塞塞尼埃利?奈塔拉至今想不通，十年前她創(chuàng)立斐濟(jì)幸存者倡導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)時(shí)，連預(yù)防HIV的傳單都要挨家挨戶塞，怎么十年后，會(huì)見(jiàn)到一個(gè)才十歲的感染者。

那個(gè)男孩出生時(shí)，斐濟(jì)的HIV感染者還不足500人，可現(xiàn)在，這個(gè)人口剛過(guò)90萬(wàn)的南太平洋小國(guó)，感染者已經(jīng)飆到了5900人，翻了足足十一倍。

更讓她揪心的是，這兩年被感染的年輕人越來(lái)越多，好多都不到19歲，那個(gè)十歲的孩子，就是新冠疫情期間在街頭跟著別人瞎混，共用針頭染上的。

放在五年前，沒(méi)人能想到斐濟(jì)會(huì)成全球HIV疫情增速最快的地方之一。

一

2014年的時(shí)候，全國(guó)的感染者湊不齊五百人，政府和民間都覺(jué)得這只是個(gè)需要警惕的公共衛(wèi)生問(wèn)題，遠(yuǎn)算不上危機(jī)。

可從2020年開(kāi)始，數(shù)據(jù)就像斷了線的風(fēng)箏往上飄，到2024年，一年新增的病例就有1583例，這數(shù)字是之前五年平均水平的十三倍。

更觸目驚心的是孩子的情況，2023年15歲以下的感染者才11例，2024年直接跳到了41例，相當(dāng)于每個(gè)月都有三四個(gè)孩子被這個(gè)病毒纏上。

今年一月，斐濟(jì)衛(wèi)生部長(zhǎng)終于繃不住了，正式宣布HIV疫情暴發(fā)，沒(méi)過(guò)幾個(gè)月，衛(wèi)生部助理部長(zhǎng)拉武納瓦更直白地說(shuō)，這已經(jīng)是“國(guó)家危機(jī)”，而且根本沒(méi)看出放緩的跡象，照這個(gè)勢(shì)頭，到2025年底可能還要新增超過(guò)3000例。

有人說(shuō)現(xiàn)在檢測(cè)的人多了，是因?yàn)榇蠹覍?duì)HIV的污名化減輕了，愿意主動(dòng)去查了，這確實(shí)是事實(shí)，但一線的人都清楚，沒(méi)被發(fā)現(xiàn)的病例恐怕更多，真實(shí)的情況只會(huì)比數(shù)據(jù)顯示的更糟。

把斐濟(jì)拖進(jìn)這場(chǎng)危機(jī)的，除了吸毒和不安全性行為，還有一種叫“藍(lán)牙注射”的可怕習(xí)慣，這名字聽(tīng)著新潮，本質(zhì)卻是拿命換刺激。

說(shuō)白了就是靜脈注射吸毒的人，注射完不把針頭拔了直接扔，反而抽自己的血出來(lái)，再給下一個(gè)人注射，下一個(gè)人用完還能接著傳給第三個(gè)人，等于一群人在直接“共享血液”。

這種在南非、萊索托這些艾滋病重災(zāi)區(qū)才見(jiàn)過(guò)的場(chǎng)景，近幾年在斐濟(jì)的街頭越來(lái)越常見(jiàn)，“無(wú)毒斐濟(jì)”的沃拉塔布每天早上都要去蘇瓦的街頭巡查，給吸毒者發(fā)清潔針具、講防護(hù)知識(shí)。

去年五月的一天，她轉(zhuǎn)過(guò)街角就看見(jiàn)七八個(gè)人圍成一圈，中間一支帶血的針頭特別扎眼，一個(gè)年輕女人剛注射完，正往針管里抽自己的血，旁邊的男女老少排著隊(duì)等著，沒(méi)人覺(jué)得這有什么不對(duì)。

沃拉塔布后來(lái)跟人說(shuō)，那場(chǎng)景讓她后背發(fā)涼，這些人不只是共用針頭，簡(jiǎn)直是在互相傳遞病毒，之所以會(huì)有這種要命的做法，說(shuō)白了還是錢(qián)和方便。

一群人湊錢(qián)買一份毒品，用這種方式能一起“享受”，能省不少錢(qián)，更關(guān)鍵的是，在斐濟(jì)想弄支干凈的注射器比登天還難。

藥房賣注射器必須要處方，這都是警方施壓的結(jié)果，而能給吸毒者提供清潔針具的針具交換項(xiàng)目，在這個(gè)高度宗教化又保守的國(guó)家根本推不起來(lái)。

沃拉塔布說(shuō)，整個(gè)斐濟(jì)的針具交換站點(diǎn)嚴(yán)重短缺，逼得他們這些非政府組織只能自己掏錢(qián)買注射器和避孕套分發(fā)，可這點(diǎn)力量根本不夠用。

斐濟(jì)衛(wèi)生部在2024年8月的報(bào)告里明說(shuō)了，“藍(lán)牙注射”就是HIV激增的主要推手之一。

二

另一個(gè)大麻煩是“化學(xué)性行為”，也就是在發(fā)生性關(guān)系前后吸冰毒，而且斐濟(jì)人吸冰毒的方式很特殊，全球多數(shù)地方都是燙吸，他們卻偏愛(ài)靜脈注射，這無(wú)疑又增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。

2024年前三個(gè)季度新增的1093例病例里，有223例都是靜脈注射吸毒傳上的，占了近五分之一。

更讓人頭疼的是，斐濟(jì)早就成了太平洋地區(qū)的冰毒販運(yùn)樞紐，這地方的地理位置太尷尬，正好卡在東亞、美洲這些最大的毒品產(chǎn)地，和澳大利亞、新西蘭這些毒品賣得最貴的市場(chǎng)中間，毒販們自然把這里當(dāng)成了中轉(zhuǎn)站。

