文章編號(hào)：F20250413

心理信息共享專刊

2025年世界精神衛(wèi)生日特刊

本文系咖啡心理英語小組翻譯 第 1063 篇文章

世界精神衛(wèi)生日由世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)（World Psychiatric Association，WPA）于1992年發(fā)起，目的是提高公眾對(duì)精神衛(wèi)生問題的認(rèn)識(shí)，消除對(duì)精神疾病的偏見，并鼓勵(lì)各國采取措施改善心理健康服務(wù)。2025年10月10日是第34個(gè)世界精神衛(wèi)生日。

藝人姜思達(dá)近期以模仿奶奶、“阿姨”，給年輕男女、給演員吳京的10條幽默諷刺建議，給大眾許多歡樂。然而，在這些歡聲笑語的背后，他也曾被一只“黑狗”牽著鼻子走。

最近，# 的話題沖上熱搜。姜思達(dá)坦言，去年10月，他被診斷為中度抑郁癥。

在這段視頻中，姜思達(dá)形容自己當(dāng)時(shí)“喪失了對(duì)顏色、味道的興趣”，整個(gè)人陷入麻木。如今，他想用自身經(jīng)歷提醒大眾：抑郁癥不是矯情，而是一種需要及時(shí)治療的疾病，就像感冒一樣需要干預(yù)。

在世界精神衛(wèi)生日之際，他將自己的治療過程全網(wǎng)公開，呼吁大家及時(shí)接受規(guī)范治療——而這次他用自己的真實(shí)身份，而非“阿姨”的戲謔表達(dá)，就是希望大家認(rèn)真嚴(yán)肅看待他給的真摯建議。

近年來，越來越多的公眾人物開始公開談?wù)撘钟舭Y，這本身是一種積極信號(hào)。抑郁癥可防可治，科學(xué)的心理治療和藥物治療能幫助患者逐步康復(fù)。

何為規(guī)范治療？一是及時(shí)就診，二是按醫(yī)囑服藥。

用藥管理是非常專業(yè)的責(zé)任，家屬作為非醫(yī)療人士，不能在治療起步階段為患者提供足夠的支持，因此許多抑郁癥患者在治療初期因?yàn)樗幬锔弊饔枚Ｋ幰膊蛔銥槠妗?/p>

因此，在患者同意的情況下，我們常會(huì)邀請(qǐng)家屬一起參與醫(yī)患教育。因?yàn)閳?jiān)持要求抑郁親人就醫(yī)的，往往是他們的配偶或成年子女。這些家屬通常已憂心多時(shí)，亟需了解治療將如何幫助患者康復(fù)，及在此過程中他們可以為自己所愛之人提供幫助。

但問題在于，很多人在開始服用抗抑郁藥時(shí)，缺乏對(duì)治療過程的正確認(rèn)知：

藥效為何不是立竿見影？副作用出現(xiàn)了怎么辦？能不能中途停藥？

為此，一杯咖啡在世界精神衛(wèi)生日之際，將結(jié)合一線精神科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，帶你了解“服用抗抑郁藥的8個(gè)關(guān)鍵注意事項(xiàng)”，幫助抑郁癥患者和家屬更好地面對(duì)治療過程，增強(qiáng)堅(jiān)持下去的信心。

提示：下面的分享不構(gòu)成醫(yī)療建議，亦不能替代您和主治醫(yī)師的面診。希望這些用藥經(jīng)驗(yàn)?zāi)軉l(fā)你更好地與主治醫(yī)生溝通，確保在治療初始階段就很好地了解用藥治療可能出現(xiàn)的情況，從而取得更好地療效。

以下內(nèi)容來自：塞繆爾·L·?？瞬┦浚⊿amuel L. Pauker, M.D.）是一位精神科醫(yī)師、精神分析學(xué)家及精神藥理學(xué)家，專攻抑郁癥與焦慮癥治療。

1.雖然抗抑郁藥對(duì)治療抑郁癥非常有效，但通常需要一定時(shí)間才能起效，3個(gè)月到3個(gè)半月達(dá)到最好療效也很常見。

服藥初期可能收效甚微甚至毫無感覺，不要因?yàn)樗幮]有立竿見影而感到沮喪。

2.從低劑量開始服藥，通?？梢宰畲蟪潭?strong>減輕副作用，建議每隔2至3周逐步增加藥量。（個(gè)體情況不同，請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑）

3.若在增加藥量的過程中，出現(xiàn)了不舒服的副作用，我通常建議患者繼續(xù)按照前一階段的較低劑量服藥，在這個(gè)較低劑量多維持一段時(shí)間。

但每種藥物都有一系列可能會(huì)出現(xiàn)的副作用，其中一些副作用很嚴(yán)重，一些則影響不大。

如果患者從低劑量開始服用，很少會(huì)有頭痛、惡心等不舒服癥狀，從較大劑量開始服藥更容易出現(xiàn)這些癥狀。

但如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹等嚴(yán)重不良反應(yīng)，須在醫(yī)生指導(dǎo)下，看是否有必要逐漸停止用藥。

