你相信光嗎？

不，我相信“法寶”

哺乳期寶媽遇急性闌尾炎…

近日，產(chǎn)后一個(gè)月的哺乳期媽媽李女士，剛出月子就被急性闌尾炎劇痛纏上。一邊是難忍的疼痛，一邊是懷中剛滿月嗷嗷待哺的二寶，讓她陷入糾結(jié)。

李女士突然想起大寶曾在蚌醫(yī)大二附院普外科治好急性闌尾炎，便立刻微信聯(lián)系當(dāng)時(shí)的主治醫(yī)生王法寶，并發(fā)送CT和化驗(yàn)報(bào)告。王醫(yī)生遠(yuǎn)程診斷發(fā)現(xiàn)，她闌尾腫脹明顯、嵌頓多個(gè)糞石，感染指標(biāo)飆升，腹痛劇烈，當(dāng)即建議住院治療。

強(qiáng)忍劇痛從家門(mén)口醫(yī)院轉(zhuǎn)到蚌醫(yī)大二附院后，李女士已疼得無(wú)法直起身子。王醫(yī)生扶她到病床檢查，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)腹膜炎體征，需緊急手術(shù)。面對(duì)李女士“擔(dān)心影響哺乳”的顧慮，同為剛做父親的法寶醫(yī)生耐心地解釋：“急性闌尾炎像定時(shí)炸彈，保守治療易穿孔引發(fā)腹膜炎，會(huì)更久影響哺乳甚至危及生命?！?/p>

李女士考慮再三，決定急診手術(shù)，在多科室協(xié)作下，王醫(yī)生迅速為李女士實(shí)施腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾已化膿，萬(wàn)幸手術(shù)及時(shí)。術(shù)后她恢復(fù)良好，婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)還提供了恢復(fù)哺乳的專業(yè)指導(dǎo)。

常年在外工作的丈夫趕回來(lái)見(jiàn)妻兒平安，十分感動(dòng)，送上印著“你相信光嗎？不，我相信法寶，手術(shù)精湛，保一家平安”的創(chuàng)意錦旗。90后醫(yī)生王法寶，是同事眼中的“六邊形戰(zhàn)士”，他說(shuō)：“患者信任我，我就得把病治好，不辜負(fù)每一份托付?！卑鲠t(yī)大二附院普外科，始終做守護(hù)患者健康的“光”。

哺乳期急性闌尾炎科普

01、為什么哺乳期闌尾炎不能拖？

病情進(jìn)展快：急性闌尾炎是外科急腹癥，拖延可能導(dǎo)致闌尾壞疽、穿孔，引起嚴(yán)重的腹腔感染，甚至感染性休克。診斷易混淆：產(chǎn)后媽媽可能將闌尾炎的早期腹痛與產(chǎn)后宮縮痛混淆，從而延誤就醫(yī)。哺乳期非“護(hù)身符”：疾病不會(huì)因?yàn)槟谔厥鈺r(shí)期而“手下留情”，及時(shí)治療才是對(duì)母嬰雙方最大的負(fù)責(zé)。

02、手術(shù) vs 保守治療，如何選？

對(duì)于確診的急性闌尾炎，手術(shù)（尤其是腹腔鏡闌尾切除術(shù)）是首選的、也是最安全的治療方案。微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、下床活動(dòng)早、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，能幫助媽媽盡快回歸育兒崗位。根治效果好：直接移除病灶，杜絕后患。

03、哺乳媽媽最關(guān)心的幾大問(wèn)題

麻醉藥會(huì)影響奶水嗎？

現(xiàn)代麻醉技術(shù)日益成熟，麻醉藥物在體內(nèi)代謝迅速，待麻醉藥物完全代謝后，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后即可恢復(fù)哺乳。期間可使用提前用吸奶器儲(chǔ)備的母乳或暫時(shí)使用配方奶。根據(jù)《哺乳期女性的麻醉與鎮(zhèn)靜指南（2020版）》，大多數(shù)靜脈麻醉藥物生物利用度低、半衰期短，所以通?？蛇m用于哺乳期女性的手術(shù)。小部分藥物可存儲(chǔ)于體內(nèi)脂肪組織中24～48h，但不妨礙恢復(fù)正常的母乳喂養(yǎng)。吸入麻醉藥，如七氟醚、異氟醚、地氟醚、N2O和氟醚，這些藥物在麻醉后可隨代謝及呼吸大部分排出體外，由于其半衰期短，可迅速清除，麻醉期間使用不影響后續(xù)的母乳喂養(yǎng)。