過(guò)去十五年里，冰毒順著這條線滲進(jìn)了斐濟(jì)的各個(gè)社區(qū)，現(xiàn)在冰毒問(wèn)題本身都成了“國(guó)家緊急狀態(tài)”，吸毒的人越來(lái)越年輕，沃拉塔布在街頭見(jiàn)過(guò)不少十幾歲的孩子，已經(jīng)染上了毒癮。

現(xiàn)在斐濟(jì)已知的HIV傳播途徑里，注射吸毒占了48%，快到一半了，性傳播占47%，剩下的主要是母嬰傳播，那些十幾歲以下的小感染者，大多是出生時(shí)從媽媽那傳上的。

一線的人聊起這事都覺(jué)得，最核心的問(wèn)題還是教育跟不上，好多人根本不知道共用針頭、不戴安全套有多危險(xiǎn)，甚至有人覺(jué)得HIV離自己很遠(yuǎn)。

不過(guò)奈塔拉也說(shuō)，最近情況稍微有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，隨著他們這些人宣傳得多了，社區(qū)里知道HIV危害的人變多了，“藍(lán)牙注射”的情況比之前少了些，主動(dòng)去做檢測(cè)、找治療的人也多了。

三

可就算這樣，大家心里還是沒(méi)底，誰(shuí)都知道，官方統(tǒng)計(jì)的病例數(shù)只是冰山一角，那些沒(méi)檢測(cè)、不知道自己感染的人，才是最大的隱患。

新西蘭坎特伯雷大學(xué)的索薩-桑托斯教授一直在關(guān)注斐濟(jì)的情況，他說(shuō)現(xiàn)在斐濟(jì)正在醞釀一場(chǎng)“完美風(fēng)暴”，政府和社會(huì)根本沒(méi)準(zhǔn)備好。

他最擔(dān)心的是資源問(wèn)題，護(hù)理服務(wù)、抗艾藥物的分發(fā)渠道，這些最基本的支持體系壓根就不存在。

索薩-桑托斯跟人說(shuō)，他們這些做地區(qū)研究的都怕得不行，斐濟(jì)現(xiàn)在面對(duì)這場(chǎng)危機(jī)，幾乎是無(wú)能為力。

自從今年一月宣布疫情暴發(fā)后，斐濟(jì)政府也做了點(diǎn)事，比如加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、想辦法解決病例漏報(bào)的問(wèn)題，全球警報(bào)與響應(yīng)網(wǎng)絡(luò)也答應(yīng)給支持。

但實(shí)際操作起來(lái)全是麻煩，醫(yī)護(hù)人員不夠，各部門(mén)之間溝通不暢，實(shí)驗(yàn)室設(shè)備老出問(wèn)題，連快速檢測(cè)試劑和抗艾藥物都經(jīng)常斷貨，篩查、診斷、治療全受影響。

更要命的是數(shù)據(jù)收集，又慢又不準(zhǔn)，經(jīng)常出錯(cuò)，根本沒(méi)法搞清楚疫情到底嚴(yán)重到什么程度，也不知道之前的應(yīng)對(duì)措施有沒(méi)有用。

這種信息盲區(qū)讓所有人都心里沒(méi)底，而索薩-桑托斯的預(yù)測(cè)更讓人絕望，他說(shuō)現(xiàn)在看到的病例只是“雪崩的開(kāi)端”，根本擋不住了。

因?yàn)楹芏嗳艘呀?jīng)感染了，只是HIV有潛伏期，未來(lái)兩三年內(nèi)這些病例才會(huì)慢慢顯現(xiàn)，而現(xiàn)在這段時(shí)間里，這些不知情的感染者還在繼續(xù)傳播病毒。

“過(guò)去一年已經(jīng)發(fā)生的感染，現(xiàn)在做什么都沒(méi)用了”，索薩-桑托斯的這句話，說(shuō)出了所有人的恐懼。

一個(gè)人口不足百萬(wàn)的小國(guó)，要同時(shí)應(yīng)對(duì)冰毒泛濫和HIV激增兩大危機(jī)，本身就難如登天。

宗教保守的社會(huì)氛圍讓科學(xué)的防控措施推不動(dòng)，地理位置又成了毒品販運(yùn)的“天然優(yōu)勢(shì)”，醫(yī)療資源還嚴(yán)重不足。

奈塔拉和沃拉塔布這些人每天在一線奔波，能救一個(gè)是一個(gè)，但他們也清楚，靠他們這點(diǎn)力量，擋不住這場(chǎng)正在蔓延的災(zāi)難。

現(xiàn)在斐濟(jì)的街頭，偶爾還能看見(jiàn)有人湊在一起共用針頭，只是“藍(lán)牙注射”的場(chǎng)景少了些，那些年輕的吸毒者或許聽(tīng)說(shuō)過(guò)HIV的可怕，但毒癮上來(lái)的時(shí)候，什么都顧不上了。

而在醫(yī)院的角落里，那些確診的感染者里，有剛成年的年輕人，有帶著孩子的母親，他們的命運(yùn)，就這樣被毒品和無(wú)知改變了。

索薩-桑托斯說(shuō)的“雪崩”還沒(méi)真正到來(lái)，但所有人都知道它正在路上，斐濟(jì)政府能不能在雪崩之前搭起足夠堅(jiān)固的“防線”，沒(méi)人能給出答案。

這個(gè)曾經(jīng)以陽(yáng)光海灘聞名的南太平洋小國(guó)，現(xiàn)在正被血色的HIV警報(bào)籠罩著，而這場(chǎng)危機(jī)的結(jié)局，可能還要等好幾年才能看清。