診斷證明、檢查報告、費用清單等，依法維權?！?/p>

醫(yī)客說

醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展，絕不能依賴于機構的“道德自律”，而必須依靠嚴密的法律、嚴格的監(jiān)管、科學的薪酬制度和行業(yè)的價值重塑。只有當違法的代價遠高于收益，當醫(yī)生的價值通過提供優(yōu)質服務而非開單創(chuàng)收來體現(xiàn)時，患者的權益和生命安全才能真正得到保障，醫(yī)療環(huán)境才能風清氣正。

【責編】醫(yī)客君

【文章來源】新華社、華醫(yī)網

【圖片來源】網絡

【免責聲明】我們尊重原創(chuàng)，版權原作者所有。 如有侵犯您的權益請及時聯(lián)系微信：xxxfff0518 我們會在24小時內刪除，感謝您對醫(yī)客的支持！

【投稿郵箱】yike@touchealth.com