4.對(duì)服用抗抑郁藥極度焦慮的患者，可短期內(nèi)同時(shí)服用極小劑量的氯硝西泮等抗焦慮藥，有助于緩解焦慮。

等一段時(shí)間后抗抑郁藥的鎮(zhèn)定作用起效后，便可停用抗焦慮藥。

5.抗抑郁藥通常會(huì)在緩解焦慮的基礎(chǔ)上再改善抑郁。

藥物對(duì)焦慮的顯著緩解，讓某些患者誤以為藥越吃越抑郁。

我會(huì)向患者解釋，并非藥物加重了抑郁，而是藥物對(duì)焦慮癥狀更先起效，使得既往焦慮引起的腎上腺素效應(yīng)消退，那些被掩蓋的深層抑郁癥狀反而顯現(xiàn)了出來。

我通常會(huì)建議患者繼續(xù)用藥，堅(jiān)持治療到底，通過科學(xué)調(diào)整劑量讓他們相信，目前還不需要換藥，治療是有效的。

當(dāng)然，作為精神科醫(yī)師，我們時(shí)刻都會(huì)細(xì)心傾聽患者的訴求，以確認(rèn)患者沒有自殺傾向。

6.部分患者在用藥初期抑郁癥狀顯著改善，第二周左右療效卻減退。

這很可能是由于肝臟代謝酶活性增強(qiáng)，加快代謝藥物，導(dǎo)致血藥濃度下降所致。

我通常會(huì)預(yù)先告知患者這種可能出現(xiàn)的反應(yīng)，和他們解釋這并不是藥物無效，而是藥物在機(jī)體內(nèi)代謝加快的表現(xiàn)。

對(duì)于用藥治療了幾周剛嘗到“甜頭”又突然失去療效的患者，產(chǎn)生沮喪和恐懼實(shí)屬正常。

但請(qǐng)別擔(dān)心：

我們將通過逐步增加藥量來應(yīng)對(duì)，因?yàn)橛盟幊跗诘姆e極療效預(yù)示著我們用對(duì)了藥，堅(jiān)持用藥將會(huì)取得很好的治療效果。

7.抗抑郁藥物治療的特點(diǎn)就是不同抑郁癥狀的改善速率不同。

一些癥狀很快緩解，其他癥狀要頑固一些，你可能發(fā)現(xiàn)入睡變得容易，但清晨醒來仍被存在的虛無感籠罩。

可能需要足三個(gè)月甚至更久，才能要讓所有癥狀完全緩解，我們將持續(xù)調(diào)整用藥、精準(zhǔn)治療那些頑固的殘余癥狀。

8.大約六周內(nèi)，你將體驗(yàn)到一些顯著的療效。

但抑郁癥特有的生物節(jié)律，會(huì)導(dǎo)致癥狀呈現(xiàn)波浪式改善，你可能這些天感覺良好，接下來一些天又沒那么好，或者這些天一部分時(shí)間感覺良好，接踵而來的卻是狀態(tài)回落。

因此建議在此期間，避免身處高壓環(huán)境或者做重大人生決策。

必要時(shí)最好是請(qǐng)假不上班或上學(xué)，直到自己感覺完全康復(fù)了。

這樣用不了多久你的學(xué)業(yè)、事業(yè)、親情和友情都會(huì)重新恢復(fù)到良好狀態(tài)。

抑郁癥藥物治療不像開燈、關(guān)燈那樣一觸即變，隨著療程推進(jìn)，患者的癥狀發(fā)作頻率逐步降低，強(qiáng)度逐步減弱，持續(xù)時(shí)間縮短，患者能更輕松地自我調(diào)節(jié)，讓自己遠(yuǎn)離癥狀的泥潭。

心理治療配合藥物治療是非常重要的，當(dāng)藥物逐漸改善軀體癥狀、認(rèn)知功能和情緒狀態(tài)時(shí)，再配合心理治療，將取得事半功倍的效果。

由此可見，治療前的準(zhǔn)備需要患者和醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通。

你需要和主治醫(yī)師了解清楚，為什么醫(yī)生選擇開這種抗抑郁藥物給你，這種藥物的作用機(jī)制原理，可能會(huì)出現(xiàn)的藥物反應(yīng)或副作用，以及你該如何應(yīng)對(duì)。

務(wù)必定期復(fù)診，有任何擔(dān)憂或疑問都要問問醫(yī)生。

尋找最佳治療方案往往需要不斷試錯(cuò)和調(diào)整，但是現(xiàn)在可供選擇的精神科藥物及治療方案很多，再加上患者和主治醫(yī)師的緊密協(xié)作，我們有充分的信心戰(zhàn)勝抑郁癥。

本文插圖除了藝人姜思達(dá)有關(guān)外，

截自電視劇《精神病房也會(huì)迎來清晨》

End

作者 |塞繆爾·L·?？瞬┦浚⊿amuel L. Pauker, M.D.）是一位精神科醫(yī)師、精神分析學(xué)家及精神藥理學(xué)家，專攻抑郁癥與焦慮癥治療；米里亞姆·阿隆德（Miriam Arond）是家庭、心理健康及教育領(lǐng)域的作家與編輯。

一杯咖啡全媒體編輯部進(jìn)行修改和增刪。

翻譯 |一杯咖啡英語心理編譯小組 元（233）

校對(duì) |一杯咖啡英語心理編譯小組

編輯 |一杯咖啡全媒體編輯部編輯 Neko

聯(lián)系 |一杯咖啡全媒體編輯部郵箱coffeepr@qq.com

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