上海
近期，全球心血管疾病負擔及風險因素報告在《美國心臟病學會期刊》（
JACC）發(fā)表。報告指出，心血管疾病仍是全球范圍內(nèi)致死、致殘的主要原因，近80%的疾病負擔歸因于可改變的風險因素，特別是收縮壓升高、飲食不健康、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高和空氣污染。另外，縱觀30多年來的疾病負擔驅(qū)動因素變化，在人口增長、老齡化之外，體重超標、血糖升高和缺乏運動也是心血管疾病負擔加劇的重要原因。
截圖來源：The Journal of the American College of Cardiology
這項研究采用全球疾病負擔（GBD）數(shù)據(jù)，覆蓋全球204個國家和地區(qū)1990-2023年間的數(shù)據(jù)，涵蓋18種亞疾病和12種相關(guān)的可改變風險因素。
數(shù)據(jù)顯示，2023年全球心血管疾病導致的健康壽命損失（DALYs）達4.37億年，是1990年的1.4倍。
值得注意的是，心血管疾病的DALYs負擔更多源于壽命損失（YLL，占比90.7%）而不是殘疾壽命（YLD），反映了心血管疾病過高的早死亡率。
心血管疾病死亡人數(shù)從1990年的1310萬升至2023年的1920萬，患病人數(shù)更是從3.11億翻倍至6.26億。
2023年，缺血性心臟病和下肢外周動脈疾病是最常見的心血管疾病，全球患病人數(shù)分別為2.39億和1.22億，卒中患病人數(shù)也高達1.05億；健康壽命損失的主要心血管原因則是缺血性心臟病（1.93億DALYs）、卒中（1.57億DALYs）和高血壓性心臟病（2840萬DALYs）。
從性別差異來看，男性的年齡標準化DALY（5884.7/10萬人 vs 3924.1/10萬人）和死亡率都更高（253.1/10萬人 vs 181.8/10萬人）。
圖片來源：123RF
以DALYs估算，2023年心血管疾病負擔中79.6%（3.47億DALYs）可歸因于可改變的風險因素，其中收縮壓升高（2.23億DALYs）、飲食不健康（1.41億DALYs）、LDL-C升高（9070萬DALYs）和空氣污染（9050萬DALYs）影響最大，此外還有吸煙、鉛暴露、體重超標、腎功能障礙、空腹血糖、體溫過低、運動不足和飲酒等。
此外，自1990年來，盡管控煙措施減少了部分負擔，體重超標、高空腹血糖和缺乏運動對心血管的負面影響正在加劇。此外，人口增長和老齡化也是不可忽視的客觀因素，分別導致了1.28億和1.39億DALYs的增長。
主要危險因素定義：
收縮壓升高：>105-115 mmHg
LDL-C升高：>0.9-1.4 mmol/L
體重超標：體重指數(shù) >20-22.5
空腹血糖高：>4.9-5.3 mmol/L
空氣污染：人口加權(quán)年平均PM2.5>2.4-5.9μg/m3；固體燃料造成的家庭空氣PM2.5>2.4-5.9 μg/m3
飲食不健康：水果、蔬菜、全谷物、堅果和種子、纖維、ω-3脂肪酸、多不飽和脂肪酸、鈣、牛奶、豆類、紅肉、加工肉類、含糖飲料、反式脂肪酸和鈉攝入量不合適
缺乏運動：每周累積活動量（每次至少10分鐘才計入）<3600-4400 代謝當量-分鐘（代謝當量為活動時消耗能量與靜止時消耗能量的比值，1代謝當量=基礎代謝率；代謝當量-分鐘=代謝單量×持續(xù)時間）
從負擔較重的疾病來看：
92.7%的缺血性心臟病負擔可歸因于可改變的風險因素，尤其是收縮壓升高（55%）、不健康飲食（54.07%）和LDL-C升高（39%）。
88.4%的缺血性卒中負擔可歸因于可改變的風險因素，尤其是收縮壓升高（60.0%）、LDL-C升高（30.7%）和空氣污染（24.5%）。
81.3%的出血性卒中負擔可歸因于可改變的風險因素，尤其是收縮壓升高（71%）、空氣污染（34.1%）和吸煙（25.3%）。
高血壓性心臟病負擔可歸因于6大因素：收縮壓升高、飲食健康、體重超標、鉛暴露、暴露于非最佳溫度和大量飲酒。
總體而言，這項研究為全球心血管疾病防控提供了重要參考，以扭轉(zhuǎn)心血管疾病持續(xù)增長的嚴峻態(tài)勢。
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題圖來源：123RF
參考資料
[1] Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risks 2023 Collaborators. (2025). Global, Regional, and National Burden of Cardiovascular Diseases and Risk Factors in 204 Countries and Territories, 1990-2023. JACC, DOI: 10.1016/j.jacc.2025.08.015
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