術(shù)后用藥安全嗎？

醫(yī)生在開(kāi)具抗菌藥物時(shí)，會(huì)首要考慮哺乳期用藥安全，選擇進(jìn)入乳汁少、對(duì)哺乳影響小的藥物。 總體上，青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物在哺乳期安全性相對(duì)較好，這些抗生素不僅極少進(jìn)入乳汁，而且也是嬰幼兒常規(guī)使用的抗菌藥物。但哺乳期女性在使用處方抗菌藥物時(shí)仍需謹(jǐn)慎，一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，要密切關(guān)注嬰兒狀況，特別是皮膚和消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)。比如，對(duì)于一些比較敏感的寶寶，抗菌藥物有可能會(huì)影響腸道菌群，繼而造成腹瀉。如果只是輕微的腹瀉，表示藥物對(duì)寶寶的影響不大，媽媽可以繼續(xù)用藥；如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，建議停止哺乳，或咨詢醫(yī)生后改用其他種類(lèi)的抗生素。手術(shù)后還能抱孩子嗎？

腹腔鏡手術(shù)后，患者很快就能下床活動(dòng)。雖然短期內(nèi)應(yīng)避免提重物（包括長(zhǎng)時(shí)間抱寶寶），但輕微的摟抱、進(jìn)行喂奶等是完全可行的，家人也應(yīng)在此期間給予更多支持。

普外科簡(jiǎn)介

上海市第一人民醫(yī)院蚌埠醫(yī)院（蚌埠醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院）普外科是安徽省十四五臨床重點(diǎn)?？?，安徽省普通外科質(zhì)量控制委員單位，蚌埠市普通外科質(zhì)量控制中心主任委員和掛靠單位，蚌埠醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位授予點(diǎn)，是省內(nèi)醫(yī)療技術(shù)、科研、教學(xué)、服務(wù)等綜合能力領(lǐng)先的特色?？?。 普外科包括肝膽、血管病區(qū)，胃腸、甲狀腺、乳腺、疝病區(qū)共2個(gè)病區(qū)，開(kāi)放床位90張，目前有肝膽胰、胃腸代謝、肛腸、甲狀腺、乳腺、疝和血管外科專業(yè)?？剖矣胁┦?名，碩士16名；主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)生9名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名。多人擔(dān)任省、市級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體的副主委、委員和理事等職務(wù)。近5年，科室主持國(guó)家級(jí)、省部級(jí)以上科研和教研項(xiàng)目10余項(xiàng)。其中，科室主持的國(guó)家工信部、國(guó)家衛(wèi)健委5G遠(yuǎn)程教學(xué)和臨床應(yīng)用項(xiàng)目被驗(yàn)收為全國(guó)優(yōu)秀項(xiàng)目，參與了全球首創(chuàng)新型無(wú)線腔鏡設(shè)備的研發(fā)、應(yīng)用、教學(xué)等工作。科室還獲得江蘇省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，安徽省教學(xué)成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，發(fā)表SCI論文23篇。2023年1月，普外科黨支部被中共蚌埠醫(yī)學(xué)院委員會(huì)授予“高校黨建工作‘樣板支部’建設(shè)單位”稱號(hào)；2023年9月，普外科黨支部被中共安徽省委教工委授予“安徽省高校黨建工作‘樣板支部’建設(shè)單位”稱號(hào)；2024年2月，普外科黨支部被國(guó)家衛(wèi)生健康委、全國(guó)醫(yī)院黨建指導(dǎo)委員會(huì)授予“全國(guó)公立醫(yī)院臨床科室標(biāo)桿黨支部”稱號(hào)。2025年3月，普外科科主任被人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局聯(lián)合授予“全國(guó)衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進(jìn)工作者”榮譽(yù)稱號(hào)。科室始終恪守“人民至上，生命至上”的核心信念，以臨床與科研的雙輪驅(qū)動(dòng)，全力為安徽省醫(yī)學(xué)事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)新的、更大的力量。

審核|周飛

編輯|佳萱

內(nèi)容|普外科提供