極目新聞記者 曹洋

通訊員 喻茜 吳萍

血糖監(jiān)測長期穩(wěn)定在正常范圍，卻頻繁冒出一身冷汗，77歲的糖尿病患者李爹爹及其家人誤以為是天熱所致，直到就醫(yī)后，醫(yī)生才確診其為“相對低血糖”。專家提醒，高齡多病患者血糖高于3.9毫摩爾每升且有癥狀也可能是低血糖，此類患者無需嚴(yán)格控糖。

李爹爹患糖尿病多年，平時用藥控制，一直保持在5.5毫摩爾每升的正常范圍，這讓家人對他的血糖狀況十分放心。除了糖尿病，李爹爹還患有帕金森病、認(rèn)知障礙，同時曾確診結(jié)腸癌和乙肝，多種慢性疾病疊加下，他早已長期臥床，日常起居全靠家人照料。一周前，家人發(fā)現(xiàn)李爹爹總是莫名冒出一身汗，起初正值天氣炎熱，大家都以為是天熱導(dǎo)致的正?，F(xiàn)象，并未過多在意。

但隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，李爹爹還是頻繁出汗，家人覺得不對勁，10月7日，趕緊將他送到武漢市東湖醫(yī)院就診。接診的該院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師管雅文問診和檢查后判斷，李爹爹出汗是低血糖所致。

醫(yī)生給患者查房 通訊員供圖

管雅文解釋，在大眾認(rèn)知中，判斷低血糖往往依賴具體血糖數(shù)值，但實(shí)際上，低血糖不僅是一個數(shù)字標(biāo)準(zhǔn)，更是一種需要結(jié)合臨床癥狀的身體狀態(tài)。對于高齡、多病共存的特殊人群，即使血糖數(shù)值高于3.9毫摩爾每升（常規(guī)低血糖診斷閾值），只要出現(xiàn)了心慌、出汗、頭暈等典型癥狀，就可能屬于“相對低血糖”；與之相反，還有部分患者血糖已低于3.9毫摩爾每升，卻沒有表現(xiàn)出任何明顯不適，這種“無感知性低血糖”的危險程度更高，更容易被忽視，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重后果。

管雅文表示，近幾個月來，李爹爹反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，食欲也明顯下降，身體能量攝入減少的同時，能量消耗卻在增加。但他多年來一直沿用此前的降糖方案，從未根據(jù)身體狀況調(diào)整，這就導(dǎo)致藥物作用相對“過量”，最終引發(fā)了低血糖癥狀。此外，老人有乙肝病史，肝功能本就較差，身體自身合成葡萄糖的能力有所下降，部分藥物還可能影響身體對葡萄糖的攝取，雙重因素疊加下，他的血糖調(diào)節(jié)能力大幅減弱，這也為“相對低血糖”的出現(xiàn)埋下了隱患。

“老年人本身對低血糖的感知能力就會下降，尤其是像李爹爹這種伴有認(rèn)知障礙的患者，根本無法準(zhǔn)確表達(dá)自己是否有心慌、頭暈等不適，只能通過出汗這種外在表現(xiàn)來傳遞信號，很容易被家人誤判或忽視?！?管雅文強(qiáng)調(diào)，這類患者的血糖管理，絕不能只盯著監(jiān)測數(shù)值，必須結(jié)合患者整體狀況的變化綜合判斷。

此外，針對年老、多病共存患者的血糖控制目標(biāo)，她提醒，這類患者無需追求過于嚴(yán)格的血糖控制，一般保持在糖化血紅蛋白在8.5%左右，避免嚴(yán)格控糖帶來風(fēng)險。

（來源：極目新聞）