首先必須明確，糖尿病對視力的影響，從血糖超標(biāo)的那一刻就埋下隱患。

很多糖友直到視力模糊才察覺，卻不知眼底損傷可能在糖尿病確診前就已啟動。

血糖超標(biāo)多少算 "危險(xiǎn)線"？今天，邀請?zhí)悄虿＜?span search-type="3" search-href="newsapp://nc/search?entry=articleKeyword&word=%E4%B8%87%E6%99%93%E5%88%9A">萬曉剛主任來和大家聊聊。

1. 三個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)的預(yù)警信號

空腹血糖≥6.5 mmol/L：這是視網(wǎng)膜病變的 "啟動鍵"，即便未確診糖尿病，眼底微血管已開始受損。

糖化血紅蛋白＞6.0%：突破 6% 后視網(wǎng)膜病變發(fā)生率飆升，若超 6.5%，5 年內(nèi)患病風(fēng)險(xiǎn)增 3.4 倍。

餐后血糖持續(xù)＞10 mmol/L：餐后血糖驟升對血管沖擊大，持續(xù)超標(biāo)會讓眼底出現(xiàn)微血管瘤等早期病變。

2. 高血糖的 "眼底破壞路徑"

視網(wǎng)膜微血管比頭發(fā)絲還細(xì)，長期高血糖會讓血管壁變脆、內(nèi)皮受損，還會削弱細(xì)胞抗氧化能力，侵蝕毛細(xì)血管基底膜，讓眼底 "感光系統(tǒng)" 失去保護(hù)。

危險(xiǎn)升級：這些數(shù)值可能致盲！

1. 結(jié)構(gòu)性損傷的 "紅線"

糖化血紅蛋白＞9.0%：視網(wǎng)膜缺血缺氧，新生血管易破裂引發(fā)玻璃體積血。

空腹血糖＞10.0 mmol/L：直接導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血，可能引發(fā)牽引性視網(wǎng)膜脫離。

2. 視力衰退的殘酷數(shù)據(jù)

糖化血紅蛋白超 9% 者，38.5% 出現(xiàn)重度視力損傷，是控制在 7% 以下人群的近 10 倍；血糖波動大的人，視力下降速度快 3 倍。

3. 病變階段的血糖密碼

輕度病變者糖化血紅蛋白多在 6.5%-8.0%，干預(yù)逆轉(zhuǎn)率 80%；重度病變常超 8.0%，出血風(fēng)險(xiǎn)劇增；增殖期病變超 9.0% 者占 60%，隨時(shí)可能失明。

多年研究的共識：

2020 年研究確認(rèn)，糖化血紅蛋白≥6.5% 或空腹血糖≥7.0 mmol/L，病變風(fēng)險(xiǎn)顯著上升；

2012 年跨種族研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白超 6.0%，病變率急升；

2019 年數(shù)據(jù)再次證實(shí)，超 9% 與重度視力損傷直接相關(guān)。

血糖控制與篩查指南

1. 個(gè)性化控糖目標(biāo)

普通患者需將糖化血紅蛋白控制在 7.0% 以下，空腹血糖低于 7.0 mmol/L，餐后血糖低于 10.0 mmol/L；

年輕或糖尿病早期患者要求更嚴(yán)，糖化血紅蛋白需低于 6.5%，空腹血糖低于 6.1 mmol/L，餐后血糖低于 7.8 mmol/L；

高齡或有并發(fā)癥的患者可適當(dāng)放寬，糖化血紅蛋白低于 8.0%，空腹血糖低于 8.0 mmol/L，餐后血糖低于 11.1 mmol/L 即可，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

2. 篩查 "黃金法則"

糖化血紅蛋白≥6.0% 或空腹血糖≥6.5%，每年查一次眼底；確診糖尿病后，無論血糖高低，立即做基線眼底篩查；病程超 10 年、血糖波動大的高危人群，每半年查一次，可借助 AI 眼底篩查初判風(fēng)險(xiǎn)。

眼睛的 "求救信號" 別忽視

出現(xiàn)這些情況要立即就醫(yī)：眼前飄黑影、蜘蛛網(wǎng)或閃光感；視力忽清忽模糊；夜間視力驟降或視野缺損。

萬曉剛主任表示：沒有絕對安全線，警惕從 6.0% 開始

血糖對眼底沒有 "安全閾值"，糖化血紅蛋白超 6.0% 就該警惕。早期嚴(yán)格控糖能阻斷 90% 病變，一旦突破 8.0%，不可逆損傷風(fēng)險(xiǎn)倍增。每年一次眼底檢查、管好血糖，才是守護(hù)光明的關(guān)鍵。